保妇康栓联合中药治疗宫颈高危型HPV感染的疗效观察

来源:用户上传      作者:

　　[摘要]目的重点分析保妇康栓联合中药治疗宫颈高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染的疗效。方法从我院妇科门诊选择120例患者作为本次研究的对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组仅进行观察不做治疗，观察组则采用保妇康栓联合中药进行治疗。对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果（ 90.OOO%）明显比对照组（71.667%）高，且差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的HPV转阴率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论将保妇康栓联合中药用于治疗宫颈高危型HPV感染，可在一定程度上提高HPV转阴率，从而提高了患者临床治疗效果。
　　[关键词]保妇康栓;人乳头状瘤病素感染;宫颈癌;中药治疗
　　[中图分类号] R737.33
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]2095-0616（ 2019） 01-69-04
　　宫颈癌作为妇科常见的恶性肿瘤，对女性的健康有着极大的影响与威胁，随着社会环境以及人们生活习惯的不断变化，宫颈癌的发病率也在逐年上升，且逐渐呈现出年龄化的趋势。有关研究显示，宫颈癌发病与个人的性行为、分娩次数以及病毒感染等具有密不可分的联系，其中，高危型HPV持续感染引发宫颈癌的主要因素，临床必须要重点采取措施治疗高危型HPV持续感染，以降低宫颈癌发生率[1]。当前，临床上可用于治疗高危型HPV持续感染的方法有很多，具有包括中药、干扰素、LEEP手术等，治疗方式的不同，临床效果自然也有所差异[2]。本研究旨在探索中药与保妇康栓在高危型HPV持续感染的作用与价值，从而为寻找与建立一种新的预防宫颈癌的治疗方法提供切实可靠的依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
　　从我院妇科门诊选择120例患者作为本次研究的对象，时间为2016年4月- 2017年6月，将其随机分为对照组与观察组，伦理委员会已经了解研究内容，并准许进行本次研究。其中，对照组年龄22 - 65岁，平均（39.7±1.9）岁，体重43 - 6lkg，平均（ 48.51±1.20） kg，病程10 - 25个月，平均（ 15.20±1.45）个月，文化程度：大专以上与大专以下分别为38例、22例;观察组年龄24 - 67岁，平均（40.2±1.4）岁，体重44 - 59kg，平均（ 47.84±1.29） kg，病程12 - 26个月，平均（ 15.78±1.41）个月，文化程度：大专以上与大专以下分别为40例、20例。经过比较分析，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　纳入标准：（1）患者已经结婚，或者已经有了性生活史;（2）患者经检查发现宫颈HPV感染呈现出高危型HPV阳性，确定为宫颈高危型HPV感染患者;（3）患者家属知情并同意参与研究。排除标准：（1）患者患有严重的血液系统或免疫系统疾病;（2）患者的心、肝、肾等器官功能存在障碍;（3）患者精神存在障碍;（4）患者及家属知情但不愿参与研究。
　　1.2 治疗方法
　　临床并未采取任何措施对对照组患者进行治疗，仅对其进行定期检查与随访，了解并记录患者病情变化情况。
　　给予观察组保妇康栓联合中药进行治疗，患者于每月月经期过后将保妇康栓（海南碧凯药业有限公司;246020058）置于阴道深部，每晚1次，每次放置2粒，注意事项：患者在用药前应洗净双手与外阴部位，并将药栓的栓剂尖端由外向内推入阴道深部，置药结束后，患者应垫上卫生纸。与此同时，患者还应每日服用中药进行治疗，具体药方：党参、板蓝根、大青叶、紫草、赤芍各15g，贯中12g，黄芪30g，黄柏与当归各15g、白花蛇舌草20g，以上药物每日加300mL清水煎服，每日l剂，分早中晚3次服用，患者连续用药半个月，并于下次月经结束后继续用药治疗，每个疗程均为1个月，观察组患者连续用药3个疗程。治疗周期结束后，临床对患者进行专项检查，了解HPV转阴情况以及宫颈上皮细胞中的E6、E7蛋白变化情况。
　　1.3 观察指标
　　观察两组的临床治疗效果、HPV转阴情况、不良反应发生情况以及用药安全情况，并详细记录患者的治疗效果与各项反应。
　　1.4 疗效评估标准
