优质护理用于气管插管患者对呼吸机相关性肺炎的预防作用探究

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　　【摘 要】 目的：探究优质护理用于气管插管患者对呼吸机相关性肺炎的预防作用。方法：选取本院2016年1月至2017年12月收治的需进行气管插管的患者共40例，随机分为常规组和优质护理组，常规组患者进行常规护理，优质护理组患者实施优质护理模式，比较两组患者的机械通气时间、住院时间以及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果：优质护理组机械通气时间、住院时间与常规组比较，差异显著（P<0.05）;优质护理组患者呼吸机相关性肺炎的发生率为5.0%，顯著低于常规组的15.0%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对于进行气管插管的患者来说优质护理与常规护理相比，可以有效减少患者的机械通气时间和住院时间，减轻患者经济负担，而且还可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，改善患者生活质量。
　　【关键词】优质护理;气管插管;呼吸机相关性肺炎
　　气管插管是临床上常用抢救措施之一，在紧急情况下患者出现呼吸困难需通过气管插管进行机械通气来改善临床症状，气管插管不仅会影响患者的咀嚼和吞咽功能，而且会使口腔唾液分泌减少，造成口腔黏膜干燥，使口腔的局部抵抗力降低，从而可能会导致呼吸机相关肺炎的发生[1]。本研究旨在探究优质护理用于气管插管患者对呼吸机相关性肺炎的预防作用，现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　对本院在2016年1月至2017年12月收治的40例需进行气管插管的患者，随机分为常规组（20例）和优质护理组（20例），常规组患者20例，其中男性患者16例，女性患者4例;年龄为21～95岁，平均年龄（67.43±9.24）岁;其中呼吸衰竭10例，慢性阻塞性肺疾病7例，肠梗阻术后1例，缺血缺氧性脑病1例，过敏性肺水肿1例，进行常规护理。优质护理组患者20例，其中男性患者18例，女性患者2例;年龄为23～95岁，平均年龄（67.51±9.68）岁;其中慢性阻塞性肺疾病11例，呼吸衰竭6例，休克2例，心肌梗死1例，实施优质护理模式。两组患者在年龄、性别、疾病情况等一般资料比较，差异不显著（P>0.05），可进行对比。
　　1.2 方法
　　常规组患者实施常规护理措施，常规给予平喘、抗感染等治疗。优质护理组患者实施优质护理模式，具体方法如下：1）首先应给患者提供一个干净舒适的住院环境，保证每天病房内空气流通，保持温度和湿度适宜，每日2次对地面、墙壁、床边等区域以含氯消毒液实施仔细的清洁消毒，同时医务人员严格的采取无菌操作措施;2）保持患者口腔清洁，每天对患者口腔护理4～6h 1次，使用软毛牙刷进行刷牙，刷牙结束后用洗必泰溶液进行口腔冲洗，然后用灭菌注射用水擦拭口腔残留物;对于进行鼻饲的患者，鼻饲液温度应保持在40℃左右且量不宜过多，可选择泵注方式，鼻饲管应4周更换1次;3）对无临床禁忌症的患者 ，床头抬高30°～45°，防止呕吐及误吸的发生;4）协助患者进行有效拍背排痰，在吸痰过程中应保证无菌操作，护理人员严格的遵循按需吸痰以及先气道后口腔的原则，在吸痰时需要动作轻柔以及迅速，以边旋转和边吸引的方式进行，禁止吸引压力过大导致呼吸道黏膜的损伤;5）用气囊压力表精确测量气囊压力，气囊压力保持在25～30cmH2O，防止声门分泌物下滑至肺部;6）合理使用抗生素，针对患者自身情况适当使用抗生素，以免发生耐药菌株[2];7）护理人员应多与患者及其家属进行沟通交流，及时了解患者及其家属的内心想法，对于出现负面情绪的患者应及时给予安慰和鼓励，给予心理疏导，增加患者及其家属战胜疾病的信心。
　　1.3 观察指标
　　分析两组患者的机械通气时间、住院时间以及呼吸机相关性肺炎的发生情况。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料与计数资料分别用（±s）或%表示，分别采用t或χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 分析两组机械通气时间和住院时间
　　优质护理组机械通气时间、住院时间与常规组比较，差异显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组呼吸机相关性肺炎的发生情况
　　常规组患者呼吸机相关性肺炎的发生例数为3例，发生率为15.0%，优质护理组患者呼吸机相关性肺炎的发生例数为1例，发生率为5.0%，显著低于常规组，差异具有统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　进行气管插管患者大多病情严重，自身抵抗力较弱，而且气管插管患者无法进行漱口、刷牙等活动来清除口腔致病菌，从而导致口腔内菌群失调，若致病菌通过插管误吸到肺内则会发生肺部感染[3]。呼吸机相关性肺炎是进行气管插管患者较为严重的并发症之一，也是一种常见的院内感染性疾病[4-5]，不仅会导致气管插管时间延长和增加住院时间，增加患者的经济负担，而且还会加重患者的疾病情况，严重者可威胁患者生命安全。本研究结果显示，优质护理可以有效减少气管插管患者的机械通气时间和住院时间，减轻患者经济负担，而且还可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，改善患者生活质量，这与国内学者朱素哲等报道内容相近[6]。
　　参考文献
　　[1] De Souza P R，De A D，Cabral D B，et al.Endotracheal tube biofilm and ventilator-associated pneumonia with mechanical ventilation[J].Microscopy Research & Technique，2014，77（04）：305-312.
　　[2] 张春桂.新式口腔护理方法对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果[J].当代护士（中旬刊），2015，（10）：113-114.
　　[3] 赵青.对进行气管插管机械通气的患者实施优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，（01）：77-78.
　　[4] Soleimani M，Rajabi M R，Fakhr Movahedi A，et al.Effects of endotracheal tube cuff pressure regulation with minimal occlusion volume on incidence of ventilator-associated pneumonia[J].Koomesh，2014，15（02）：168-175.
　　[5] 赵君.减少气管插管患者呼吸机相关肺炎的优质护理[J].继续医学教育，2017，31（06）：127-128.
　　[6] 朱素哲.综合口腔护理干预对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].黑龙江医学，2018，42（05）：498-499.
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