PCOS远期并发症的研究进展

作者:未知

  [摘要]多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵、胰岛素抵抗和高雄激素血症为主要特征的内分泌紊乱性疾病。其远期并发症常包括糖代谢异常和代谢综合征、心脑血管疾病、肿瘤风险及心理问题等。目前治疗主要采用一般治疗、改善糖脂代谢、降低雄激素水平等方法。
  [关键词]多囊卵巢综合征;远期并发症;胰岛素抵抗
  [中图分类号]R711.75
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0063—01
  多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,常常伴随胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症(HA)t1。临床常表现为月经失调、不孕,多毛、痤疮、肥胖等,影响女性健康,还易远期并发糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病等[2]。在治疗其临床症状的同时,应注意远期并发症的防治。
  1 PCOS远期并发症
  1.1 糖代谢异常和代谢综合征(MS)胰岛素抵抗是PCOS常见内分泌特征,机体对胰岛素敏感性降低,对糖的代谢利用程度减弱。PCOS患者出现腹型肥胖、高雄激素血症和血脂异常等内分泌代谢紊乱均可导致MS的发生3。PCOS患者出现腹型肥胖或超重、IR、高雄激素血症和血脂异常等内分泌代谢紊乱均可导致MS的发生。
  1.2 心脑血管疾病 PCOS患者常伴有糖脂代谢异常,而这些同时也是心脑血管疾病的独立危险因素。患者体内脂质紊乱,堆积于血管壁,使心脑血管发生病变,造成糖脂代谢异常,导致心功能变或脑梗风险。有学者研究41,PCOS的另以主要内分泌特征高雄激素血症也是心脑血管疾病的重要危险因素,增加患病风险。
  1.3 肿瘤风险 PCOS患者子宫内膜长期收雌激素刺激,异常增生,容易引发癌变。同时PCOS患者糖脂代谢的异常也是肿瘤发生的危险因素。有研究显示51,糖脂代谢异常会增加消化道肿瘤和女性生殖系统癌症的发病風险。糖脂代谢异常也会引起机体器官慢性炎症,持续的炎症刺激会增加遗传的不稳定性和肿瘤的风险,而慢性炎症与高水平的肿瘤坏死因子—a也具有相关性。
  1.4 心理问题 PCOS病程较长,长期的月经失调、闭经、不孕等症状会对患者产生心理负担,同时可能还伴有多毛、痤疮、肥胖等外在临床表现。除患者本身的心理压力外,同时还要经受长期治疗带来的经济负担。PCOS会导致患者的心理问题,然而心理精神压力也会加重PCOS的病情[6]。
  2PCOS远期并发症的防治
  2.1一般治疗 改善生活方式,调整饮食习惯在PCOS的治疗中占有重要地位。调整饮食结构,减轻体重可以令高胰岛素血症、高脂血症、月经周期性和生育力方面有一定改善[7]。
  2.2改善糖脂代谢 改善胰岛素抵抗,临床常用胰岛素增敏剂二甲双胍。二甲双胍既可以改善胰岛素抵抗引起的月经不调,缓解卵巢功能,也可以防治PCOS的远期并发的心脑血管疾病,缓解全身症状。李荔等[8]通过临床试验研究发现,针灸联合二甲双胍治疗PCOS患者疗效较单纯针灸组治疗效果较好,能明显改善胰岛素抵抗。
  2.3降低雄激素水平 目前,临床常用降雄药有口服短效避孕药,如达英—35、优思明,和螺内酯[9—10]。通过抑制GnRH的分泌,促进性激素结合球蛋白与游离雄激素结合,进而降低睾酮。螺内酯能通过竞争性结合AR,而造成外周组织对雄激素变得不敏感,达到降雄的疗效。
  3 结语
  PCOS的病因病机复杂,其远期并发症多样,西医常采用对症治疗的方法,不能解除其根本病因,影响广大女性的身心健康。对于PCOS的远期并发症我们应采取防治结合的手段,预防为主,中西医结合治疗。
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