　　HPV转阴主要指的是患者体内的HPV病毒已经全部被清除干净，感染情况消失。采用相关治疗措施对两组患者治疗3个疗程以后，如患者的HPV检查结果显示为阴性，且宫颈上皮细胞中的E6、E7蛋白明显有所下降，则认定为显效;如患者的检查结果仍然显示为阳性，但是宫颈上皮细胞中的E6、E7蛋白开始呈现出下降的趋势，则认定为有效;如患者的检查结果仍然显示为阳性，且宫颈上皮细胞中的E6、E7蛋白并未发生下降，或者出现上升的趋势，则认定为无效。100%-无效率=治疗总有效率。
　　1.5 统计处理方法
　　本研究统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理。其中，两组的年龄等各项计量资料以（x+s）表示，進行t检验;两组的临床治疗效果、HPV转阴情况等各项计数资料以率（%）表示，进行X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效比较
　　观察组的临床治疗效果（ 90.000%）明显比对照组（ 71.667%）高，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。
　　2.2 两组患者HPV转阴情况比较
　　经过3个疗程的治疗后，观察组60例患者中有52例患者HPV转阴，HPV转阴率可达到86.667%;对照组60例患者中有38例患者HPV转阴，HPV转阴率可达到63.333%。经过比较分析，观察组的HPV转阴率明显高于对照组（X2=8.711，P<0.05）。
　　2.3 两组不良反应及用药安全情况比较
　　采取相应的措施进行治疗后，两组中并无患者因为用药不当而发生不良反应。除此之外，临床在治疗期间定期给予两组患者的肝脏、肾脏、血常规等进行检查，虽部分指标出现变化，但变化范围均在医护人员的预期范围内。整个研究过程相对顺利，并无患者发生停药、耐药性差等情况。 　　3 讨论
　　宫颈癌属于威胁女性健康与生命的主要疾病，但该疾病的发病过程相对较为缓慢，持续的高危型HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，因此，临床应当重视高危型HPV持续感染的预防与治疗，从根源上降低宫颈癌的发病率[3]。有关研究显示，宫颈上皮细胞中的E6、E7蛋白属于致癌蛋白，这两种蛋白变化情况与宫颈上皮先出现瘤性病变有着极为密切的联系，主要是因为E6蛋白可以与E6-AP进行结合、介导，从而对机体内的P53抗癌基因进行泛素化降解，使得端粒酶得到激活、PDZ蛋白发生下降，最终对宫颈癌的发生起到了促进与推动作用[4-6]。与此同时，宫颈上皮细胞中的E7蛋白则可以对pRb蛋白进行降解，从而与E6蛋白共同推动了宫颈癌的发生[7]。由此可见，临床在采取措施治疗宫颈高危型HPV感染时，必须要重点抑制E6、E7蛋白的表达，从根本上避免患者的病情进一步恶化。
　　保妇康栓属于治疗宫颈持续性高危型HPV感染的常用药物，该药物不仅用药方便，而且临床效果也相对较好，对患者病情的改善具有重要的促进作用。保妇康栓的主要成分包括冰片、莪术，其中，冰片可散热、消肿、抑菌，莪术则具有化瘀行气、消积止痛等功效，将两种药物进行结合，可起到散瘀活血、生肌抑菌、散热消肿等功效，在治疗宫颈持续性高危型HPV感染方面具有良好的功效[8-9]。同时，保妇康栓还能对宫颈上皮细胞中的E6、E7蛋白进行抑制，主要是通过激活P53抗癌基因与pRb蛋白来促进细胞的衰老与死亡，从而对E6、E7等致癌蛋白的生长进行抑制，最终改善患者病情[10]。
　　从中医的角度来看，患者之所以出现宫颈高危型HPV感染感染，主要是因为生活习惯与生活方式出现了问题，如性生活不洁、生活作息不规律等，加之孕产次较多，从而导致机体气血运行不畅、脾胃虚弱，水湿排泄存在障碍，热毒之气则会聚集阴道部位，进而引发宫颈持续性高危型HPV感染，临床治疗应当以解毒散热、行水消肿、燥湿健脾为主[11-14]。现代药理学诸多研究表明，疏散风热、化湿行气、散瘀解毒类药物在抗感染、抗肿瘤以及消炎方面具有良好的作用与效果，本研究所用到的中药药材效用明显，对患者病情的改善起到重要的促进作用[15]。党参属于常见的补益药物，不仅增强患者的免疫力与抵抗力，还能改善血液微循环，具有活血行气、健脾益肺等功效;黄芪为驱风运毒之药也，可生肌肉、补元阳、主健脾;当归与黄柏则可活血补血、清热燥湿、解毒泻火;板蓝根清热解毒;紫草与赤芍则可活血散瘀、清热凉血，紫草还具有抗炎、抗肿瘤等功效，以上诸药合用，不仅能起到散瘀解毒、清热固本等功效，还能起到抗病毒的效果[16-17]。将中药与保妇康栓联合运用于治疗宫颈高危型HPV感染，可提高治疗的整体效果。本研究结果显示，观察组的临床治疗效果（ 90.000%）明显比对照组（71.667%）高，且差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的HPV转阴率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，将保妇康栓联合中药用于治疗宫颈高危型HPV感染，可在一定程度上提高HPV转阴率，从而提高了患者临床治疗效果。除此之外，患者在治疗的过程中并未发生任何不良反应或安全事故，足以表明此种治疗方式的具有较高的安全性与有效性，临床推广价值相对较高。
