脊柱科压疮高危患者护理体会

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　　摘要：目的：研究对脊柱科压疮高危患者的护理体会，提高护理质量。方法：将本科室2018年1月-11月收治的压疮高危患者共计95例作为研究对象，采取了综合护理，观察疗效。结果：经过综合护理后，有2例发生了难免压疮，其余患者均未出现压疮。结论：对脊柱科有高危压疮因素的患者实施综合护理，能降低压疮的发生率。
　　关键词：压疮高危;护理体会
　　1 引言
　　2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重新的界定[1]，2016 年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。脊柱科病人因疾病自身原因或牵引固定及手术需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。压疮一旦发生，则会严重影响患者的顺利康复，甚至会给患者带来额外的痛苦。脊柱科发生压疮的高危患者主要集中在年老患者和那些卧床时间长、生活不能自理的患者。我科通过综合护理预防压疮取得了不错的效果，现将护理体会总结如下。
　　2 临床资料
　　脊柱科2018年1-11月共收治1405名患者，依照 Braden 评分标准给予压疮危险因素评估以区分压疮发生危险程度。Braden量表基本评分标准为：18分以上没有风险，15-18分轻度风险，13-14分中度风险，10-12分高度风险，9分以下提示风险极高危。评定为压疮高危患者共计95例作为研究对象，其中，男性55例，女性50例，患者的年龄分布为16-90岁，对全部患者实施综合护理方法，有2例发生难免压疮，其余患者都没有发生压疮。
　　3 护理措施
　　3.1做好入院评估
　　在患者入院后，认真为患者做好评估，查看患者全身皮肤情况，进行详细记录，依照 Braden 评分标准给予压疮危险因素评估以区分压疮发生危险程度。根据患者的压疮风险情况对患者做出全面评价并制定护理计划。
　　3.2严格床旁交接班
　　严格做好床旁交接，各班次认真交接患者的皮肤情况，查看患者皮肤有无受压红肿，床单位是否清洁干燥。患者及家属是否能掌握翻身的方法，及水垫、翻身垫的使用方法。
　　3.3运用预防压疮的工具
　　3.3.1水垫
　　协助患者将水垫垫在骶尾部，高温和潮湿都是促成压疮发生的重要因素[2]。将水垫垫在臀下，水垫内的温度比外界环境低，能使局部皮肤感觉凉爽，两块水垫交替使用，避免受压皮肤出汗潮湿，能有效预防压疮。
　　3.3.2翻身垫
　　协助患者翻身侧卧后，将翻身垫放于患者后背，使后背有支撑，无悬空感，增加了患者的舒适度。可减少单位面积内的压力，有效扩大翻身垫与患者背部皮肤的接触面积，患者能够防止身体侧滑，减少了背部剪切力，提升了患者的舒适感和舒适度。
　　3.3.3气垫床
　　对压疮高危患者有必要时，可使用气垫床，使用气垫床可间断分散患者承受自身重力，减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力，防止局部血液循环受阻，保持床铺透气、干燥，增加舒适感，从而预防压疮的发生[3]。
　　3.4皮肤护理
　　每天早晚用温水擦洗患者的全身，及时更换内衣裤，保持皮肤的清洁干燥，协助患者做好基础护理，定时协助患者翻身，要避免患者的皮肤长时间受压，嘱患者家属要定时为患者按摩骨隆突处部位，以促进血液循环。
　　3.5饮食护理
　　要注意为患者实施科学的饮食护理，营养充足，促进患者早期恢复健康。指导患者摄入高热量、高维生素等的食物，要摄入容易消化的食物，不要暴饮暴食，饮食要有规律，养成科学的饮食习惯，预防便秘。
　　3.6心理护理
　　心理因素在疾病的发生发展过程中有重要的作用，因此护士要重视患者的心理情况，及时实施心理护理。脊柱科压疮的高危患者主要集中在年老患者和那些卧床时间长、生活不能自理的患者。卧床的病人身心痛苦，情绪低落，易产生悲观、失望的负性心理，病人家属易产生厌烦心理，护理人员应耐心听取他们的倾诉，在取得信任与合作的基础上鼓励、教育病人及家属，告知预防压疮的重要性。
　　3.7健康宣教
　　大多数患者及家属对压疮缺乏了解，因此，要及时对患者及家属实施健康教育，这对于预防压疮的发生也是很有用的。护理人员对压疮高危患者，要在入院时及时向患者及家属进行健康宣教，向他们讲解压疮的发生因素、压疮的危害及预防措施等，减少压疮的发生，促进患者的恢复[4]。并且要教会患者及家属正确的翻身方法，每2小时为患者翻身一次，以及水垫、翻身垫的使用方法。
　　4 讨论
　　对压疮的预防和护理是护理工作中的一项巨大挑战，同时也是一项艰巨而繁重任务，压疮护理是脊柱科卧床病人重要的护理问题，通过对95例压疮高危患者的护理，除2例难免压疮外，均未发生压疮，体会到对患者实施充分全面的护理评估是预防压疮的重点环节，要在入院时根据患者的实际情况，及时发现那些具有高危因素的患者，然后积极应用综合预防措施，增加患者的舒适度，尽可能降低压疮的发生率，从而减轻患者痛苦，促进患者康复。我们要将压疮预防落实到日常护理工作中，和患者家属取得沟通，共同合作预防压疮的出现。
　　参考文献：
　　[1]The National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panel （NPUAP） announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury[EB/OL].（2016-04-13）[2016-06-13].
　　[2]胡爱琴. 骨科患者发生压疮相关因素分折及护理对策[J].中国社区医师，2011，13（ 8） ： 199.
　　[3]王芳，韩美玲，张淑琴，等.压疮高危患者应用气垫床翻身间隔时间的研究[J].护理学杂志，2012，27，（22）：52-53.
　　[4]周丹 ， 彭雪敏 . 对骨科患者实施预见性护理的临床效果观察 [J]. 现代中西医结合雜志 ，2016，6（25）：301.
　　作者简介：余琼霞（1995.02-），女，汉族，四川成都人，学历：本科 ，职称：护士，研究方向：骨科护理学，单位及邮编：四川省骨科医院 610041。
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