三种实验梅毒检测（抗-TP、TRUST、TPPA）联合检测在梅毒诊断中 应用
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摘要：目的：探究三种实验梅毒检测联合检测方式在梅毒诊断中的应用效果。方法：对本院60例梅毒患者的标本进行检测，按照试剂说明书对标本同时进行梅毒螺旋体抗体酶免试验（抗-TP）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA），对比三种检测方法以及联合检测阳性率。结果：在早期梅毒、一期梅毒、三期梅毒检测中，TRUST检测阳性率低于其他两组检测阳性率。TPPA的阳性检出率高于抗-TP、TRUST，组间差异性对比无统计学意义：P值>0.05。三组检测结果对二期梅毒阳性检出率对比无统计学差异性：P>0.05。结论：三种实验梅毒检测方式联合检测效果更佳，有利于提高梅毒检出率，值得推荐。
关键词：不同实验室检测方式;抗-TP;TRUST;TPPA;联合检测
梅毒（syphilis）属于世界性公共健康问题，该疾病作为常见的性病，具有传染性，近年来发病率有所上升。该疾病主要是由于苍白螺旋体病毒引起的慢性、系统性疾病，临床上将其临床表现分为：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏期梅毒和先天性梅毒。梅毒患者的皮肤、黏膜中均含有梅毒螺旋体，因此当未患病患者在与梅毒患者性接触或皮肤黏膜存在细微破损均可发病。在所有梅毒患者中，大部分患者是通过无保护性行为传染、少数通过输血、接吻等传染[1]。
该疾病早期会侵犯患者皮肤黏膜，晚期则逐渐侵犯患者神经、心血管、骨骼等组织器官，严重危害到患者的生命安全。由于该疾病临床表现复杂，而且无典型性表现特征，导致患者入院就诊时容易发生漏诊、误诊等情况，影响治疗效果。目前临床上针对梅毒检测主要是通过（抗-TP、TURST、TPPA）等方式，其中相关研究表明TRUST检测效果一般，而抗-TP检测结果中存在假阳性，从而影响诊断准确性，因此为梅毒患者选择合适的诊断方式十分必要。在本次研究中，针对上述三种检测手段进行分析，讨论三种检测方式联合检测结果，以下是详细的报道内容。
1 资料、方法
1.1 资料
对2017年12月-2018年12月在本院接受治疗的梅毒患者中，采用随机抽样法抽选出60例患者作为研究样本，所有患者均确诊为梅毒患者，并采集患者血液作为标本进行检测。
在这60例梅毒患者中，男性患者34例、女性患者26例，年龄范围22～68岁，平均年龄值：（38.6±4.2）岁，其中早期潜伏梅毒患者14例、一期梅毒患者18例、二期梅毒患者18例、三期梅毒患者10例。
由于本次研究属于组内对比，患者的一般性资料对此次研究内容并无明显影响，可以进一步比较分析：P>0.05。
1.2 方法
对上述60例患者进行三种检测，三种联合检测包括：梅毒螺旋体抗体酶免试验（抗-TP）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。
抗-TP检测方式：选择厦门英科新创科技有限公司提供的抗-TP试剂进行检测，患者清晨空腹状态下抽取患者静脉血5ml放置到取血管中，3000r/min，离心十分钟，分层取上层血清作为备用。按照试剂盒上相关操作进行检测，阳性判定结果参考试剂盒相关规定标准[2]。
TRUST检测方式：选择上海荣盛生物技术有限公司提供的试剂盒，同样在患者清晨空腹状态下取患者静脉血3～5ml。离心静置分层，取上层血清进行备用，根据TRUST的试剂盒相关标准进行操作，以出现红色凝块或絮状颗粒视为阳性。
TPPA检测方式：取患者外周静脉血，选择日本富士瑞必欧株式合作社提供的TPPA试剂盒，根据试剂盒说明书进行常规操作，并以U形孔中颗粒呈大环，外缘粗糙多形，存在外周凝集现象视为阳性反应[3]。
1.3 观察指标
观察比较三种检测方式对各期梅毒的阳性检出率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用卡方检验;计量资料符合正态分布以（）表示，两组数据比较采用t检验;以P值<0.05表达组间差异性具有统计学意义。
2 结果585751
2.1 三种检测方式阳性率对比 三种检测方式检测阳性率分别为：96.67%（TPPA）>95.00%（抗-TP）>85.00%（TRUST），TPPA阳性检出率高于TRUST阳性检出率，差异性对比具有统计学意义：卡方值=4.9041 P=0.0267，但是TPPA与抗-TP的阳性率相比较差异性并不明显：P>0.05。详细情况见表1。
