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男性乳腺癌的临床特点和预后分析

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  【摘要】 目的 探讨男性乳腺癌患者临床特点及预后。方法 选取15例男性乳腺癌患者作为研究对象, 对其临床资料行回顾性分析, 分析其年龄分布、首发临床表现和体征、病理特征、治疗方法及预后随访。結果 15例患者中, 年龄最小44岁, 最大84岁, 平均年龄(75.7±5.2)岁;患者年龄主要分布在中年老人群中, 集中在>60岁(86.67%)。患者首发临床表现和体征以乳腺结节为主, 共10例(66.67%), 其后依次为乳头皮肤溃疡、乳腺疼痛、乳头溢乳、乳头回缩。15例患者中肿瘤部位左侧占53.33%, 右侧占46.67%;肿瘤直径多>2 cm占73.33%, ≤2 cm占26.67%;临床分期以Ⅱ期为主, 占53.33%;病理类型以浸润性为主, 占86.67%;组织学分级以Ⅱ级为主, 占80.00%;雌激素受体(ER)阳性和孕激素受体(PR)阳性占比均较高, 分别为93.33%、73.33%。15例患者根据病理结果选择治疗方式, 12例患者进行手术治疗, 其中8例患者行改乳腺癌根治术, 4例患者行单纯乳房切除术;7例患者进行放疗, 9例患者进行化疗, 11例患者进行内分泌治疗。治疗后对患者进行5年随访, 其中死亡5例, 5年生存率为66.67%(10/15)。结论 男性乳腺癌好发于中老年人群, 以浸润性乳腺癌较为常见, ER和PR阳性检出率较高, 以手术治疗为主, 同时结合放化疗及内分泌治疗, 能获得较好的临床疗效。
  【关键词】 男性;乳腺癌;临床特点;预后
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.030
  流行病学调查显示, 近年来男性乳腺癌发病率呈升高趋势, 可能与环境、生活习惯和生活方式、临床诊治技术提高及人们对健康重视有关[1]。系统性了解男性乳腺癌患者临床特征、治疗和预后, 对指导临床诊断和治疗乳腺癌有重要临床价值。因此, 作者回顾性选取2010年2月~2013年11月本院诊治的15例男性乳腺癌患者进行分析, 报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2010年2月~2013年11月本院诊治男性乳腺癌患者15例, 对其临床资料行回顾性分析。纳入标准:①患者均在本院住院诊断和治疗, 经病理诊断明确诊断为乳腺癌;②患者临床资料均保存完整, 经查阅后符合本次研究。排除标准:①外院诊断为乳腺癌患者, 在本院未进行病理检查患者;②临床资料保存缺失患者;③经治疗出院后未能进行随访患者。
  1. 2 方法 由统一培训合格医务人员对患者病历资料进行查阅, 按照顺序收集患者临床资料(年龄、病程、吸烟史、饮酒史), 年龄分布, 首发临床表现和体征, 病理特征(肿瘤部位、大小、临床分期、组织学分期、组织学类型、腋窝淋巴结数目、激素受体状态), 治疗方法及预后随访。
  1. 3 判定标准 ①临床分期:参照美国癌症联合委员会制定TNM分期(第7版), 分为Ⅰ~Ⅳ期[2]。②组织学分期:按照WHO制定组织学分级标准, 分为Ⅰ级(分化好)、Ⅱ级(中等分化)、Ⅲ级(分化差)[3]。③ER和PR阳性判定标准:镜下见>1%肿瘤细胞核呈免疫阳性[4]。
  2 结果
  2. 1 15例患者年龄分布情况分析 15例患者中, 年龄最小44岁, 最大84岁, 平均年龄(75.7±5.2)岁;患者年龄主要分布在中年老人群中, 集中在>60岁(86.67%)。见表1。
  2. 2 15例患者首发临床表现和体征分析 15例患者首发临床表现和体征以乳腺结节为主, 共10例(66.67%), 其后依次为乳头皮肤溃疡(13.33%)、乳腺疼痛(6.67%)、乳头溢乳(6.67%)、乳头回缩(6.67%)。见表2。
  2. 3 15例患者病理特征分析 15例患者中肿瘤部位左侧占53.33%, 右侧占46.67%;肿瘤直径多>2 cm占73.33%, ≤2 cm占26.67%;临床分期以Ⅱ期为主, 占53.33%;病理类型以浸润性为主, 占86.67%;组织学分级以Ⅱ级为主, 占80.00%;ER阳性和PR阳性占比均较高, 分别为93.33%、73.33%。见表3。
  2. 4 治疗方法及预后随访 15例患者根据病理结果选择治疗方式, 12例患者进行手术治疗, 其中8例患者行改乳腺癌根治术, 4例患者行单纯乳房切除术;7例患者进行放疗, 9例患者进行化疗, 11例患者进行内分泌治疗。治疗后对患者进行5年随访, 其中死亡5例, 5年生存率为66.67%(10/15)。
