消化内科常见不合理用药问题的研究解析
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摘要：目的：探讨消化内科常见不合理用药问题，以便为临床合理用药提供依据。方法：以我院2012至2014年度作为研究阶段，每个年度随机抽取消化内科患者500例进行回顾性分析。统计临床常见不合理用药问题，并进行总结分析。结果：3年期间均有10%以上的不合理用药情况，但2014年度不合理用药率要稍低；不合理用药问题主要有药物使用量大、重复用药、联合用药不合理及药物联用引发毒副反应等。结论：消化内科属于医院十分重要的科室，接诊的患者众多，加强合理用药，是保障用药安全回避医疗不良事件的重要措施，医院需针对不合理用药情况进行总结分析，制定针对性对策，持续提升用药合理率，确保医疗安全。
关键词：消化内科；不合理用药；问题；研究
医院用药合理率，不仅关系着医院的医疗质量，更直接影响患者生命健康，需加强重视。为了进一步提高我院消化内科乃至全院合理用药率，我院针对近三年消化内科合理用药情况进行了回顾性调研分析，针对存在的不合理用药问题总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究将我院消化内科2012年度、2013年度、2014年度作为研究阶段，每个年度均随机抽取患者500例进行回顾性分析。2012年度：男287例、女213例；年龄20-79岁，均值46.2±3.8岁。2013年度：男281例、女219例；年龄20-77岁，均值46.7±3.6岁。2014年度：男279例、女221例；年龄22-76岁，均值46.4±3.7岁。三组患者在一般资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
回归性分析各个年度入选患者的临床资料，针对用药合理与否进行调查与分析，记录出现的不合理用药问题，并制定合理的对策，以便以后临床用药中尽量控制同类问题的发生，提高用药合理率。
1.3 数据处理
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
3年期间均有10%以上的不合理用药情况，但2014年度不合理用药率要稍低；不合理用药问题主要有药物使用量大、重复用药、联合用药不合理及药物联用引发毒副反应等，详细数据分析见表1。
3 讨论
消化内科接诊的患者多为消化道疾病，若用药不合理，则极易引发胃肠道并发症，加重病情，使得患者恢复更慢，甚至威胁生命安全[1]，需加强重视。我院针对2012年度、2013年度、2014年度三个年度进行研究，均随机抽取消化内科患者500例进行回顾性分析，对临床用药不合理问题进行统计与总结，显示3个年度不合理用药率均在15%以上，其中2012年度高达24.60%，2013年度为20.20%，而2014年有所降低，为17.80%；进一步对不合理用药问题类型分析可知，发生率最高的为药物使用量大，约为12.33%，其余则依次为重复用药、联合用药不合理及药物联用引发毒副反应等。为了进一步改善我院消化内科用药合理率，就需要针对这些问题深入研究，从而制定合理对策处理，现分析如下。
3.1 用药不合理问题分析
3.1.1 药物使用量过大：从我院及相关报告来看，药物使用量过大主要包括两种情况，其一为药物用量大，其二为抗生素应用时间较长，常见的类型为药物使用量增大[2]。消化内科H2受体拮抗剂一般实施口服治疗，每次维持时间为12h，为此每日仅需两次即可，但实际中部分应用为3次/d，间接增加药物应用量；奥美拉唑一般为每天晚上1次，但少数认为每天多用一次可促使患者早日康复，为此随意更改次数；此外，抗生素应用时间较长，一般仅需1-2周便可取得不错的效果，但一些未能达到预期效果者会继续用药，这时极易引发毒副作用与耐药性[3]。
3.1.2 重复用药：部分药物虽然名称不同，但其化学组成基本一致，故而其功效也相同；少数药物药物成分不同，但药效也基本一致。这些情况若医生未能引起重视，仅仅依据药物名称予以治疗，则可能导致药效相同的药物作用叠加，增加不良反应发生的可能性。
3.1.3 联合用药不合理：消化内科疾病常常需要联合药物治疗，如果联合用药不当，可能出现药物联用后效果下降，出现拮抗等。常见不当联合用药是胃肠动力药和M胆碱受体拮抗剂合用，前者促使胃肠蠕动，后者解痉止痛抑制胃肠蠕动，合用往往导致各药物的作用效果相互削弱，相反增加不良作用[4]；其它，主要是配伍禁忌没能控制好，如吗丁啉与易蒙停、乳酶生与西咪替丁等，这些药物联用会出现一定的拮抗作用，需加强重视。
3.1.4 药物联用引发毒副反应：部分药物联用后会导致毒副作用发生率升高，比如我院曾用地西泮与西咪替丁联用治疗胃肠疾病，结果显示相较于单用西咪替丁而言，呼吸抑制发生率更高[5]。
3.2 应对措施
为了尽量减少消化内科乃至全院不合理用药情况，笔者认为可从以下几个方面着手：1）加强医生医德与责任心培养：医生不仅要有良好的医术与技能，同时要有良好的医德与高度的责任心，才可能更自觉的持续学习新知识，增长新技能，更谨慎的开展临床诊治工作，提升合理用药率。2）医院相关职能部门要加强医疗质量控制，定期开展处方点评，加强合理用药知识培训教育，并建立奖惩机制，不断提升全院医师临床用药水平。3）医院定期请进教学医院部门的药学专家来院传授合理用药知识，进一步提升全院员工合理用药水平。
总之，随着社会进步，民众对健康需求的持续增长和自我保护意识的不断增强，对目前的医疗模式提出了更高更全面的要求，医院只有不断的加强继续医学教育，完善各项规则，持续提升用药水平和医疗质量，才可能真正的为社会民众的健康保驾护航。
参考文献：
[1] 钱晓宏，刘琳娜，张琰等.消化内科常见不合理用药问题分析[J].医药导报，2011，30（2）：262-263.
[2] 卢云良.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3612-3613.
[3] 伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，17（33）：22-23.
[4] 赖忠惠.浅析消化内科常出现的不合理用药问题的原因[J].当代医药论丛，2014，18（7）：7-8.
[5] 张雪琳.消化内科常见不合理用药问题分析[J].现代消化及介入诊疗，2014，11（6）：407-408.
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