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通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果

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  【摘  要】目的:探讨通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果。方法:选择2018年3月至2018年10月本院收治的老年突发性耳聋患者80例,随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施西医西药对症支持治疗,观察组联合使用通窍活血汤,对所有入组者电话随访3个月,比较两组入组者其临床症状改善时间,统计临床治疗效果。结果: 治疗后,观察组临床症状中耳聋、耳鸣及眩晕均早于对照组(P<0.05),观察组治疗后痊愈率为80.0%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05)。结论: 针对老年突发性耳聋,在西医西药治疗基础上,联合使用通窍活血汤,可较快缓解患者临床症状,提高临床治疗效果。
  【关键词】通窍活血汤;老年;突发性耳聋
  【中图分类号】R276.1       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)05-0102-02
  突发性耳聋又称为特发性突聋,临床以突发病因不明的听阈能力受限的一种神经性听力损伤[1]。本病以中老年男性患者多见,好发于春秋季节,以单耳发病居多,极少有双耳同时发病者。患者可伴有耳鸣、眩晕等,听力测定其听力损失一般在60分贝及以上[2]。患者在发病前一般无明显先兆症状,部分患者可由感冒、劳累及情绪变化引起[3]。祖国医学将其归为“暴聋、厥聋、卒聋”之范畴。其最早见于《素问·厥论》,病机被认为是风、火、痰、湿、癖联合发病。本病对患者生活质量甚至生存质量均造成严重负面影响,目前西医西药治疗上,尚无特殊有效方法,仅以血管扩张、营养神经等常规治疗为主。为更好的提高老年突发性耳聋的临床治疗效果,本研究通过通窍活血汤进行治疗,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2018年3月至2018年10月本院收治的老年突发性耳聋患者80例,所有患者均经由临床症状、听力测定等诊断。入组前签署入组同意书并通过本院医学伦理委员会批准。年龄在60岁以上,排除合并原发性肿瘤者、合并外伤者、语言能力降低者、视力障碍者、精神疾病者,炎症心肺肝肾功能障碍者、对使用药物过敏者。随机数字表法分为两组,各40例。觀察组:男26例,女14例,年龄60~88岁,平均(76.8±2.1)岁,病程3天~28天,平均(13.2±3.2)天,发病部位:左侧者15例,右侧者14例,双侧者11例;对照组:男27例,女13例,年龄60~87岁,平均(76.7±2.0)岁,病程3天~27天,平均(13.3±3.1)天,发病部位:左侧者15例,右侧者15例,双侧者10例,两组性别、年龄、病程及发病部位等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法 对照组实施对症支持治疗,如静脉给予糖皮质激素、溶栓和抗凝治疗,加强神经营养支持治疗,病程在1月内者使用高压氧治疗;观察组联合使用通窍活血汤,组方为:白芷、蝉蜕、清半夏、地龙、丹参、石富蒲、桃仁、土鳖虫及红花各9g,红枣、川芍及赤芍各3g,加用碎断老葱根3根,碎末鲜姜5g,柴胡及当归各10g。服用时以温水煎沸,取汁200ml,顿服,每日1剂,分两次复用。
  1.3 观察指标及评定标准 对所有入组者电话随访3个月,比较两组入组者其临床症状改善时间,统计临床治疗效果。评定标准中临床症状:痊愈为治疗后患者临床症状消失,患耳听力水平恢复至治疗前,有效为治疗后患者临床症状明显改善,听力水平较治疗前提高30分贝及以上,无效为治疗后患者仍有明显不适,听力水平较治疗前改善小于30分贝、或无变化甚至降低。
  1.5 统计学处理 使用SPSS20.0进行,计量资料,如患者的临床症状,如耳鸣、耳聋及眩晕数据的表示,以均数±标准差()表示,比较使用t检验,组间率,如临床治疗效果中的痊愈、有效和无效,统计以例数(百分百)表示,其比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组临床症状改善时间比较 治疗后,观察组临床症状中耳聋、耳鸣及眩晕均早于对照组(P<0.05)。
  2.2 两组临床效果比较 观察组治疗后痊愈率为80.0%,显著高于对照组的50.0%(χ2=7.912,P=0.000<0.05)。
  3 讨论
  突发性耳聋以夜间及晨起发病多见,发病时其听力在数小时乃至数分钟内显著降低。发病初期以耳鸣为主,部分患者可由耳鸣与耳聋并发,亦可发生于耳聋后,并伴有不同程度的眩晕,临床以旋转型眩晕,及恶心呕吐为主,少数患者出现耳闷堵、压迫感甚至麻木感[4]。目前对于本病机制尚未明确,发病时可存在一定的诱因,如劳累、饮酒、感冒及情绪变化等[5]。西医认为其与病毒感染、循环功能障碍、自身免疫降低以及耳膜迷路破裂等有关,治疗上无特殊有效方法。祖国医学则认为清窍不通,外感六淫,脏腑不平,治以清窍通利为主,从而通畅血气[6]。
  本研究针对老年突发性耳聋,对照组实施西医西药的对症支持治疗,观察组则在对照组基础上使用通窍活血汤,比较两组临床症状改善时间发现,治疗后,观察组临床症状中耳聋、耳鸣及眩晕均早于对照组。证明针对老年突发性耳聋,在西医西药的对症支持治疗基础上联合使用中药汤剂通窍活血汤,可较快的改善患者临床症状。另外针对整体临床症状研究发现,观察组治疗后痊愈率地点80.0%,显著高于对照组,进一步证实针对老年突发性耳聋,联合使用中药汤剂通窍活血汤,对提高整体临床治疗效果有重要意义。
  本研究观察组使用的通窍活血汤,具有驱邪泄实、化癖补虚、通窍之功效,方中川芍、地龙具有通气行血、活血化瘀的能效,桃仁、红花联合土鳖虫则可活血通络、破血除癖,加用葱根与鲜姜则可温经补肾,多药联用起到散祛风通窍,降浊化瘀的作用,起到行气活血、化淤开窍之作用。
  综上所述:针对老年突发性耳聋,在西医西药治疗基础上,联合使用通窍活血汤,可较快缓解患者临床症状,提高临床治疗效果。
  参考文献
  [1] 陈伟,胡中南,童钊君,李湘宇,周磊颢,刘文君.通窍活血汤对青中年突发性耳聋患者的疗效及血液流变学变化分析[J].中医药信息,2019,21(1):45-48.
  [2] 朱永峰,马志娟,赵青,安增军.通窍活血汤加减治疗中老年突发性耳聋[J].吉林中医药,2017,37(09):900-903.
  [3] 王丹凤.通窍活血汤配合通气散加减治疗气滞血瘀型突发性耳聋临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(20):152-153.
  [4] 孙小迪.通窍活血汤联合针灸治疗突发性耳聋[J].光明中医,2016,31(24):3588-3590.
  [5] 陈华,张应鹏,樊瑛斐.自拟通窍活血汤治疗突发性聋临床观察[J].中医临床研究,2016,8(28):55-57.
  [6] 周韵岑.通窍活血汤联合针灸治疗突发性耳聋的疗效分析[J].北方药学,2015,12(11):139.
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