患胆囊结石一定要行弃胆囊手术吗?
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作者: 罗光荣
如今，患有胆囊结石的人越来越多，去医院咨询、手术的人都会面临这样的困惑：要取石就要切除胆囊。但切除胆囊后，一系列并发症也会随之而来。那么，患上胆囊结石就必须要舍弃胆囊进行手术吗?有没有方法可以一举两得呢?
胆囊，人体的重要器官
首先，让我们来认识体内这个“占地”并不大的小器官――胆囊。
人体的胆囊形状就像一个梨，长约8～12厘米，宽约3～5厘米。胆囊住在肝右叶下面胆囊窝内。之所以说它是人体的一个重要器官，当然是因为胆囊有其独特的作用。
首先，它可以储存、浓缩和排泄胆汁。胆汁由肝脏分泌，每日分泌量在800～1000毫升左右，主要作用是帮助消化脂肪物质。胆汁在进入胆囊后浓缩成消化能力颇高的高浓度胆汁，储存在胆囊内。在我们进食3～5分钟后，胆囊就会收缩，将浓缩的胆汁经胆道排到十二指肠，以帮助脂肪的消化和吸收。
试想一下，如果胆囊被切除了，肝胆汁就无处可存，就会持续不断地排入肠道。进食时，无“富余胆汁”帮助消化，从而影响食物的消化和吸收，特别对脂肪的消化吸收，就会诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，或造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦。因此，胆囊切除患者一般多为体质消瘦和脸面发黄。
不仅如此，我们体内这个小小的胆囊，每天还可分泌20毫升白色液体，其主要成分是免疫球蛋白IgA，浓度远远高于血液，具有保护肠道黏膜不受次级胆酸等的侵犯作用。胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，石胆酸对肝细胞具有一定毒性，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。
胆结石，发病率高的常见病
胆囊结石和其他结石一样严重危害着人们的健康，此外胆囊结石也是一种常见病和多发病。据调查，在我国胆囊结石的患病率达10％以上，并呈逐年上升趋势。
正常情况下，胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，常见能形成结石的因素主要有以下几方面：
首先是长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食，这会使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。
另一个原因是某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。
临床发现，不少年轻人是胆囊结石患者。原来，很多“上班族”不能按时进餐，尤其是不吃早餐，这使得胆汁在胆囊内潴留时间过长，容易形成胆结石。
除此之外，胆道感染、某些溶血性疾病或肝硬变、长期禁食、静脉内营养等因素，也可能导致胆囊结石。
更应该让所有人都提高警惕的是，胆囊结石的发病人群可以在任何年龄段，无论是年轻人还是老年人，都可能形成胆囊结石。
不想做“无胆英雄”
25岁的杨女士是荆州人。因患胆囊结石数年，长期反复上腹不舒服，特别是吃了油腻食物后，刚开始以为是胃病，没有引起重视。单位体检时B超检查发现患了胆囊结石。杨女士随即到医院就诊，可到了医院，一听需要手术切掉胆囊，吓得转身就跑掉了，之后到多家大医院就诊，杨女士都被告知相同的答案――切胆!想到自己还年轻，没有了胆囊，人就少了一个器官。杨女士一直对切胆与否犹豫不决。
胆结石为什么就非要切胆呢?能否只把石头取出来就行了!杨女士与所有胆结石患者一样，几乎都有着相同的疑问。
原来，传统的手术治疗都是需要切除胆囊的，这是为了避免结石的高复发率。而且，在目前的外科教科书中，仍旧把胆囊切除作为胆结石和胆囊息肉的标准手术。
由于这样的观念，许多患者也就惯性思维：胆结石就是要切除胆囊，没有第二条路。而在我们身边，也有不少已经手术过的“无胆英雄”，常常面临消化不良等胆囊切除后综合征。
保胆取石，不再是梦想
那么，有没有可能保留胆囊又清除掉结石呢?有!
借助现代高科技医疗设备，并有成熟的技术保障，可以让生理功能并没有完全丧失的胆囊得到保留。这也是新式保胆取石术与旧式切胆术天壤之别!
所谓新的手术方式指的是新式内镜微创保胆手术。这是采用硬馒性胆道镜、纤维胆道镜、腹腔镜、钬激光、气压弹道、腔内超声等多种目前先进设备，在腹部切1-2厘米的切口，在胆囊上切一个小口，通过小口在胆道镜直视下，采用特殊方法，将结石取出或息肉切除，而又不切除胆囊的一种新式手术。
这种微创保胆取石(息肉)手术，只在胆囊底部开一个小口，不会涉及胆囊周围的血管、胆管、神经等，手术的创伤也远远小于腹腔镜和开放手术，不但不会出现胆总管、肝内胆管及邻近器官的损伤，而且因为保住了胆囊，也不会出现消化不良、胃液返流、胆囊术后综合征、增加结肠癌发病率等多种并发症。再则，因腹部切口小，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合，术后不拆线，住院2-3天即可出院。
需要说明的是，保胆取石术，它的适应症比较苛刻。例如，胆囊功能必须良好，B超显示胆囊壁不厚，黏膜必须光滑，且要明确排除恶性的可能。
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