耳穴压豆法联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

来源:用户上传      作者:李玉嫦 冯婷 何明静

　　【摘要】 目的：探讨耳穴压豆法联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响。方法：选择2019年1-12月本院妇科门诊确诊为痰湿型多囊卵巢综合征且伴有胰岛素抵抗的60例肥胖患者为研究对象，随机分为两组，每组各30例。对照组采用二甲双胍治疗，治疗组在对照组的基础上联合耳穴压豆法治疗。比较两组治疗前后胰岛素抵抗相关指标和临床症状、血脂情况。结果：治疗组治疗后FPG、FINS及HOMA-IR指标降低程度均大于对照组（P<0.05）;治疗组治疗后BMI指数及中医症候积分均少于对照组（P<0.05）;治疗组治疗后LDL-C及胆固醇水平均低于对照组（P<0.05），两组治疗后的TG及HDL-C水平改善但组间比较无显著差异（P>0.05）。结论：对肥胖型多囊卵巢综合征患者采用二甲雙胍与耳穴压豆法联合治疗的方案，可促使患者的胰岛素抵抗情况得到显著改善，BMI指数及血脂水平均显著降低，效果较好，说明耳穴压豆法作为药物治疗的有效补充，简便价廉，值得在临床应用及推广。
　　 【关键词】 耳穴压豆法 二甲双胍 肥胖型 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗
　　 Effect of Auricular Point Pressing Bean Method Combined with Metformin on Insulin Resistance in Obese Polycystic Ovary Syndrome Patients/LI Yuchang， FENG Ting， HE Mingjing. //Medical Innovation of China， 2020， 17（25）： -157
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of Auricular point pressing bean method combined with Metformin in obese polycystic ovary syndrome （PCOS） patients of Insulin resistance. Method： From January 2019 to December， a total of 60 obese patients with phlegm dampness polycystic ovary syndrome and insulin resistance were randomly divided into two groups， 30 cases in each group. The control group was treated with Metformin， and the treatment group was cured with Auricular point pressing bean method on the basis of the control group. Before and after treatment， Insulin resistance related indexes， clinical symptoms， blood lipid were compared between the two groups. Result： After treatment， the decrease of FPG， FINS and HOMA-IR in the treatment group were higher than those in the control group （P<0.05）; the BMI index and TCM syndrome score in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）， the levels of LDL-C and cholesterol in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）. The levels of TG and HDL-C in the two groups were decreased after treatment， but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The combination of Metformin and Auricular point pressing bean therapy for obese patients with polycystic ovary syndrome can significantly improve their insulin resistance， reduce BMI index and blood lipid level significantly， and have a good effect， indicating that Auricular point pressing bean therapy as an effective supplement to drug treatment is simple and cheap， and it is worthy of clinical application and promotion.
　　 [Key words] Auricular point pressing method Metformin Obesity Polycystic ovary syndrome Insulin resistance 　　2.2 两组治疗前后胰岛素抵抗相关指标对比 治疗后，治疗组FPG、FINS及HOMA-IR指标降低程度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组治疗前后临床症状对比 治疗后，治疗组BMI指数及中医症候积分均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.4 两组治疗前后血脂情况对比 治疗后，治疗组LDL-C及胆固醇水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的TG及HDL-C水平改善但组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 多囊卵巢综合征主要是指生殖功能障碍与糖脂代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，其具体的发病原因目前尚未清晰，其中雄激素过多、持续性无排卵以及胰岛素抵抗等是其主要临床特征[5]。经相关医学研究证实，糖脂代谢情况异常是多囊卵巢综合征患者主要的病理特征，能够导致患者出现肥胖、月经紊乱甚至不孕等情况，对患者的身体健康及生活质量水平产生严重影响。在当前的研究中认为高胰岛素血症及胰岛素抵抗均在多嚢卵巢综合征患者发病过程中具有重要作用，同时IR是临床多种疾病的高危因素，也是决定PCOS远期并发症发生的关键因素。因此，对PCOS患者治疗的核心为降低其IR[6-7]。西医治疗的毒副作用相对较大且极易导致药物依赖性情况的发生[8-9]。近年来，随着中医药学的不断发展，中西医结合疗法在多囊卵巢综合征患者中取得较好效果，能够促使患者的糖脂代谢及临床症状得到显著改善，且不良反应情况较少，患者接受度较高。
　　 二甲双胍是较为常用的胰岛素增敏剂，能够促使雄激素水平显著降低，在促进胰岛素抵抗显著改善的同时能够使机体糖脂代谢紊乱的情况得到明显改善，从而有助于代谢综合征的有效预防[10-11]，但其单独使用的效果并不理想。20世纪80年代针灸就已被应用于对肥胖型多嚢卵巢综合征患者的治疗中，并得到临床推广应用，该项治疗方法疗效高且为纯绿色治疗;在对PCOS患者内分泌疾代谢紊乱等方面的治疗效果均已得到证实，尤其对提升胰岛素敏感性方面具有较好疗效[12]。耳穴法是针灸治疗中的一个分支，在中医的经络理论中，耳穴具有与人体相对应的特异性穴位，并由经络与人体的脏腑、器官以及肢节等进行有效联系[13]。经过采用耳穴贴压治疗能够加强经络之间的联系，并能够有效调节与其相应的传感联系器官以及脏腑等的功能活动，达到对患者进行治疗的目的[14]。相关统计表明，耳穴法在各种疾病治疗中均得到有效应用，其中对肥胖患者的应用中具有一定优势[15]，因此，采用耳穴法对PCOS肥胖患者进行治疗能够取得较好效果。子宫穴能够对气血进行有效调理，保证经脉的正常运行，促使痛经及月经不调等情况均得到显著改善;卵巢穴及内分泌穴则能够有效调節患者的脑垂体前叶及卵巢功能;肾穴能够调冲任、补肾气;脾穴则具有补脾生血的功效[16-18]。选王不留行籽贴压耳穴是利用其合适的大小形状以更有效地刺激耳部穴位，能够促使人体饥饿中枢的兴奋性显著降低，进而对其饮食习惯进行有效调整，同时能够对患者的卵巢功能进行有效调节，促进其月经的正常恢复，糖脂代谢情况得到有效改善的同时，有助于患者体重的控制，胰岛素抵抗的情况得到明显改善。因此，本研究将耳穴压豆法联合二甲双胍用于肥胖型多囊卵巢综合征患者，旨在探讨该疗法在肥胖型多囊卵巢综合征患者中的应用效果，为该疾病的治疗提供更多指导。
　　 在本研究中，经过对两组患者胰岛素抵抗及临床症状的对比发现，治疗组治疗后FPG、FINS及HOMA-IR指标降低程度均大于对照组（P<0.05）;治疗组治疗后BMI指数及中医症候积分均少于对照组（P<0.05）。说明对肥胖型PCOS患者采用二甲双胍与耳穴压豆法联合治疗，能够促使胰岛素抵抗及其临床症状得到显著改善，促进患者身体恢复。治疗组治疗后LDL-C及胆固醇水平均低于对照组（P<0.05）。由此可见，采用二甲双胍与耳穴压豆法联合治疗能够促使肥胖型PCOS患者的血脂相关指标得到明显改善，进而有助于患者排卵情况的恢复。
　　 综上所述，对肥胖型多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍与耳穴压豆法联合治疗的方案，能够促使患者的胰岛素抵抗情况得到显著改善，BMI指数及血脂水平均降低，效果较好，耳穴压豆法操作简单，疗效持久，作为一种有效的补充替代疗法，值得临床应用及推广。
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　　（收稿日期：2020-05-21） （本文编辑：周亚杰）
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