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肌内效贴扎对脑卒中患者运动功能影响的研究进展

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  摘  要:为了了解肌内效贴扎对脑卒中康复过程运动功能的影响,本研究对相关内容进行了文献综述,结果表明,虽然现有的文献表明肌内效贴扎对于脑卒中患者缓解疼痛,改善关节活动度,增强肌力、减少痉挛以及维持平衡方面均有着有益影响,但由于缺少大样本、高质量的研究,有效性的证据。根据运动康复专业培养要求,对人体解剖学课程形式、课程内容、教学和考核方法等方面进行了改革和调整,并取得了良好的效果。
  关键词:肌效贴  脑卒中  康复
  中图分类号:R743                                   文献标识码:A                         文章編号:2095-2813(2019)03(c)-0011-02
  脑卒中是全世界最主要的致残原因之一,患者通常表现为肌肉无力或肌肉失衡、姿势控制降低、肌肉痉挛、自主性控制不佳和其他身体不适等。肌内效贴扎是在运动损伤和康复领域中广泛发展而来的一种治疗技术。在近20年中,关于肌内效贴扎在脑卒中后康复中应用方面的临床研究越来越多,但结果方面仍存有一定的争议,本文的目的是对现有的研究作一综合整理,为后人的研究提供有益参考。
  1  肌内效贴扎对脑卒中患者疼痛的影响
  疼痛是脑卒中后常见的并发症,原因是多方面的,包括中枢性疼痛、反射性交感性营养不良、痉挛以及患肢的失用等。中枢性疼痛往往由丘脑梗死所致,表现为病灶对侧肢体严重难忍的烧灼痛。轻微的皮肤刺激、紧张或疲劳均可加重疼痛。治疗方式包括神经阻滞、药物治疗等。对于肌内效贴扎对脑卒中后肩部疼痛方面的影响,很多学者进行了研究[1,2],现有的研究中,研究者通常通过无痛天数与疼痛强度两种方式衡量疗效。Griffin等人[2]的研究则指出,与安慰剂组和对照组相比,肌内效贴扎组的无痛天数显著增加。衡量疼痛强度的相关研究中,多数学者研究[1]认为疼痛强度并没有降低,只有极少数研究显示疼痛强度有所改善[3]。国内学者也有类似的研究,肌内效贴扎结合综合口服芬必得[4]比单纯使用无贴扎治疗时效果明显。Huang等[5]通过研究认为,肌内效贴扎治疗能减轻脑卒中后肩痛,但疼痛的减轻与肩周结构的改善无关。
  2  肌内效贴扎对脑卒中患者关节活动度的影响
  脑卒中患者由于一侧肢体和躯干肌力下降、肌张力异常、以及废用出现的肌腱短缩进而出现关节活动度下降的症状,严重影响正常的运动模式。肌内效贴扎对脑卒中患者关节活动度的影响方面的研究主要集中在上肢,有部分学者[1,2]报告了肌内效贴扎治疗对肩关节被动运动范围没有显著影响,另一些学者则得出了相反的结论[6]。极少数研究肌内效贴扎对于脑卒中患者下肢活动度的影响,Yong[7]的研究报告了在髌骨上使用弹性带后,髋关节弯曲和伸展角度没有变化。根据现有的研究,缺乏统一的证据支持使用肌内效贴扎来改善脑卒中患者的关节活动度。
  3  肌内效贴扎对脑卒中患者肌力与肌张力的影响
  肌力是评价脑卒中后患者功能的一个非常重要的指标,肌内效贴扎对脑卒中患者肌力影响的相关研究较少,如Ekiz等[8]研究认为肌内效贴扎能够改善卒中患者的下肢肌力。Lins 等人则[9]持相反意见。Griffin等人[2]在肌内效贴扎卒中患者上肢肌力的研究中也没有发现显著的改善结果。虽然理论上讲,肌内效贴扎能促进血液循环,改善肌力。但现有的证据表明,肌内效贴扎对肌张力的影响尚不确定。
  4  肌内效贴扎对脑卒中患者平衡能力的影响
  脑卒中发生后,由于身体重心的偏倚,正常运动姿势被打破,因此平衡功能受到很大影响。肌内效贴扎改善平衡的原理之一是通过改善本体感觉的反馈机制。有研究[12]表明,与接受神经发育治疗的对照组相比,实验组在髌骨进行肌内效贴扎接受PNF治疗后的平衡能力显著改善,而且效果维持到4周以后。Yazici 和Bae等学者[10,11]的研究也表明踝关节肌内效贴扎对脑卒中后患者的静态平衡有积极的影响。在这方面,国内学者的研究结果基本与国外一致[12]。
  对于肌内效贴扎对于脑卒中的影响,在身体功能方面的初步证据表明,肌内效贴扎对于脑卒中患者的缓解疼痛,改善关节活动度,增强肌力、减少痉挛以及维持平衡方面有着有益影响,但是由于缺少大样本、高质量、长期性的研究。因此,上述领域的研究仍需要进一步深入。
  参考文献
  [1] Pandian JD,Kaur P,Arora R,et al.Shoulder taping reduces injury and pain in stroke patients: Randomized controlled trial[J].Neurology.2013,80(6):528-532.
