甲氧氯普胺兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值及其影响分析
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【摘 要】 目的：讨论甲氧氯普胺兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值及其影响。方法：选取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血症患者，均进行甲氧氯普胺兴奋试验，通过检测分析发现高泌乳素血症的病因。结果：通过研究发现，72例患者由于泌乳素瘤导致疾病，28例患者由于其他原因导致疾病。甲氧氯普胺兴奋试验对泌乳素瘤的特异性为70.00%，灵敏性为86.00%，准确性为78.00%。结论：在高泌乳素血症患者中采用甲氧氯普胺兴奋试验进行诊断，可以有效地发现高泌乳素血症的发病原因，为治疗提供依据，具有重要的临床应用价值。
【关键词】 甲氧氯普胺兴奋试验;高泌乳素血症;病因;诊断价值
高泌乳素血症是一种常见疾病，主要是由于泌乳素瘤导致的，好发于20～40岁人群，其中女性的发病率高于男性。在发病后患者会出现泌乳素含量超过正常值、多激素的混合肿瘤、肿瘤局部压迫以及多发的内分泌瘤等情况。高泌乳素血症的病因除了泌乳素瘤外，还有特发性高泌乳素血症，原发性甲状腺功能减退，垂体柄效应以及药物影响等。一般在诊断中，血清泌乳素为80～100ng/mL是发病的临界值。甲氧氯普胺兴奋试验是一种能够鉴别高泌乳素血症病因的诊断方法。本研究选取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血症患者，均进行甲氧氯普胺兴奋试验，通过检测分析发现高泌乳素血症的病因，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血症患者，均进行甲氧氯普胺兴奋试验，通过检测分析发现高泌乳素血症的病因。其中，患者有女性49例，男性51例，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为84岁，患者的平均年龄为39.9岁。诊断标准：在高泌乳素血症的诊断中，女性的血清泌乳素超过30.74ng/mL，男性的血清泌乳素超过22.81ng/mL。泌乳素瘤一般通过病理检测确诊，患者的血清泌乳素超过90ng/mL。排除标准：1）患者具有严重的精神障碍;2）患者患有严重的其他疾病，如肾脏，心脏，肺部功能不全的情况。本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
本文选取的患者均需要进行甲氧氯普胺兴奋试验，在患者空腹的情况下注射10mg甲氧氯普胺，在0min，20min，30min，60min进行取血，并检测血清泌乳素的情况。对于之前使用过溴隐亭进行治疗的患者，需要停止使用3d后才能进行甲氧氯普胺兴奋试验，防止药物影响检测结果。
1.3 观察标准
观察患者的发病病因以及甲氧氯普胺兴奋试验检测的情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0软件分析统计本文所得数据，其中计量资料进行t检验，采用均数±标准差的形式进行表示;计数资料行卡方检验，以例数进行描述。P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高泌乳素血症患者发病病因的情况
通过研究发现，72例患者由于泌乳素瘤导致疾病，28例患者由于其他原因导致疾病。其中有3例患者由于ACTH瘤导致疾病，有2例患者是由于药物性高泌乳素血症导致的，有3例患者由于垂体GH瘤导致疾病，有4例患者是由于生殖细胞瘤放射治疗导致的疾病，有9例患者是由于特发性高泌乳素血症，有5例由于单纯疱疹导致高泌乳素血症，有2例是由于原发性甲状腺功能减退导致的疾病。经过检测发现平均泌乳素水平为（118.82±72.49）ng/mL。
2.2 甲氧氯普胺兴奋试验检测高泌乳素血症的诊断价值
72例由于泌乳素瘤导致的高泌乳素血症患者中有56例患者没有兴奋，16例发生兴奋。在不是由泌乳素瘤导致的高泌乳素血症中，有22例患者发生兴奋，6例未发生兴奋。甲氧氯普胺兴奋试验对泌乳素瘤的特异性为70.00%，灵敏性为86.00%，准确性为78.00%。见表1。
3 讨论
高泌乳素血症是一种常见的疾病，在诊断中进行甲氧氯普胺兴奋试验的准确率较高，有利于为下一步治疗提供依据[1]。在甲氧氯普胺兴奋试验中，将甲氧氯普胺注射在患者的体内。甲氧氯普胺是一种多巴胺受体的拮抗剂，可以在催吐的化学感受区的多巴胺中发挥作用，从而提高阈值，具有镇吐的作用[2]，它还能够阻断下丘脑中的多巴胺的受体，从而抑制泌乳素的抑制因子，促进泌乳素分泌，具有催乳的作用。在甲氧氯普胺兴奋试验中，也具有一定的假阴性率以及假阳性率[3]。在检测中对于泌乳素的水平比较少，影像学提示出现垂体占位的情况的患者中意义比较大[4]。
本文研究中选取本院治疗的100例高泌乳素血症患者，均进行甲氧氯普胺兴奋试验，通过检测分析发现高泌乳素血症的病因。通过研究发现，72例患者由于泌乳素瘤导致疾病，28例患者由于其他原因导致疾病。其中有3例患者由于ACTH瘤导致疾病，有2例患者是由于药物性高泌乳素血症导致的，有3例患者由于垂体GH瘤导致疾病，有4例患者是由于生殖细胞瘤放射治疗导致的疾病，有9例患者是由于特发性高泌乳素血症，有5例由于单纯疱疹导致高泌乳素血症，有2例是由于原发性甲状腺功能减退导致的疾病。经过检测发现平均泌乳素水平为（118.82±72.49）ng/mL。74例由于泌乳素瘤導致的高泌乳素血症患者中有56例患者没有兴奋，16例患者发生兴奋。在不是由泌乳素瘤导致的高泌乳素血症中，有22例患者发生兴奋，6例患者未发生兴奋。甲氧氯普胺兴奋试验对泌乳素瘤的特异性为70.00%，灵敏性为86.00%，准确性为78.00%。伊娜等[5]研究所得的结果与本文所得的结果具有相似性。
综上，在高泌乳素血症患者中采用甲氧氯普胺兴奋试验进行诊断，可以有效地发现高泌乳素血症的发病原因，为治疗提供依据。
参考文献
[1] 张鸿雁.以肝脾为核心干预高泌乳素血症大鼠多巴胺受体cAMP-PKA信号转导通路机制的研究[D].贵阳中医学院硕士论文，2013.
[2] 伊娜，赵文婷，何敏，等.甲氧氯普胺兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值及其影响因素[J].中国临床医学，2017，（02）：191-193.
[3] 朱梦军，肖晖，王雄，等.麦芽提取物对高泌乳素血症大鼠脑垂体泌乳素表达及乳腺组织形态学的影响[J].医药导报，2015，（08）：1036-1039.
[4] 王雄，陈永刚，刘新国，等.回乳抑增一号对高泌乳素血症大鼠血清泌乳素水平和乳腺组织形态学的实验观察[J].中成药，2013，（09）：2019-2022.
[5] 伊娜，赵文婷，何敏，等.甲氧氯普胺兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值及其影响因素[J].中国临床医学，2017，（02）：191-193.
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