  3 讨论
  男性乳腺癌为临床中少见恶性肿瘤之一, 约占乳腺癌1%, 但在不同地区、不同种族人群中, 发病率存在较大差异, 如非洲发病率高达6%, 美国发病率为1%[5]。男性乳腺结构较为简单, 且激素水平与女性存在较大差异, 因此, 乳腺癌癌病发生风险相对降低[6]。但临床中仍有一定发病率, 了解和掌握男性乳腺癌患者临床特征、治疗和预后对提高临床诊断率、治疗效果及改善患者预后均有重要临床价值。
  本研究15例男性乳腺癌患者, 年龄>70岁共9例, 占60.00%, 发病年龄较报道统计中要高, 可能与本研究的样本数较少有一定关系。目前男性乳腺癌发病机制尚在研究。越来越多学者认为男性乳腺癌与内分泌关系密切, 雄激素分泌量减少, 前列腺素水平增高及伴随慢性疾病, 如肝脏功能损伤、消耗性疾病至机体免疫功能下降等, 均为其致病因素中不可忽略的因素[7]。本研究结果得出, 男性乳腺癌患者首发临床表现以乳腺结节为主, 其后依次为乳头皮肤溃疡、乳腺疼痛、乳头溢乳、乳头回缩。分析男性乳腺癌患者临床表现和体征, 不难发现与女性乳腺癌患者有相似之处。本研究结果得出, 15例患者首发临床表现和体征以乳腺结节为主, 共10例(66.67%), 其后依次为乳头皮肤溃疡、乳腺疼痛、乳头溢乳、乳头回缩。15例患者中肿瘤部位左侧占53.33%, 右侧占46.67%;肿瘤直径多>2 cm占73.33%, ≤2 cm占26.67%;临床分期以Ⅱ期为主, 占53.33%;病理类型以浸润性为主, 占86.67%;组织学分级以Ⅱ级为主, 占80.00%;雌激素受体(ER)阳性和孕激素受体(PR)阳性占比均较高, 分别为93.33%、73.33%。15例患者根据病理结果选择治疗方式, 12例患者进行手术治疗, 其中8例患者行改乳腺癌根治术, 4例患者行单纯乳房切除术;7例患者进行放疗, 9例患者进行化疗, 11例患者进行内分泌治疗。男性乳腺癌患者发病部位无明显特征, 以浸润性乳腺癌为主, 同时以中等分化为主, ER和PR阳性率均较高[8]。病理类型决定癌症患者恶变程度、治疗和预后, 男性乳腺癌以浸润性癌为主, 临床中应根据其积极治疗和干预。本研究15例患者采用手术治疗为主, 同时结合放化疗、内分泌治疗等, 治疗后对患者进行5年随访, 其中死亡5例, 5年生存率为66.67%(10/15)。表明男性乳腺癌同样应采取综合性治疗, 但其疗效及预后较差。另外男性乳腺癌与女性乳腺癌相比, 男性患者对乳腺癌的认识不足、警惕性不够, 到就诊时年龄较大, 病情发展已到一定的程度, 因此总体疗效不如女性乳腺癌[9, 10]。
  综上所述, 男性乳腺癌好发于中老年人群, 以浸润性乳腺癌较为常见, ER和PR阳性检出率较高, 以手术治疗为主同时结合放化疗及内分泌治疗, 能获得较好的临床疗效。
  参考文献
  [1] 宋延辉, 刘龙, 吴涛, 等. 男性浸润性乳腺癌39例临床病理分析. 临床与实验病理学杂志, 2018, 34(2):198-200.
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  [3] 魏洪亮, 肖晶晶, 樊菁, 等. 23例男性乳腺癌的发病特征及预后. 临床肿瘤学杂志, 2018, 23(3):228-233.
  [4] 陈达丰, 周松, 张雪惠, 等. 男性乳腺癌的临床特点和术后生存质量影响因素分析. 中国实验诊断学, 2017, 21(10):1696-1701.
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  [6] 陶隆钦, 朱文谋, 涂刚. 30例男性乳腺癌的临床特征及预后相关因素分析. 临床外科杂志, 2018(2):114-116.
  [7] 王晶, 谷元廷, 李林, 等. 37例男性乳腺癌患者临床特征及预后分析. 第三军医大学学报, 2014, 36(12):1335-1337.
  [8] 刘新丽, 刘芳芳, 郑屹, 等. 男性乳腺癌临床病理特征及预后分析. 中国肿瘤临床, 2014(23):1521-1526.
  [9] 张伟丽. 男性乳腺癌临床病理特征及预后分析. 数理医药学杂志, 2017(6):809-811.
  [10] 于晶晶, 孙强, 沈松杰. 男性乳腺癌36例分子分型和临床特征分析. 肿瘤研究与临床, 2013, 25(3):191-192.
  [收稿日期:2019-01-04]
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