尿激酶静脉溶栓治疗脑血栓的临床疗效观察

作者:未知

  【摘 要】目的:观察尿激酶静脉溶栓用于脑血栓临床治疗的效果,探析药物作用机制。方法:选择50例脑血栓患者资料,就诊时间2017.2~2018.9,遵照随机原则分为A、B两组,分别采用低分子肝素与尿激酶治疗,对比两组疗效。结果:B组治疗总有效率为96.0%,较高于A组72.0%(P<0.05);治疗后,B组NIHSS评分低于同期A组、ADL评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗脑血栓,疗效确切,值得推广。
  【关键词】脑血栓;尿激酶;静脉溶栓;疗效观察
  【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  脑血栓是临床上一类常见疾病,通常指脑动脉主干等组织发生病理性改变,造成患者血管管腔变窄或出现闭塞,诱发血栓形成,影响局部脑组织血供过程,诱发缺血、缺氧等情况,最终使患者出现一系列神经系统症状。致残率、致死率高是本病主要特点,对患者生命安全构成严重威胁[1]。我科采用尿激酶静脉溶栓治疗25例脑血栓患者,取得的疗效较为理想,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 基本资料
  采集具有明确诊断、自愿参与本次研究的50例脑血栓患者,入选时间为2017.2~2018.9。排除合并严重认知障碍、器质性病变及近期有手术治疗史者。分为两组,每组各25例,A组男16例,女9例;年龄55~76(63.7±3.5)岁;病程2~5(2.5±0.6)h。B组男14例,女11例;年龄57~78(64.7±3.8)岁;病程1~6(2.8±0.5)h。两组患者以上资料经分析,皆无显著差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 A组:采用常规治疗方法,给予低分子肝素,腹壁皮下注射,剂量为0.4ml/次,第1d注射2次,从第2d开始每日注射1次。
  1.2.2 B组:在A组药物治疗方案基础上,采用尿激酶静脉溶栓治疗。用0.85%氯化钠注射液稀释50万U尿激酶,1次/d,在25min内滴注完毕,持续治疗3d。所有患者均连续治疗7d后,对比疗效。
  1.3 疗效评价
  ①临床治愈:治疗后,患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)减少率91.0~100.0%,一侧肌力≥III级;②显效:治疗后,NIHSS减少率46.0~90.0%,一侧肌力≥II级;③好转:治疗后,NIHSS减少率18.0~45.0%,一侧肌力≥II级;④无效:不符合以上评价标准或患者死亡。治疗总有效率=(总数-无效人数)/总数×100.0%。分别记录两组患者治疗前后NIHSS、日常生活能力(ADL)评分。
  1.4 统计学处理
  本实验使用SPSS22.0软件包处理数据,计量资料用t值计算,检验计数资料。当P<0.05时,提示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床疗效比较
  B组治疗总有效率分别为72.0%、96.0%,B组临床疗效优于A组,差异较为显著(P<0.05)。见表1。
  2.2 治疗前后NIHSS、ADL评分比较
  治疗前,两组患者NIHSS、ADL评分差异不显著,治疗后,NIHSS评分均有降低,ADL评分上升,B组两项指标改善效果更优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  针对脑血栓的治疗,常用手段有抗凝、抗血小板聚集、介入与溶栓等。脑血栓形成过程中,动脉壁内膜结构完整性遭到损伤且部分内皮下胶原纤维暴露,继而纤
  维、血小板等出现粘附、沉淀等情况,对动脉壁内血栓体积胀大过程有促进作用,诱发血管闭塞。临床针对脑血栓患者,救治的关键是迅速恢复闭塞血管的供血、供氧条件。且国内外均有研究指出[2],治疗脑血栓的最佳时间是发病后的24h内。制定一种安全、有效治疗方案是改善脑血栓患者症状,优化预后的关键。
  马德杰[3]等在研究中指出,溶栓疗法在朝早起脑血栓患者治疗领域的应用,可取得较优良效果。尿激酶为静脉溶栓治疗中的常用药物之一,属于蛋白分解酶的一种,其能对患者机体中纤溶酶活性形成明显刺激,对机体中的纤维蛋白原、纤维蛋白凝块以及前凝血因子V等因素形成不同程度降解作用,进而促进溶栓效能的有效发挥,但口服给药途径通常不能获得预期疗效。医用的尿激酶通常是由人体尿液或肾组织细胞培养液内提取的,采用靜脉给药方法,能对患者体内纤溶酶原形成明显的激活作用,并能降低血液粘稠度,提升二磷酸腺苷酶的生物活性,进而对血小板聚集过程形成抑制作用,发挥抗血栓形成的作用。但尿激酶的半衰期相对较短,约为15min,若长期大剂量使用,会使患者全身性出血风险增加。故而脑血栓患者尿激酶静脉溶栓治疗期间,一定要对给药剂量、时间等做出严格把关。
  在本次研究中,治疗后B组治疗总有效率高于A组、NIHSS、ADL评分改善效果优于A组,差异均有统计学意义。可见,尿激酶静脉溶栓治疗脑血栓,可改善患者临床症状,促进受损神经功能恢复,提升日常生活能力,进而优化生命质量,值得推广。
  参考文献
  孙玲.脑血栓形成超早期溶栓与抗凝治疗72例[J].中国继续医学教育,2018,10(22):113-114.
  王斌.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床分析[J].中外医疗,2016,35(28):139-141.
  马德杰,刘华恩,李培乾,等.颈动脉加压滴注尿激酶治疗脑血栓形成急性期的临床研究[J].黑龙江医药,2008,21(06):57-59.
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