肛肠病术后便秘的中医辨治

作者:未知

  摘要:为提高肛肠病术后便秘的治疗有效率,本文结合各学者的研究成果,及本人的临床经验,阐述了肛肠病术后便秘的中医病机及辨证分型,基于此,主要从热秘、冷秘、气秘、气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘等方面出发,归纳了肛肠病术后便秘的中医辨治方法,证实了各项治疗方法的应用价值。
  关键词:肛肠病;术后便秘;中医辨治
  前言:便秘为肛肠病患者术后的常见并发症,患者痛苦较大,术后康复速度缓慢。中医认为,便秘指排便间隔时间延长,或排便困难的现象。导致该疾病发生的原因较多,以病因为基础给予治疗,实施中医辩证治疗,是减轻病情的关键。为改善疾病的治疗效果,本文对肛肠病术后便秘的中医辨治治疗问题进行了分析。
  1 肛腸病术后便秘的中医病机及辨证分型
  祖国医学认为,大肠为传导之官,化物出焉,与肺相表里。近些年来,随着人民饮食习惯的改变,肛肠病患者的数量逐年增多[1]。疾病的常规治疗方法,以手术为主。术后,受术中出血、术后饮食限制等因素的影响,患者阴血损耗,津亏液少,气滞血瘀,浊气不降,便秘由此发生。肛肠病术后发生便秘者,通常可见恶心、呕吐、头晕头痛等现象,患者病情的康复速度容易减缓。如未及时处理,同样可诱发大出血,影响疾病的治疗效果。肛肠病术后便秘的中医证型,包括热秘、冷秘、气秘、气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘等多种。以其证型为出发点,给予辩证治疗,可有效减轻病情。
  2 肛肠病术后便秘的中医辩治方法
  2.1 热秘型便秘的中医治疗
  热秘型便秘,为肛肠病术后便秘的主要证型之一。患者多具有喜好辛辣食物之习惯,术后食用上述类型的食物,可导致“热盛伤阴”,致使肠道干涩,导致便秘发生[2]。热秘型便秘患者,症状以小便赤短,面红心烦为主,部分患者伴有口臭。应以清热润肠为主要原则,对疾病进行治疗,方可减轻便秘,促进病情康复。中药黄龙汤,方剂由大黄10g、瓜蒌仁15g、芍药18g、杏仁10g、麻仁15g等构成。上述药物以水煎服,1剂/d,分早晚两次服用,连用3剂后,症状即可减轻。黄龙汤中的各类组分进入人体后,能够有效攻下泻热,且可补气养血,使由便秘所导致的肛门疼痛得以减轻,促进病情康复。
  2.2 冷秘型便秘的中医治疗
  冷秘型便秘,同样为肛肠病术后便秘的主要证型。该类型的便秘患者,多喜食生冷、寒凉的食物。此外,部分老年患者机体免疫力低,阳气不足,同样容易发生该类型的便秘。冷秘型便秘患者,小便清长,手足不温,面色青白,喜热,惧冷。以温补肾阳、养血和血为主要原则,对疾病进行治疗,可有效润肠通便,减轻便秘症状。中药济川煎,方剂由当归10g、牛膝10g、肉桂3g、泽泻8g等构成。上述药物以水煎服,1剂/d,连续应用4剂后,大便便可恢复畅通。此后,可给予补中益气汤加减治疗,以进一步减轻各项症状,促进病情康复。
  2.3 气秘型便秘的中医治疗
  肛肠病术后便秘中医证型中,同样包括气秘型便秘。该类型的便秘,多见于情志抑郁患者。此类患者,长期卧床,活动量少,长此以往,易致腹胀、憋闷、嗳气等症状频繁发生。以肃降肺气、顺气导滞为主要原则治疗疾病,能够促进排便,减轻便秘症状。中药六磨汤,方剂由大黄10g、乌药6g、槟榔15g、柴胡6g、沉香10g等构成。药物以水煎服,2剂/d,连续服用9剂后,症状便可减轻。但为进一步减轻病情,治疗前,患者同样需适当运动,避免长期卧床,应以良好的心态面对疾病,使便秘症状得以减轻。
  2.4 气虚型便秘的中医治疗
  气虚型便秘,临床较少见。发病时,患者症状以大便困难为主,部分患者两次大便间隔时间可达3~5日乃至以上,患者小腹肛门坠胀,语声低弱,疲乏倦怠。需以补气健脾为主要原则治疗疾病,方可减轻病情。中药黄芪汤,方剂由人参18g、炙甘草24g、炙黄芪24g、葛根15g、熟地15g等构成。上述药物以水煎服,1剂/d,连续服用5d,既可通便,诸症渐平。黄芪汤中的各项组分进入人体后,能够有效行气导滞,升清降浊,润肠通便。根据患者的病情,给予黄芪汤加减治疗,可进一步促进病情康复。
  2.5 血虚型便秘的中医治疗
  血虚型便秘患者,多伴有痔疮病史。手术后,患者气血亏虚,血行不畅,肠道干涩,便秘严重。该类患者,临床症状以心悸、健忘、头晕目眩等为主。以养血活血为原则治疗疾病,是通便的关键。中药桃红四物汤,方剂由当归10g、生地15g、麻仁15g、红花6g、桃仁10g、牛膝10g等构成。各组分以水煎服,1剂/d,连续用药7d,患者病情可显著缓解。中药桃红四物汤各组分,具有引血下行、引气下行之功效,可提高便秘的治疗有效率。
  2.6 阴虚型便秘的中医治疗
  阴虚型便秘,多见于劳累过度、损伤阴精者。患者治疗期间,通常可见形体消瘦、眩晕耳鸣、腰膝酸软症状。应以补肾养阴为主要原则治疗疾病,以减轻病情,改善便秘症状。中药六味地黄丸,以及益胃汤,均具有补肾养阴之功效,将两者联合应用到阴虚型便秘的治疗中,可促进排便。益胃汤方剂包括牛膝10g、丹皮10g、茯苓15g、生地15g、泽泻8g、玄参15d等。各项方剂联合应用治疗阴虚型便秘,有效率较高。
  结论:
  综上所述,肛肠病术后便秘的发生,与气虚、血虚、阴虚等多种因素有关。为减轻便秘症状,促进术后康复,临床应于便秘发生后,对其进行辨证分型。在此基础上,根据患者的证型,采取不同措施给予治疗,使患者的预后得以改善,为患者术后康复速度的加快奠定基础。
  参考文献:
  [1]高宏平,姬甜丽,史建中.中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效观察[J].中华结直肠疾病电子杂志,2018,7(01):57-61.
  [2]钱华松.自拟中药汤剂口服治疗肛肠病术后排便困难100例疗效研究[J].内蒙古中医药,2017,36(19):15-16.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14820409.htm

服务推荐