早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析

作者:未知

  【摘 要】目的:回顾性分析早产儿围产期的基本特征,对早产儿预后的影响因素进行分析,以提高新生儿出生质量。方法:回顾性分析本院2018年1月至2019年2月接收的260例早产儿的临床资料,对早产儿的临床特征进行观察,并采取单因素与多因素分析方法评估患者预后的影响因素。结果:260例早产儿中,胎龄32~36周、男性、剖宫产分娩、体重适于胎龄者居多。单因素与多因素分析结果显示,合并肺炎、出生体重<1500g、胎龄28~32周、出生后3d开奶、未行肠内营养支持及病理分娩是影响早產儿预后的危险因素。结论:对于早产儿,加强围产期的监测可降低早产儿死亡率,改善早产儿预后。
  【关键词】早产儿;围产期;临床特征;预后;危险因素
  【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  早产儿是产科常见的情况,主要指的是胎龄37周前出生的新生儿。据相关统计结果显示,现阶段我国新生儿早产的发生率超过10%,且发生率还呈现出逐年升高的趋势[1]。早产儿这一群体,因其胎龄小,体质量轻及其他组织器官发育不完善,因此极易出现感染情况,这也是导致新生儿死亡的主要原因之一,所以如何提升早产儿存活率也成为实际中关注的重点话题[2]。在本研究中,对本院出现的早产儿临床特征进行了分析,并对患者预后的影响因素进行了探讨,旨在为早产儿的医疗保证提供良好帮助,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2018年1月-2019年2月在本院产科接受的260例早产儿为研究对象。纳入标准:(1)所有早产儿均符合《实用儿科学》中关于早产儿的诊断标准:妊娠28~37周分娩、出生体重在1000~2400g[3]。(2)早产儿均在24h内入院,且新生儿具有完整的住院资料。(3)早产儿无明显的先天畸形,家属均签署知情同意书。排除标准:(1)合并先天性肝肾疾病的新生儿。(2)临床资料不完整的新生儿。新生儿的一般资料为:男性145例,女性115例;胎龄28~36周,平均胎龄(32.1±2.4)周。
  1.2 方法
  对260例早产儿的一般资料进行分析,具体包括胎龄、性别、产妇分娩方式、新生儿出生体重、胎数等。以早产儿存活、死亡作为分组依据,对影响早产儿预后的危险因素进行分析,主要是现行单因素分析,对单因素分析结果中有显著差异的指标进行多因素分析,评价早产儿预后的危险因素。
  1.3 统计学分析
  使用SPSS20.0软件做统计学分析,计数资料使用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析法,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 早产儿临床特征
  对早产儿的临床特征进行分析,结果显示260例早产儿中,胎龄在28~32周的新生儿有102例,占总数的39.23%,胎龄在32~36周的新生儿有158例,占比60.77%。早产儿性别,男性145例,占比55.77%,女性115例,占比44.23%。产妇分娩方式上,阴道分娩68例,占比26.15%,剖宫产分娩192例,占比73.85%。新生儿出生体重小于胎龄者56例,占比21.54%,出生体重适于胎龄者174例,占比66.92%,出生体重大于胎龄者30例,占比11.54%。单胎的早产儿为54例,占比20.77%,双胎早产儿为115例,占比44.23%,多胎早产儿91例,占比35.00%。
  2.2 单因素分析
  对早产儿预后的影响因素进行分析,结果显示存活与死亡的早产儿在脑损伤、败血症、早产儿合并症等指标上无显著差异(P>0.05),而在其他指标上差异显著(P<0.05),见表1。
  2.2 多因素分析
  以单因素分析中有显著差异的项目作为变量,行多因素分析,结果显示合并肺炎、出生体重<1500g、胎龄28~32周、出生后3d开奶、未行肠内营养支持及病理分娩为早产儿预后的危险因素,详见表2。
  3 讨论
  早产儿主要是指胎龄37周以内娩出的新生儿,此类新生儿因身体重要器官发育未完全,因此常容易发生感染,这可导致新生儿死亡,因此需加强对早产儿的干预,同时采取合理的方法预防早产儿的发生[4]。
  针对早产儿的预防,若能明确高危因素,提前加以预防,可以起到有效的防治效果。本次研究中,对260例早产儿的临床资料进行了分析,从一般资料上来看,结果显示早产儿中多以剖宫产分娩为主,胎龄在32~36周。而对早产儿预后影响因素上,经单因素与多因素分析,结果发现预后影响因素同以下几方面的因素有关:(1)肺出血。存在肺出血的早产儿,容易发生肺部感染,这样就可导致早产儿死亡。(2)出生体重<1500g。出生体重在1500g以内的早产儿,机体各脏器常发育不全,这样就容易出现损伤与感染[5]。(3)胎龄28~32周。胎龄32周内娩出的新生儿,也就会因机体重要未完全发育而易发各种感染,这样影响早产儿的预后。(4)出生后3d开奶。母亲开奶时间若较晚,新生儿会因无法及时获得营养而出现机体功能低下的情况,这样就可导致早产儿死亡,因此提示对临床中分娩的早产儿,应尽早予以母乳喂养,以改善早产儿的营养状况[6]。(5)未行肠内营养支持。肠内营养支持也是改善早产儿身体状况的手段,若不能早期予以早产儿行肠内营养支持,会使机体抵抗力降低,这样就可能导致早产儿死亡。(6)病理分娩。病理分娩又被称作异常分娩,如胚胎未满30周早期分娩、羊膜早破后生产及感染等所致异常分娩,这种情况分娩的新生儿,因胎儿发育未完全,机体免疫力下降,如此增加早产儿死亡率。
  综上所述。对于早产儿,肺出血、出生体重过低、胎龄较短等均为引起早产儿死亡的危险因素,为此临床中需加强对引发早产儿死亡因素的预防,加强对围产期高危产妇的产检,以显著降低早产儿的发生率及死亡率,提高新生儿出生质量。
  参考文献
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