干扰素在多发性硬化治疗中的应用效果

作者:未知

  摘要:目的:研究干扰素在多发性硬化治疗中的应用效果及价值。方法:选取我科在2016年1月--2018年12月收治的88例多发性硬化患者,采用抽签法分为两组,参照组(n=44)予以常规治疗方案,实验组(n=44)在参照组基础上加用干扰素β-1b,对比二组患者的治疗总有效率及血清指标。结果:实验组患者的治疗总有效率为93.18%,明显高于参照组的68.18%,实验组患者的IFN-γ、IL-10、IL-6各指标均优于参照组,两组数据比较P<0.05。结论:为多性硬化患者采用β-干扰素治疗,可促进神经功能恢复、减轻机体炎性反应,是一种值得推广的治疗方案。
  关键词:β-干扰素;多发性硬化;治疗总有效率;神经功能;炎性因子
  多发性硬化症(muitiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统免疫性疾病,主要病理改变为髓鞘脱出,会逐渐累及脑室周围白质、脊髓、脑干以及小脑等组织,会对神经功能造成严重损害,且病情易反复发作,对患者的身心健康具有极大的危害性[1]。为探寻更为有效的治疗方案,我科在近三年为部分患者采用干扰素β-1b治疗,效果较令人满意;现报道如下:
  1、基线资料及方法
  1.1基线资料数据
  选取2016年1月--2018年12月在我科接受治疗的MS患者作为此次研究对象,共计88例,均符合Mcdonald制定的多发性硬化性诊断标准。其中男女患者分别为21例、67例;年龄分布在16--48岁范围内,中位值为(29.8±4.1)岁。采用抽签法将患者分为实验组(n=44)与参照组(n=44),二组的资料数据比较P>0.05,可开展此次研究。
  排除标准:将伴有肝炎、艾滋病、梅毒等免疫系统疾病者剔除,将有免疫抑制剂治疗史、严重心肺肝肾功能不全者剔除。入组的研究对象及家属对于此次研究均有知情同意权。
  1.2方法
  参照组:为患者采用常规激素疗法,所用药物有甲基强的松龙,取1g药物与500mL生理盐水混合,静脉滴注给药,1次/d,共3d;第4d开始,将剂量减至500mg,与500mL生理盐水混合,静脉滴注,1次/d;第7d开始,将用药量减至250mg,与250mL生理盐水混合,静脉滴注,1次/d;第10d开始,减至120g;第12d开始减至60mg,以此剂量维持用药4周,之后逐渐减量至停药。
  实验组:在参照组基础上为患者加用干扰素β-1b,皮下注射给药,初始剂量为62.5g,隔日注射1次,4次之后,将单次剂量上升至125g,隔日1次,7次之后,将单次剂量上升至187.5g,隔日1次,持续10次后,将单次剂量上升至250g,隔日1次,持续治疗10次。
  1.3疗效评定标准[2]
  采用EDSS神经功能缺损程度量表对患者治疗前、治疗后的神经功能进行评定,评定内容包括小脑功能、脑干功能、椎体功能、大小便功能、感觉功能、大脑功能、视觉功能等。0分表示正常,1.0--4.5分表示患者可自由活动,5.0--9.5分表示患者活动受限,10分表示死亡。
  治疗后,患者的EDSS评分较治疗前下降2.0分及以上,则为显效;下降程度为0.5--1.5分则为有效;下降不足0.5分表示无效。以“(显效例数+有效例数)/总例数×100%”统计治疗总有效率。
  1.4评价指标
  测定并对比二组患者在治疗前后的炎性因子水平,包括IFN-γ、IL-10、IL-6。
  1.5 数据分析
  采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析,当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
  2、研究结果
  2.1 治疗总有效率对比
  实验组与参照组的治疗总有效率分别为93.18%、68.18%,前者明显高于后者,组间比较P<0.05;见表1。所有患者均未见严重不良反应,个别患者出现发热、乏力等症状均可自行缓解,不影响治疗。
  2.2 炎性因子水平对比
  治疗前,二组的IFN-γ、IL-10、IL-6水平比较无差异,P>0.05;治疗后,实验组的各指标均优于参照组,组间比较P<0.05;见表1。
  3、讨论
  多发性硬化的发病机制尚不完全明确,临床认为其发病与遗传因素、病毒感染、环境因素、自身免疫反应等有关。分析病因,可能是在人外周T细胞在遭受抗原刺激被激活后,所释放出的多种细胞因子,可穿透血脑屏障到达中枢神经系统,并释放出细胞因子,促使炎症反应与免疫反应造成生理损害[3]。临床常为该类患者采用激素与干扰素进行治疗,通过使用激素可起到良好的抗炎作用,对病情能够有效控制。同时使用免疫调节制剂干扰素β-1b,可对患者机体免疫系统产生作用,抑制白细胞持续繁殖,对抗原呈递过程进行阻断,从而使细胞因子向良性方面转化。干扰素还可对炎性因子活性产生抑制作用,阻止细胞因子与受体相结合,降低病灶性,进而调节免疫系统功能、促使神经功能恢复。此次研究结果显示,实验组患者的治疗总有效率高于参照组,实验组患者的IFN-γ、IL-10、IL-6各指标均优于参照组,组间对比P<0.05;这一结果也充分凸显出干扰素的应用效果及价值。
  综上所述,为多性硬化患者采用干扰素β-1b治疗,效果理想,值得推广。
  参考文献:
  [1]臧福才,林平.注射用重组人干扰素β-1b对复发缓解型多發性硬化干预疗效探讨[J].中国医师进修杂志,2018,41(6):516-519.
  [2]张蔚蔚.干扰素β-1b治疗复发缓解型多发性硬化的疗效评价[J].中国医药指南,2018,16(3):69-70.
  [3]王婷婷,王东辉,陈会生等.关于多发性硬化中浆样树突状细胞的研究进展[J].现代生物医学进展,2016,16(21):4197-4200.
  第一作者:郑雄,男,汉族,在读研究生,研究方向:中医药防治神经免疫疾病的临床与基础研究E-mail:847452878@qq.com。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14820434.htm

服务推荐