60例脑卒中后癫痫的临床特点分析
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：对脑卒中后发生癫痫患者的临床特点展开分析。方法：选取60例来本院接受治疗的脑卒中后癫痫患者为例，回顾性分析其临床特点。结果：本组60例患者中，早发性癫痫发生率相比于迟发性癫痫明显升高，蛛网膜下腔出血癫痫部分性发作所占比例相比于脑梗死及脑出血明显降低，大面积病灶所占比例显著高于小面积病灶，病灶位于皮层所占比例显著高于病灶位于皮层下（P<0.05）。此外，相比于单纯脑卒中患者，脑卒中后癫痫患者的焦虑抑郁情绪发生率显著升高（P<0.05）。结论：脑卒中患者一项常见并发症即为癫痫，主要表现为早发性癫痫，且癫痫的发生与脑卒中的类型、大小以及病灶部位等有着紧密联系。
【关键词】 脑卒中后癫痫;临床特点;分析
脑卒中为临床常见的一种急性脑血管疾病，症状主要表现为四肢无力、猝然昏扑等，其发病率、病残率及病死率均比较高[1]。近些年来，随着人口老龄化的发展，脑卒中发病率不断上升，脑卒中后癫痫的患病人数也日益增多，严重影响到了患者的生命安全及生存质量[2]。基于此，本文作者以本院60例脑卒中后癫痫患者为例，就其临床特点展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2013年5月至2018年5月，选取本院收治的752例脑卒中患者为研究对象。其中，男女分别有420例与332例;平均年龄（67.2±5.4）岁。脑卒中类型及部位：561例为脑梗死（298例在基底节区，136例在脑叶，86例在脑干，41例在小脑），149例为脑出血（109例在基底节区，18例在脑干，10例在脑叶，7例在小脑，5例在脑室），42例蛛网膜下腔出血。此外，在卒中病程2周内多次发作癫痫的，为早发性癫痫;病程2周以后多次发作癫痫的，则为迟发性癫痫。
1.2 观察分析
回顾性分析所有患者的基本资料，包括性别，年龄，脑卒中的类型、病灶大小、部位，癫痫的类型、发作时间，以及脑电图检查结果等，进行回顾性分析。并采用SSS（斯堪的那维亚卒中量表）评分标准来评价患者神经功能缺损改善情况，SSS评分减少幅度达到91%～100%为基本治愈;评分减少幅度为46%～90%为显效;评分减少幅度为18%～45%为有效;评分减少不超过17%，为无效;评分增多幅度超过18%，则为恶化。
1.3 统计学分析
本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与均数±标准差表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 脑卒中患者发生癫痫的情况
在选取的752例脑卒中患者，60例（占7.9%）出现癫痫，其中36例为脑梗死，18例为脑出血，6例为中网膜下腔出血。60例脑卒中后癫痫患者中，发作时间在2周以内的早发性癫痫发生率为70.0%（42/60），相比于发作时间超过2周的迟发性癫痫的30.0%（18/60）明显升高，此外，蛛网膜下腔出血癫痫部分性发作所占比例为16.7%（1/6），相比于脑梗死55.6%（20/36）及脑出血55.6%（10/18）明显降低（P<0.05）。详见表1。
2.2 脑梗死病灶与癫痫类型
在42例早发性癫痫患者中，大病灶32例（占76.2%），小病灶10例（占23.8%）;14例（占33.3%）病灶在皮层下，28例（占66.7%）在皮层。在18例迟发性癫痫患者中，大病灶13例（占72.2%），小病灶5例（占27.8%）;4例（占22.2%）病灶在皮层下，14例（占77.8%）在皮层。由此可见，脑卒中后癫痫患者大面积病灶所占比例显著高于小面积病灶，病灶位于皮层所占比例显著高于病灶位于皮层下（P<0.05）。
2.3 癫痫发作类型及预后情况
以癫痫发作类型为依据，对所有患者展开为期2周的抗癫痫药物治疗，结果显示，部分性癫痫发作患者的总有效率为90.3%（28/31），与全身性发作患者的89.7%（26/29）差异不大（P>0.05）。此外，脑卒中后癫痫患者的焦慮抑郁情绪发生率为45.0%（27/60），显著高于单纯脑卒中患者的1.4%（10/692）（P<0.05）。
3 讨论
脑卒中后继发癫痫会给临床治疗带来不小的难度，并且还会加大患者的病死率。据相关文献报道显示，脑卒中患者继发癫痫的概率为5%～14%左右，且男性发病率比女性更高[3]。本研究60例脑卒中后癫痫患者中，男女分别有41例与19例，这可能是因为男性的体力活动更多，也更容易受到癫痫相关危险因素的侵袭[45]。对不同发作类型的癫痫患者的神经功能缺损改善情况展开分析，发现在经过为期2周的抗癫痫药物治疗后，部分性癫痫发作患者与全身性发作患者的治疗总有效率分别为90.3%与89.7%，差异不大（P>0.05），这一结果表明神经功能恢复情况不会受到癫痫发作类型太大的影响。
按照发作时间，可将癫痫分为早发性与迟发性两种，前者是由大脑神经元出现异常放电情况引起，后者则是因为病灶周围的神经细胞发生变性以及角质细胞增生，接着产生癫痫灶而引起。本研究结果还显示，蛛网膜下腔出血癫痫部分性发作所占比例相比于脑梗死及脑出血明显降低（P<0.05），说明脑卒中后癫痫的发作类型与脑卒中类型存在一定的联系。
本研究结果还显示，无论是早发性还是迟发性癫痫患者，其大面积病灶所占比例显著高于小面积病灶，病灶位于皮层所占比例显著高于病灶位于皮层下（P<0.05）。究其原因，主要是与其他部位相比，皮层区由脑血管病引起癫痫发作的阈值比要更低些，神经元受到激发也更容易出现异常放电的情况，从而比较容易形成脑卒中后癫痫。
综上所述，脑卒中患者一项常见并发症即为癫痫，主要表现为早发性癫痫，且癫痫的发生与脑卒中的类型、大小以及病灶部位等有着紧密联系。
参考文献
[1] 张瑞华，孟繁花，姚兴琪，等.脑卒中后癫痫86例临床分析[J].山东医药，2010，50（06）：7879.
[2] 曾杨滨，陆兵勋.脑卒中继发癫痫的临床研究[J].广东医学，2010，31（18）：23702372.
[3] 李俊兰.36例脑卒中后癫痫的临床分析[J].重庆医学，2011，40（34）：34953497.
[4] 张晖，刘国荣，庞江霞，等.脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（10）：10741076.
[5] 王晓周，莫丽亚，李晓凤，等.依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的疗效[J].中国老年学杂志，2011，33（02）：408409.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14764822.htm
