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Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性分析

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  摘要:目的:分析Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性。方法:選取我院宫颈上皮内瘤变患者78例(2017年3月至2018年5月),随机分为Leep刀宫颈锥切术治疗的观察组(39例)与冷刀宫颈锥切术治疗的对照组(39例),观察患者手术情况及并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组手术室时间短,出血量少,宫颈恢复时间短,并发症发生率低,P<0.05。结论:给予宫颈上皮内瘤变患者Leep刀宫颈锥切术治疗,能有效减少患者手术时间及出血量,促进身体恢复,减少并发症发生,效果较好,值得借鉴。
  关键词:Leep刀宫颈锥切术;宫颈上皮内瘤变;疗效;安全性
  近年来,宫颈上皮内瘤变发病率越来越高,并且向年轻化发展,作为一种宫颈浸润癌的癌前病变,宫颈上皮内瘤变能反应宫颈癌的发生及发展,必须给予患者有效的治疗,否则会进展为宫颈癌,对患者身体健康造成影响,严重时对患者生命安全造成威胁[1]。本文选取我院宫颈上皮内瘤变患者78例(2017年3月至2018年5月),分析Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院宫颈上皮内瘤变患者78例(2017年3月至2018年5月),随机分为对照组(39例)与观察组(39例),对照组年龄43至69(55.35±3.28)岁,病程5至16个月(10.78±3.27)个月,孕次1至4(2.2±0.7)次。观察组年龄44至66(54.12±3.11)岁,病程5至15个月(10.69±3.35)个月,孕次1至4(2.1±0.8)次。一般资料对比,P>0.05。
  1.2方法
  两组患者均在月经结束后3至7天手术。
  对照组给予冷刀宫颈锥切术治疗,取膀胱截石位,对其外阴、阴道、宫颈进行消毒,留置尿管。全身麻醉后,使其宫颈外唇充分暴露,并将卢戈氏液涂于宫颈表面。了解病变范围,在病灶外缘1cm以上的位置作环形切口,进行锥形切除,深度为2cm,沿着切口处向宫颈内部进行。止血后使用可吸收线缝合切口,然后检查病变组织。
  观察组给予Leep刀宫颈锥切术治疗,Leep刀(美国Ellman公司)频率3.8mHz,输出功率、电凝功率25W至75W。患者取膀胱截石位,对其外阴、阴道、宫颈进行消毒。扩张宫颈,宫颈9点钟方向,沿宫颈外口顺时针旋转360°,对病变部位进行环形切除,宫颈切除深度需要根据患者病变范围及程度所决定。Ⅰ级患者进行浅锥切除,切除范围为宫颈表面病灶外>3cm,深度为10mm至15mm,Ⅱ级患者进行深锥切除,切除范围为宫颈表面病灶外>3mm至5mm,深度为20mm至25mm[2]。球形电极电凝止血,然后进行病理检查。术后,严密监测患者30min,并对其创面情况进行检查。
  1.3观察指标
  手术时间、出血量、宫颈恢复时间、并发症发生率。
  1.4统计学方法
  数据统计工具:SPSS20.0,计量资料、计数资料分别用()、n%表示,分别用t、检验,P<0.05,有统计学意义。
  2结果
  2.1手术情况对比
  观察组手术时间(13.48±4.12)min,出血量(12.48±4.24)ml,宫颈恢复时间(63.73±8.23)d,与对照组相比优势较大,P<0.05,见表1。
  2.2并发症发生率
  观察组并发症发生率7.69%,对照组25.64%,P<0.05,见表2。
  3讨论
  当前,临床认为宫颈上皮内瘤变的发生与病毒感染有着密切联系,特别是人乳头状病毒感染,并且吸烟、性生活混乱、遗传也是重要影响因素[3]。宫颈上皮内瘤变是宫颈癌癌前病变,但是没有恶性疾病生物学特点,如果给予宫颈上皮内瘤变患者早期治疗,能有效预防宫颈癌的出现,改善患者预后。
  本文结果中,观察组手术时间(13.48±4.12)min,出血量(12.48±4.24)ml,宫颈恢复时间(63.73±8.23)d,与对照组相比优势较大,P<0.05,观察组并发症发生率7.69%,对照组25.64%,P<0.05。冷刀宫颈锥切术是一种常用治疗方式,取得了一定的治疗效果,但是该术式在患者全身麻醉下进行,会给患者带来伤害,加大手术风险,并且需缝合切面,不仅会延长手术时间,还会加大出血量,术后并发症较多。Leep刀手术能减少对周围组织的损伤,具有较快的切割速度,电流切割时能进行电灼止血,手术过程相对便捷,有效减少手术时间,还大大减少了患者出血量,手术风险小,安全性较高[4]。并且Leep刀手术不需全身麻醉,降低了术后并发症发生率。近年来,Leep刀已经广泛应用于妇科相关疾病治疗中,并取得了较好的治疗效果。
  所以,给予宫颈上皮内瘤变患者Leep刀宫颈锥切术治疗,能有效减少患者手术时间及出血量,促进身体恢复,减少并发症发生,效果较好,具有应用及推广价值。
  参考文献:
  [1]李霞.Leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(6):125-127.
  [2]孟立群.围术期干扰素栓联合LEEP刀宫颈锥切术治疗CINⅠ、Ⅱ期患者的疗效及其对免疫功能的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2488-2490.
  [3]蔡东阁,赵金燕,樊江波,等.冷刀与电刀诊治宫颈上皮内瘤变的疗效及妊娠结局的对比[J].西安交通大学学报:医学版,2015,36(5):677-681.
  [4]邢艳梅,武婧.宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效[J].实用癌症杂志,2016,31(3):515-516.
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