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糖尿病患者手术麻醉时注意事项浅析

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  【中图分类号】R614      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783(2019)05-0281-01
  近几年,糖尿病患者数量不断增多,严重影响到人们的正常生活,而在我国科学技术、医疗事业不断发展的背景下,糖尿病患者可以通过手术治疗的方式起到良好的治疗效果。但是和正常人相比,糖尿病患者在手术时运用麻药有着较多的注意事项,如若不重视对注意事项的遵循,极易导致手术风险的发生,并对患者造成生命威胁。所以,需要我们认识到糖尿病患者手术麻醉注意事项的重要性。
  尽管现阶段可以通过手术来缓解糖尿病患者的病情,但是相较于正常人,糖尿病患者自身耐受性较低,并且手术创伤难以愈合,极易导致病情的加重,引发患者出现高血糖反应,再加上麻醉药的不合理使用会导致病情的加重,极易引发并发症的产生,所以手术死亡率要高于正常人水平。针对这种情况,必须要重视对麻药的合理使用,结合对相关注意事项的严格遵循,实现对手术风险的降低。
  1 糖尿病患者会出现哪些临床症状?
  当前,糖尿病患者作為明显的发病特征就是尽管患者表现出多饮多食的状态,但是体重仍会不断降低,而随着时间的推移,患者全身的脏器会发生样变、白内障、关节病变、糖尿病肾小球病变、视网膜病变等症状。这些症状的产生会对患者的身体健康产生严重的影响,患者的正常生活也会受到制约。前几年,世界卫生组织针对糖尿病的诊断进行重新的修订,进而实现对糖尿病诊断准确性、科学性的提升[1]。
  2 糖尿病患者手术麻醉需要注意什么?
  2.1 术前评估
  糖尿病患者自身的冠状动脉的侧支循环会受到高血糖的影响而导致动脉的舒张能力降低,这对患者自身的微循环会产生严重的影响,甚至产生心肌缺血等病症的产生。而在实际手术过程中,如若患者出现急性高血糖,会造成患者术后伤口愈合缓慢、脱水等情况的产生,会导致患者病情加重。所以,在对患者手术之前,需要强化麻醉药使用术前评估工作的开展,需要对患者脊髓、中枢神经进行损伤鉴定,避免患者手术过程中出现血液粘稠现象的发生。其次,需要让患者在术前接受胰岛素的治疗。对胰岛素注射的量进行合理控制。当然,手术过程中需要用到的鱼精油蛋白锌胰岛素的使用量进行合理控制,以此降低患者在手术中出现不良反应的几率。其次,在手术之前需要进生理盐水和葡萄糖的合理注射,起到稳定患者生命特征的作用,并进行适当的营养供给[2]。再次,进行胰岛素泵速度的控制,结合实际情况将速度控制在合理范围之内。其次,需要采用皮下注射的方式进行胰岛素注射。最后,需要对患者糖尿病患病情况的细致掌握,如若患者长期进行胰岛素的使用,需要以实际情况为基础,通过对降糖药的使用来调节患者的身体机能。在手术之前,需要注重对患者全身症状的改善,提高患者对麻醉手术的耐受能力。保证患者在手术之前保持正常的心态。与此同时,需告诫患者在手术之前禁止饮食,可以结合实际情况进行适当补液。此外,需要注重评估糖尿病患者神经病变是否会对麻醉产生一定的影响:1.如若患者自主神经病变,极易导致患者出现缺氧、静息心率快、直立性低血压等症状;2.如若患者周围神经病变,极易导致患者出现肢体麻木、椎管内阻塞等问题;3.如若患者出现运动神经病变,可能会导致肌松药反应异常等情况的发展,并且对患者术后伤口愈合产生一定的影响[3]。
  2.2 术中管理
  在实际手术过程中,针对麻醉药的合理使用,是确保手术顺利开展的重要基础。通过对麻药的合理使用,实现对患者血糖量的稳定控制。与此同时,胰岛素注射过程中,医生需要对患者的血糖浓度进行科学观察,其观察时间控制在1小时一次。需要注意,如若手术患者患有心脏病或者是心动过缓症状,那么在手术过程中医生需要注意观察患者是否发生麻黄碱反应,需要确保患者的心脏功能符合手术的标准要求[4]。如若手术过程中出现患者心脏功能异常的情况,那么就需要结合实际情况,进行强心剂的合理注射,让患者的机体功能保持在正常的范围之内。此外,手术过程中应尽可能降低患者应激反应的发生,针对麻醉方式与麻醉药物的选择。麻醉医师需要在术前与患者进行有效沟通,明确掌握患者的身体情况、病史以及用药情况等,并以此为基础进行麻醉药物的确定,然后结合合理方式进行麻药注射。如若患者选择全身麻醉,那么麻醉医师需要强化对麻药管理工作,最大程度上降低插管反应的发生。
  2.3 术后管理
  针对麻药术后需要注意的事项,主要就是让患者对胰岛素治疗提高重视度,主动积极参与到治疗之中,结合对血糖的控制,降低患者病症复发的记录。并结合对预后工作的强化,帮助患者在最短时间内康复,促进患者体内巨噬细胞的快速恢复和治愈。与此同时,需要告诫患者术后需要合理控制对心血管药物的服用,以此避免药物对患者的糖代谢产生影响[5]。另外,部分患者在手术之后会产生呕吐、恶心的现象。针对这种现象的发生,患者需要切记对止吐药的使用也需要适量,最好是在医生的建议下进行药物服用,以此避免患者体内因药物而产生化学反应,降低患者体内各组织功能受到损害的概率。此外,手术患者需要结合实际情况养成良好的饮食习惯和生活习惯,只有这样才能避免并发症的产生,提升患者的身体恢复质量。
  任何手术都会存在一定的风险,而糖尿病患者手术更是存在较多的风险隐患。手术麻醉的合理性关乎着手术是否能够顺利开展,并对患者的身体健康有着重要的影响。所以,在实际手术中,必须要遵循手术麻药的注意事项,通过术前评估、术中管理以及术后管理的强化,结合对麻醉药物、麻醉方式的合理选择,实现手术风险的降低,并在最大程度上减轻患者的疼痛。
  参考文献
  [1] 张瑞娟.全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(24):36-37.
  [2] 席彪,赵玉婷,李晓红.右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用[J].糖尿病新世界,2017,20(23):117-118.
  [3] 李新锋.糖尿病患者行外科手术麻醉的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1819-1820.
  [4] 帕尔哈提·麦提图尔荪.麻醉在糖尿病患者外科手术中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(18):120-120.
  [5] 何长林.不同麻醉方式对Ⅱ型糖尿病患者行开胸手术的影响分析[J].医药前沿,2014(34):182-182.
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