说说感冒那些事儿
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作者: 李振华 孟长海
形形色色的疾病里，感冒可能是人类最“亲密”、最不胜其扰的“伙伴”，它总是不期而来。有些人习惯一感冒就喝板蓝根，但是效果时好时坏摸不准；有些人喝药后捂着被子或运动来“出汗”，但可能感觉虚脱更疲倦；对于普通人而言可以自愈的小感冒，免疫力低的婴幼儿、哮喘患者、慢阻肺患者却防之如防虎；还有些疾病，如过敏性鼻炎、麻疹、水痘等，易误诊为感冒，一旦延误治疗，可能遗憾终生。感冒给我们带来诸多的困惑与麻烦，你真的应付得了吗？
感冒是感触外邪或时行病毒而引起的一种常见外感疾病，一年四季都会发生。冬春季多见，不分年长年幼都会发病。不客气地说，人一辈子没有不感冒的，有的人甚至一年会感冒数次，可见感冒之多发。
感冒家族的姊妹花
说起感冒，很多人会想到流行性感冒（简称流感）。其实我们通常说的感冒，主要是普通感冒，俗称伤风。普通感冒和流感可以说是感冒家族的姊妹花，两者虽然在初期表现上有一些相似之处，其实是风马牛不相及，大家一定要区分清楚。
1.引起疾病的病原体不同：引起流感的是流感病毒，分为甲、乙、丙三型。一般来说，丙型流感病毒很少引起人体发病，乙型流感病毒很少引起大的流行；而世界上几次大规模的流感流行，几乎都是甲型流感病毒引起的。甲型流感根据血凝素（用H表示）和神经氨酸酶（用N表示）的不同，又分为不同亚型。前两年引起大家恐慌的甲型H1N1流感，就是由甲型H1N1流感病毒引起的。
普通感冒也是由病毒引起的，但其病原体是鼻病毒或冠状病毒。这些病毒平时可能寄存在人的鼻腔内，与人和平共处。当在人体不慎感受风寒暑邪热或抵抗力降低时，就会引起疾病。因此，也可以说普通感冒是由于自身机体功能紊乱引起的疾病。值得注意的是，普通感冒有可能会合并细菌感染。
2.流行方式不同：如前所述，流感可以引起不同程度的爆发流行，或某一个区域，或某一个国家，甚至是全球性的流行。由于流感病毒的传染性强、传播速度快，在流行期间，几乎所有的人都有被感染的可能，因而人人自危。而普通感冒是散发性的，不会引起流行性爆发。也就是说，张三受风感冒了，即便你和张三在一起，只要做好自身的卫生保健，并不意味着你也会感冒。
3.病情和预后不同：流感以高热起病，全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛，持续时间长，严重者可引起肺部炎症，治疗不及时可导致死亡。普通感冒是一种自限性疾病，即使不经治疗，一般数天后便可自愈。而且对人体的影响通常只限于呼吸系统，所有症状都与鼻咽部有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽等，一般不会引起高热及其他全身症状。但如果合并细菌感染，病情也会很严重。
选用中药要辩证
不管是流感还是普通感冒，由于病原体是病毒，而抗菌素不能杀灭病毒，因而感冒使用抗生素是无效的。常见有些患者一感冒就用抗菌素，其实只是一种心理安慰而已，不仅无效，还可能因滥用抗菌素而引起其他问题。
很多学者认为，治疗普通感冒，重在采用缓解症状的对症治疗和调整机体功能的支持疗法，而不是着眼于杀灭病毒。只有在出现合并症，如引发细菌感染或支原体、衣原体、病毒感染的时候，才会考虑使用抗生素或者抗病毒药物，进行有针对性的治疗。
在很多时候，感冒可以无药自愈。但是因为得了普通感冒之后往往伴发急性卡他性炎症表现，出现流涕、头痛、发烧等不舒服的表现，影响工作或者学习，因而对症治疗十分必要。西医常常要感冒患者服用百服宁、康必得、感冒通等药物，其目的就在于减缓感冒引起的不适症状。同时医生往往还会交代，要注意休息、清淡饮食、不饮酒、不熬夜等医嘱，就是支持疗法。