　　[参考文献]
　　[ll吴立芳，韩松云，沈灵，等.LEEP联合保妇康栓治疗宫CIN伴高危型HPV感染的临床观察[J].哈尔滨医药，2014，34（3）：218-219.
　　[2]曹清丽，唐超君，谢秀萍.LEEP术后联用保妇康栓对宫颈上皮内瘤变I级伴高危型人乳头瘤病毒持续性感染的临床研究[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（4）：395-397.
　　[3]施丽娜.鱼腥草联合保妇康栓治疗合并高危型HPV感染的CIN I及宫颈炎的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（16）：128-129.
　　[4]支雄莉，陈海霞，胡志君，等.保妇康栓联合派特灵治疗HR-HPV感染的疗效比较[J].河北医药，2016，38（16）：2468-2470.
　　[5]叶银利，桑晓庆，熊翡，等.中药联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染及CIN I的临床观察[J].浙江中医杂志，2015， 50（7）：478-479.
　　[6]殷秀莲，陈娟娟.克林霉素注射液联合保妇康栓对慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染患者的疗效分析[J].药物评价研究，2017（ 2）： 225-228.
　　[7]许彩芹，李艳华，李颖敏，等.保妇康栓和干扰素联合中药治疗低度宫颈上皮内瘤变合并高危型HPV感染的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（ 20）：4932-4934.
　　[8]潘丽，庞丽萍，张久存，等.银芨散联合认知疗法治疗宫颈高危型HPV感染的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：660-662.
　　[9]林碧英.臭氧联合保妇康栓治疗286例宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察[J].上海医药，2017，38（ 11）：26-28.
　　[10]孟钊，薛素华，张凌.宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变224例叨.中医研究，2015，28（ 3）： 12-14。
　　[11]秦锦龙，付铭旭，成佳景.中药配合保妇康治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25 （14）： 1538-1540.
　　[12]徐美玉.膦甲酸钠氯化钠联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈炎的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（ 21）：174-175.
　　[13]吴艳，郑定容.妊娠期女性HPV感染基因型及临床治疗[J].中外医学研究，2017，15（ 5）： 15-17.
　　[14]郭菲菲，南蓓蓓.高危型HPV感染與宫颈病变的关系[J].中国当代医药，2017，24 （3）： 86-88，100.
　　[15]刘红梅，黄雪玉，刘小艳，等.重组人干扰素α2b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染的疗效观察[J].广东医学院学报，2016，34（ 3）： 312-313.
　　[16]张红，付晓丽，蔡翠霞，等.保妇康栓联合中药治疗官颈HPV感染临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017（15）：81.
　　[17]戴星，周静，邹志雄，等.保妇康栓联合辛复宁治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（ 24）：62-63.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14888944.htm