小切口手术治疗阑尾炎80例临床观察
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【摘要】目的：观察小切口手术治疗老年阑尾炎患者的临床效果。方法：选取老年阑尾炎患者160例作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各80例。对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者采用小切口手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量、住院时间明显优于对照组，感染率低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：小切口手术治疗老年阑尾炎患者疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】阑尾炎；小切口手术；老年患者
【中图分类号】R6568【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0102-02
近年来，我国的老龄化趋势逐渐加剧，因此各种老年疾病以及老年患者的人数随之而增多，有资料显示最近几年内老年阑尾炎病症的就诊率逐渐上升，引起了民众的广泛关注。老年阑尾炎发生的原因主要是由于老年人群的组织和脏器功能逐渐消退所致，在治疗的过程中以手术为主，笔者采用小切口手术治疗老年阑尾炎患者，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2013年12月至2014年12月我院收治的老年阑尾炎患者160例作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各80例。对照组中男性37例，女性43例，年龄64～76岁，平均年龄（705±14）岁，病程3h至2d之间，平均病程（118±20）h；观察组中男性39例，女性41例，年龄65～73岁之间，平均年龄（687±12）岁，病程5h至1d之间，平均病程（127±04）h，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组患者使用常规的手术治疗方法，采用连续硬膜外的麻醉，患者取仰卧位在右下腹部压痛最为明显的部位行斜切口（McBurney切口），暴露出小肠并将其向内侧牵拉探寻盲肠的位置，然后沿着结肠带向盲肠顶端进行追踪，直至找到阑尾，使用止血钳将夹住阑尾系膜将其牵拉至切口位置，将其病变部位进行切除处理，对于阑尾动脉的处理一般是从其根系部进行切断并进行结扎处理，切除完毕之后对阑尾残端使用酒精进行消毒处理，并用荷包缝合法将其埋入盲肠壁中。观察组患者：采用小切口手术方式进行治疗，其麻醉方式和手术的操作均和对照组患者保持一致，其区别在于观察组患者的斜切口的长度尽可能控制在3cm左右，切开皮肤和皮下组织之后要对腹壁中的血管进行离断处理并使用电凝方式进行凝血处理，然后剪开腹外斜肌腱膜，将腹内的腹横肌和内斜肌并将肌肉组织内的血管进行凝血处理，使用窄直拉钩将腹壁肌肉进行牵拉显露出腹膜，然后将腹内的化脓液体进行吸除处理，将病变的阑尾组织进行常规切除处理，阑尾残端做结扎紧固处理，最后清理腹腔。两组患者在手术过程中均要对患者的生命体征严密监视，如果出现意外情况应该及时的进行救治。
13疗效判定参照有关文献拟定。治愈：患者的临床症状、腹部的体征表现情况基本消失，患者的体温和白细胞计数均处于正常状态。有效：患者的各种临床症状和生命体征表现均明显得到好转，有轻度的腹部压痛感。无效：患者在治疗之后临床症状和生命体征表现没有出现任何好转的迹象。
14观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后感染情况以及治疗的总有效率情况。
15统计学分析采用SPSS200数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较对照组患者的手术时间为（254±103）min，观察组患者的手术时间为（268±116）min，两组数据对比差异不具有统计学意义（P>005）；对照组患者的术中出血量及住院时间明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<005），详见表1。
22两组临床疗效及感染情况比较观察组患者治疗总有效率为9625%，对照组为900%；两组总有效率比较差异不具有统计学意义（P>005）；观察组患者感染人数为1例，感染率为125%；对照组患者感染人数7例，感染率为875%，两组感染率比较差异具有统计学意义（P<005），详见表2。
3讨论
老年性阑尾炎是由于患者各脏器之间的功能逐渐发生退化从而易发的疾病类型之一，有资料显示我国年龄超过60岁的老年人群患急性阑尾炎的几率为4%～5%，该病所导致的死亡率在5%～15%，因此引起了人们的广泛关注。
老年人群由于机体功能的退化，所以在选择治疗方式时尽量采用创伤小的操作方法，而小切口手术切口仅为3cm左右，同时不会对患者腹脏造成较大的干扰情况，因此其安全性较高。相比于传统的手术方式，该种手术方式术中出血量相对较少，恢复速度快及住院时间短等优点，能有效避免老年患者出现褥疮等并发症，与此同时小切口手术其手术切口较小，所以腹腔内的组织不会长时间暴露在空气中，因此发生感染的几率也明显减小。
本研究结果显示，观察组患者的术中出血量、住院时间明显优于对照组，感染率低于对照组，表明小切口手术治疗老年阑尾炎患者疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]蒋建明.探讨小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床疗效[J].内蒙古中医药，2014，30（04）：592-593.
[2]陈平.小切口阑尾手术用于老年阑尾炎患者的临床分析[J].医学信息，2013，26（07）：157-158.
[3]黄世长.82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J] .医学信息（中旬刊），2011，21（05）：47-48.
[4]邓荣平. 小切口阑尾手术对老年患者的影响分析[J] .中外医疗，2012，14（10）：1636-1637.
（收稿日期：20150728）
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