在对症治疗和支持疗法上，中医具有优势。中医认为感冒的发生是因为感受了自然界风寒暑湿燥火等六淫之邪或者时行病毒而发病，以风邪最为主要；发病的关键在于人体正气减弱，邪气袭表，造成卫外不固、腠理疏松、营卫不和，因而出现一系列的外感表征。治疗应采取解表达邪方法，防止外邪在人体的稽留，同时顾护人体正气，扶正解表祛邪外出，从而得到痊愈。中医对抗感冒方法多样，效果可靠，如服用中药汤剂、中成药、针灸、按摩、熏蒸疗法、刮痧等，这些临床常用的方法集对症治疗与支持疗法于一体，效果很好，而且很多已经进入到寻常百姓家，在民间广为流传。
中医治疗感冒好
虽然中医药对感冒的疗效较好，但若不论什么症状，一概就是双黄连口服液、板蓝根冲剂、小柴胡合剂，就不对了。尤其是一些西医大夫或者学业不精的中医大夫在病人感冒后，没有精确地进行中医辨证分析，随意用板蓝根冲剂、双黄连口服液等，很多时候吃过之后症状好转了，但是也有不管用的时候，甚至会出现火上浇油或者冰雪相加。
中药是在中医理论指导下的天然药材或者提取制剂，其本身具有寒热温凉的特性，而这些特性具有相应的适应症。热病要吃寒凉药，寒凉病要吃温热药，这叫作对证治疗、药证相符，只有这样，才能有好的效果。因此，中医治疗感冒关键就是辨证论治，对症下药。首要的是分清寒热。患者自己也应该具备一些基础知识，在感冒时对自己的症状进行简单的分析，初步判断是热证或者寒证，这样在吃中药时有针对性，病就会好得快一些。
1.风寒证：主要表现是全身恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，清鼻涕不断，伴有咳嗽，咯稀薄白痰，喉咙发痒，舌苔薄白，脉象浮紧。主要是感受风寒引起，治疗原则是辛温解表，症状轻的时候可以服用一些姜汤（葱白、香菜、生姜熬汤代茶饮），症状重时可以服用荆防败毒散、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸，以温热药为主。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。
2.风热证：发热很重，怕风，微微出汗或者汗出不畅，头胀痛厉害，咳嗽吐黏稠的黄痰，咽喉红肿疼痛，鼻塞流黄色鼻涕，口渴，舌苔薄白微黄、边尖发红，脉象浮数。主要是感受了风热之邪，在出现一派热证的同时伴发表证。治疗采用辛凉解表法，如银翘散、VC银翘片、羚翘解毒丸、桑菊感冒片等；咽喉肿痛者可以用一些板蓝根冲剂、双黄连口服液等。
3.暑湿证：主要表现是身热、少汗、肢体酸重或者疼痛，头昏重胀痛，咳嗽咯痰，鼻涕黄浊，心烦口渴，或者口中黏腻、胸闷、恶心，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。主要是感受了暑湿之邪，多发生在酷暑季节或者天气炎热的情况下，比较容易辨认。治疗采用清暑祛湿解表的方法，常用新加香薷饮。如果暑季又感触了寒邪，伴随外感表证同时又有胃肠道的表现，最好的就是藿香正气水或者正气丸。
不过，临床上感冒有时候并不是单纯的热证和寒证，因为每个人的体质不一样，发病的季节不一样，有时候就会出现一些相兼的症状。如老人体质虚弱（气虚、阴虚）得了感冒，就要注意对患者体质的把握，要时刻注意顾护正气，少用寒凉或者温热药物，减少对正气的损伤；在治疗外感用解表药的时候，要加强补益正气、养阴益气的药物。
中医认为，感冒的发生与人体的正气有着密切的关系。“正气存内，邪不可干”；“病之所凑，其气必虚”，认为人体脏腑功能功能正常、阴阳平衡，是抵御外邪侵袭致病的关键。因此，中医十分重视身体的锻炼和正气的培补，达到防御感冒的目的。要在日常生活中加强锻炼，可以练习太极拳等健身操；要注意养生，慎起居，节饮食，保持心情开朗，维持身体的健康状态，预防感冒疾病的发生。
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