  [2] Griffin A,Bernhardt J.Strapping the hemiplegic shoulder prevents development of pain during rehabilitation: a randomized controlled trial[J].Clinical Rehabilitation,2006,20(4):287-295.
  [3] 龚炜,王丽华,郭宝珍,等.肌内效贴治疗脑卒中后肩痛的疗效研究[J].海南医学院学报,2018,24(20):1856-1858,1862.   [4] 李威,李丹,赵宜莲,等.两种肌内效贴贴扎方法对脑卒中后偏瘫痉挛期患者肩痛的效果[J].中国康复理论与实践,2018,24(2):184-190.
  [5] Huang YC,Chang KH,Liou TH,et al.Effects of Kinesio taping for stroke patients with hemiplegic shoulder pain: A double-blind, randomized, placebo-controlled study[J].journal of rehabilitation medicine,2017,49(3):208-215.
  [6] 龚炜,王丽华,郭宝珍,等.肌内效贴治疗脑卒中后肩痛的疗效研究[J].海南医学院学报,2018,24(20):1856-1858,1862.
  [7] Yong-Kyu Choi,Chan-Woo Nam,Jung-Ho Lee,et al.The Effects of Taping Prior to PNF Treatment on Lower Extremity Proprioception of Hemiplegic Patients[J].J Phys Ther Sci,2013,25(9):1119-1122.
  [8] Ekiz T,Aslan MD,Ozgirgin N.Effects of Kinesio Tape application to quadriceps muscles on isokinetic muscle strength, gait, and functional parameters in patients with stroke[J].Journal of Rehabilitation Research and Development,2015,52(3):323-331.
  [9] Lins CA,Neto FL,Amorim AB,et al.Kinesio Taping(R) does not alter neuromuscular performance of femoral quadriceps or lower limb function in healthy subjects: randomized, blind, controlled, clinical trial[J].Manual therapy,2013,18(1):41-45.
  [10] Yazici Gokhan,Guclu-Gunduz,Arzu,Bayraktar Deniz,et al.Does correcting position and increasing sensorial input of the foot and ankle with Kinesio Taping improve balance in patients with stroke[J].Neurorehabilitation,2015,36(3):345-353.
  [11] Young-Hyeon Bae,Hyeong Geun Kim,Kyung Sam Min,et al.Effects of Lower-Leg Kinesiology Taping on Balance Ability in Stroke Patients with Foot Drop[J].Evidence-based Complementary and Alternative Medicine,2015(1):1-5.
  [12] 陳怡.肌内效贴治疗对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响[D].西南医科大学,2018.
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