颈椎病的运动锻炼
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作者: 聂雯 陈美燕 尹敏
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0101-02
颈椎病是因颈部椎间盘退行性改变并因劳损或感受风寒湿邪(包括咽喉部感染)加重退变,导致颈部动、静力平衡失调,产生椎间盘突出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生,从而刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而出现的一系列临床症状和体征的综合征。据1992年调查,我国颈椎病的患病率平均为17.3%,50岁以上的人群,一半以上有程度不等的颈椎病症状。近年来，随着电脑网络信息化的普及，颈椎病的发病呈现出增高且年轻化的趋势。对于颈椎病的治疗，大部分应用保守治疗可以治愈，如物理治疗（颈椎牵引、推拿按摩、针灸疗法）、药物治疗、小针刀治疗等，病情严重保守治疗无效的可采用手术治疗，而理想而又有效的运动锻炼疗法在颈椎病的防治和康复中起着重要的作用。
1 颈椎病运动锻炼的作用及原理
现代生物力学理论认为,颈椎的损伤可加速颈椎的退变,静力平衡失调对颈椎退变的影响是通过破坏颈椎两柱或三柱中的结构,动力平衡的失调可以导致颈椎病的发生。颈椎间盘退变过程中,既可以有椎间盘的突出、椎体骨赘压迫神经根或脊髓受压的机械性因素,也可以是椎间盘退变后产生的炎性物质、细胞因子等化学性因素。以上各种因素协同作用在颈部,造成颈部肌力平衡失调,最终导致病变的椎体、椎间盘、韧带等刺激或压迫相邻近的神经根、血管、脊髓等而发生一系列颈椎病的临床表现。发病时既有颈项部酸胀疼痛，活动受限，项肌僵硬为主的局部症状，又有四肢麻木、乏力，头晕头痛或恶心呕吐，心慌胸闷，胃脘疼痛等全身症状。从这角度上讲，颈椎的运动锻炼既有颈部局部的治疗作用，又调节了全身多个脏腑组织的功能。另外，全身性的运动锻炼对于颈椎病也有比较好的治疗作用。
1.1 运动锻炼的局部作用。颈椎病运动锻炼的局部作用是指颈椎的运动锻炼对颈部局部的治疗作用。包括：①通过颈部各方向的放松性运动，促进颈椎区域血液循环，消除局部瘀血水肿，同时牵伸颈部韧带，使局部痉挛肌肉放松。②防止肌肉萎缩，增强肌肉、韧带力量，增强颈部肌肉韧带对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。③松解神经根的粘连，以及硬脊膜与后纵韧带的粘连，维持硬脊膜在椎管内的活动性，调整椎间小关节的紊乱。改善神经根与病变组织的位置关系，解除神经根或血管的压迫或刺激。④滑利关节，避免软组织粘连、关节僵直。
1.2 全身锻炼对颈椎局部的作用。从解剖学的角度看，全身的肌肉群几乎呈放射状与颈椎密切相关，任何一项运动都是全身协调性和平衡性的锻炼，因此都会使颈椎得到锻炼。另外，全身性的运动锻炼调整了脏腑气血的盛衰，而脏腑气血的盛衰又对局部软组织伤病的修复有着重要影响。
2 颈椎病运动锻炼方法
坚持颈部功能锻炼。劳逸结合，并注意局部休息。做颈部的功能锻炼通常采用站位或坐位，站立时应双足分开与肩等宽，双手叉腰，两肩放松，直腰挺胸进行锻炼。
2.1 前屈后伸锻炼。在锻炼时，先进行深呼吸运动。在吸气时使颈部尽量前屈，下额尽量接近胸骨柄上缘；呼气时使颈部后伸达最大限，如此反复锻炼5-10次。
2.2 颈部侧屈锻炼。同样做深呼吸运动。吸气时头向左屈至最大限度，呼气是头部恢复原位，然后再吸气时头向右侧屈至最大限度，呼气时头颈部恢复原位。如此反复锻炼5-10次。
2.3 颈部伸展锻炼。在深吸气时头颈尽量伸向左前方。呼气时头颈还原位。然后再深吸气时头颈尽量伸向右前方，呼气时头颈还原位。如此反复锻炼5-10次。
2.4 颈部旋转锻炼。头颈部做缓慢的大幅度回旋动作。依顺时针方向与逆时针方向交替进行。如此反复锻炼5-10次。
2.5 全身性运动锻炼。从解剖学的角度看，全身的肌肉群几乎呈放射状与颈椎密切相关，任何一项运动都是全身协调性和平衡性的锻炼，因此都会使颈椎得到锻炼。在防止运动伤害的前提下，适当增大锻炼频率和强度都是非常有益的。从目前的研究状况来看，主要推荐以下4种：放风筝、游泳、柔软体操与全身的舒缓按摩。
2.6 颈椎病术后的功能锻炼。随着颈椎病发病率的增加，颈椎病手术患者也越来越多。一般颈椎病患者术后3~6周开始功能锻炼，石膏固定者除外，原则是先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，循序渐进，不感疲劳为度，并在专业医师和护士指导下练习。练习的种类主要是前述几种，分期并逐渐实行。
3 不同类型的颈椎病患者的运动锻炼
颈椎的运动锻炼，增加了颈椎的稳定性和改善局部血液循环，一般来说适用于大多数的颈椎病患者，运动锻炼在颈椎病的预防和治疗方面均起着非常重要的作用，但运动锻炼或某些运动锻炼方法并不是适应于所有的颈椎病患者。颈椎病根据所受压迫与刺激部位的不同，可以分为几型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管型及复合型。对于脊髓型颈椎病和食管型颈椎病患者来说，运动锻炼往往达不到其目的，原因是什么呢?如食管型颈椎病是由于颈椎体前缘的骨刺形成压迫食管而引起吞咽困难，所以运动锻炼无法减轻其症状，而脊髓型颈椎病是由于各种原因引起颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫，脊髓在椎管内缓冲间隙缩小，若锻炼方法不当，还可能使症状加重。另外，椎动脉型颈椎病是由于颈动脉受压或刺激而引起其供血不足所致的，在锻炼时若不加注意，而进行剧烈的旋转练习则有可能引起大脑暂时性供血不足，导致晕厥。
总之，颈椎病是一种良性疾病，具有自限性倾向，一般预后良好。又由于颈椎病是一种退行性病变，一般治疗只能改善症状，很难根除，常易复发。功能锻炼在颈椎病的防治和康复中效果明显、动作简单、操作方便。但要注意锻炼方法的科学合理性，锻炼过程中应循序渐进、持之以恒。
参考文献
[1] 刘保新.辽宁中医药大学学报,2011,1,（81-82）
[2] 陈秀.福建师范大学福清分校学报,2004,（93-94）
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