2.2 三种检测方式各期梅毒阳性检出率对比 可以看出TRUST各期梅毒检出率均低于其他两种检测方式，抗-TP与TPPA对早期潜伏梅毒、二期梅毒检出率较高，均达到100.00%。抗-TP、TRUST、TPPA三种检测方式对二期梅毒的阳性检出率均较高，组间数据对比差異性较小：P值>0.05（详情见表2）。
3 讨论
目前，临床上诊断梅毒最主要的方式为血清学试验，其中包括特异性与非特异性两种试验方式。作为目前国内外公认的梅毒检测方案，TPPA检测法通过采用双抗体夹心法特异性检测梅毒抗体，能够取得理想的检测效果。该检测方法的应用意义在于，患者感染梅毒后，梅毒螺旋抗体始终保留在患者体内，不会随之治疗或病情改善而消失，因此采用TPPA检测有助于提高检测稳定性，不会发生假阳性反应，对各个时期的梅毒患者均能够有效检测出[4]。
抗-TP属于一种基因工程的特异性检测技术，能够通过检测人血清或血浆标本中的梅毒螺旋体特异性IgM、IgG以诊断患者是否感染梅毒。该诊断方式具有较高的敏感性，可以通过全自动检测仪对大剂量标本进行检测，能够满足临床诊断需求。目前医院以及血站均采取抗-TP试验展开梅毒检测[5]。 TRUST作为一种非特异性梅毒检测试验，主要是检测患者血清或血浆中抗心磷脂抗体，是将梅毒螺旋体内类脂质作为抗原，当患者感染梅毒后或梅毒复发后，类脂质水平随之上升，但是当患者得到有效的治疗后，其敏感度也随之下降，因此该检查手段主要用于检查梅毒患者是否复发以及病情临床疗效，为医生合理治疗提供参考依据[6]。但是该检测方式对于早期梅毒阳性检出率较低，容易导致漏检发生，而且该诊断方式假阳性较高，特别是对于患有其他免疫系统疾病的老年患者，容易造成误诊发生。因此该检测手段不建议用于梅毒患者初筛检测中，但是考虑到经济费用低廉，操作简单方便，目前仍有大量医院和血站采用TRUST进行梅毒初检[7-8]。
在本次研究中，可以看出三种检测方式均具有一定检测结果，但是都未达到100.00%检测准确率，其中抗-TP与TPPA的检测结果要优于TRUST阳性检测率，而且TPPA阳性检测率与TRUST相比较差异性具有统计学意义：P值小于0.05。但是TPPA阳性检出率与抗-TP相比较并无统计学差异性：P值大于0.05。说明TPPA与抗-TP对梅毒阳性检出率均较高，可以作为首选的检测方式。针对不同分期的梅毒阳性检出率，可以看出抗-TP与TPPA的诊断效果较高，具有可靠、准确性，值得推广。
综上所述，抗-TP与TPPA试验检测效果均较高，可以作为检测梅毒的主要方式，考虑到假阳性的存在建议三种检测方式联合。由于临床上常见的三种检测手段均无法完全达到理想的100.00%诊断准确率，因此将三种检测方式联合应用，以提高梅毒检测的敏感性和准确性，降低梅毒误诊率和漏诊率，对控制梅毒疾病发展具有积极意义。
参考文献：
[1]朱瑞敏，钟华.三种方法联合检测对新生儿梅毒诊断的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：42-43.
[2]李迎丽，张丽萍，张丹浩，李加凤，路文静，肖晓军，张媛媛，周蕾，杨晓莉.上转发光免疫层析技术检测梅毒心磷脂抗体的研制及初步评价[J].中国艾滋病性病，2018，24（3）：275-278.
[3]闫朝春.洗液对ELISA法检测梅毒螺旋体特异性抗体结果的影响[J].实验与检验医学，2015，33（5）：614-616.
[4]苏宗义，龚爱红，隋青，张振国，乐宏元，李彩虹，刘新勇.脑脊液TP-ELISA、TRUST和VDRL检测对神经梅毒的诊断价值探讨[J].中国微生态学杂志，2014，26（12）：1411-1413.
[5]王飞翔，程兰芳，王维，刘超.五种梅毒血清学实验方法的准确性及在临床诊断中的应用价值[J].中国性科学，2018，27（3）：72-74.
[6]李凌.不同分析系統检测术前感染性指标的方法学比较[J].医学检验与临床，2018，29（4）：24-27.
[7]文伟，彭雪峰.三种梅毒血清学试验的临床诊断价值比较[J].实用预防医学，2017，24（8）：1007-1008.
[8]余建华，郭海燕，梅玉霞，罗来主，洪军，吴洪军.流浪精神病患者感染艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙肝病毒状况调查分析[J].实验与检验医学，2017，35（6）：967-969.
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