全方位护理提高老年高血压患者服药依从性效果观察
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作者: 王秀英
【摘要】 目的 观察全方位护理用于提高老年高血压患者服药依从性的效果。方法 采用全方位护理对68例老年高血压患者进行处理，对其实施护理前后的服药依从性评分。结果 对老年高血压患者采用全方位护理措施，予以合理的健康宣教方案、及时处理药物不良反应、制定合理的给药方案等，护理后和护理前相比，患者的服药依从性评分得到显著性提升，护理前后比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论 根据老年高血压患者的特点予以全方位的护理措施，能够有效提高其服药依从性，提高患者治疗效果。
【关键词】 全方位护理；老年高血压；服药依从性
老年高血压患者具有自身的特点，其服药依从性不良和老年患者的特点密切相关，全方位护理可以根据老年患者的特点，从各个方面促进老年高血压患者对服药依从性的认识，从而提高患者的服药依从性。本组研究资料中，我们采用全方位的护理策略对68例患者实施护理，取得了较好的效果，现总结报道如下：1 资料与方法
1.1 临床资料 我社区站从2009年11月-2010年11月，共收治老年高血压患者68例，所有患者均按照2003年世界高血压联盟“临床医师高血压实用指南诊标准规定”的诊断标准确诊为高血压。其中，男性39例，女性29例，年龄60-81岁，平均年龄（70.2±4.5）岁。所有患者均为复诊病例。上述患者均派出合并有其他严重的躯体性疾患者、有精神性疾病或精神性疾病家族史及有对药物或酒依赖史者。
1.2 方法 对所有入选患者进行服药依从性调查，记录好调查结果。对所有患者实施全方位护理措施，护理一个月后，对所有患者跟踪过3个月，三个月后对其进行随访，再对患者的服药依从性进行调查评分，比较护理前后服药依从性的评分结果并比较。全方位护理措施具体内容如下：
1.2.1 及时合理的健康宣教方案 高血压是一个非常通俗的疾病名词，但是很多人对高血压疾病的本质、发病原因、治疗注意事项、应建立怎样的生活习惯等高血压相关健康知识并无系统的掌握。而了解上述内容，对一个高血压患者清楚为什么要重视药物依从性至关重要。只有在了解了为什么的基础上，患者才可能做到怎么办。因此采用通俗易懂的语言向患者及家属进行系统的高血压相关健康知识的普及，使患者充分认识该病的特点、常见并发症及其危害性，让病人及家属认识到高血压除了本身症状外，长期高血压还可以成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，提高在思想上的重视程度，从而提高服药依从性。
1.2.2 及时处理药物不良反应 高血压药物的常见的不良反应是导致很多患者不能按照医嘱严格服药的重要原因之一。因此，让患者充分了解治疗方案可能出现的不良反应，分析不良反应和疗效之间的关系，使患者能接受药物可能存在的不良反应。降低患者对不良反应的抵抗和恐惧。同时根据治疗方案所用药物，采取针对性的拮抗措施，尽量降低不良反应的发生率，同时让患者明确发生不良反应时的应对措施，并及时向主管医生报告，医生指导其采取措施，或尽快到医院复诊，保证不中断治疗。
1.2.3 选择合理的药物治疗方案 根据患者的实际情况，选择经济、疗效确切、服用方便的药物治疗方案，降低患者对药物的经济负担的担心，同时确实有效的药物对提升患者控制病情的信心也有较大帮助，简便的服药方法，使患者乐于服药，这些措施都可提高患者的服药依从性。
1.3 服药依从性判断标准 高血压服药依从性调查问卷：是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?当自觉症状改善时，是否曾停药?当服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定为2分，否定为1分，4个问题合计为总得分。
1.4 统计学处理 对文中所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，且以P＜0.05为有统计学意义。2 结 果
68例患者采用全方位护理方法前的服药依从性评分为：（30.3±4.2）分，经全方位护理1个月后，服药依从性评分升至（41.5±3.9），护理前后评分比较，差异具有显著性（P＜0.05）。3 讨 论
随着人们生活习水平的提高，生活习惯的改变，高血压的发病总人数越来越大。一旦确诊为高血压，患者的生活将受到较大的影响。高血压的病情控制有一定的难度，需要长期服药治疗，难以根治，大部分患者需终身服药。给患者的生活质量带来严重影响［1］。但有效的药物治疗能提高血压的控制效果，使患者病情得到有效控制。而药物的有效性和其服药的依从性直接相关，服药依从性差，较难获得良好的治疗效果［2］。很多高血压患者因不能长期按照医嘱服药，导致病情恶化，出现较多的并发症，严重者甚至死亡。老年高血压患者智力衰退、记忆力、理解力下降，严重影响了其服药的依从性［3］。本组研究资料中，我们采用全方位护理措施，对患者进行系统性的健康宣教，预防并及时处理药物不良反应，选择合理的药物治疗方案，取得了满意的效果，采取这些护理措施后较之前，患者的服药依从性有了显著改善。因此。全方位护理工作是提高血压老年患者服药依从性的重要护理措施。
参考文献
［1］ 王保华，李富君.社区高血压患者药物治疗依从性的多因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(7)：976-977.
［2］ 杨琳.老年高血压病92例服降压药依从性差原因及护理干预［J］.南通大学学报，2006，26（3）：225-226.
［3］ 刘佳，李然，李军.高血压相关知识知晓程度与服药依从性的相关性研究［J］.天津护理，2009，17（1）：7-9.
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