针刺配合活动治疗“落枕”的一点体会
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【摘要】目的 探讨针刺配合活动治疗“落枕”的临床效果。方法 针对落枕患者取穴大椎旁开1.0寸处、风池穴、落枕穴进行治疗，并同时配合活动，观察治疗效果。结果 十几例患者大部分当即完全恢复正常，活动自如，个别对针感不敏感的患者，加刺落枕穴，可获得满意效果。结论 针刺配合活动治疗“落枕”的效果较好。
【关键词】针刺;活动;治疗;落枕
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..01
我部经常野外作业和野外驻训，作业和训练时工作性质、工作环境与驻营期间温差较大，每年有近6～8个月时间奔走于全国各地。历经高温干燥、日照时间长，紫外线强烈、高寒多雪沙尘多的戈壁地区，驻地有山地、丘陵、戈壁、高原。住所多为帐篷、板房以及当地的民房，个别住在蒙古包，睡觉的地方有高温潮湿、多雨水的雨林地区、也有高寒多风的雪城高原。这些不同地域、不同气候，加上官兵睡觉姿势不当，睡觉环境不适，导致了官兵落枕发病率显著增高。还由于室内外温差很大，很多战士工作或训练后、满身大汗，脱光衣服在空调、电风扇吹拂下降温;也有的战士长时间待在室内，受空调的阴寒之气侵袭。不论在什么地方，官兵们累了倒头就睡，不管有没有枕头，或者随便枕个东西就睡，久而久之不少官兵官出现腰背痛、关节痛、颈部不适、甚至落枕。在我治疗的几十例落枕患者中，病程最短半天，最长3天，发病年龄多在18～40岁之间，基本上可排除颈椎病及其它器质性病变。给予消炎镇痛药或关节止痛膏等效果不明显。我用针刺大椎旁开1.0寸处以及风池穴，均取患侧，根椐病情适当加减同侧落枕穴，结合前后左右活动颈部，治疗落枕均取得满意的疗效。
1 治疗方法
（1）对患者进行针刺治疗，取穴位置分别为大椎旁开1.0寸处、风池穴、落枕穴，所以穴位均选择患侧即可[1]。
（2）操作：①让患者坐在椅子上，并面向椅子背部，将双手在椅背上缘上面盘放，保持姿势的自然舒适，并告知患者尽量放松全身肌肉，接受治疗。
②对患者的穴位皮肤进行常规的消毒處理，然后采用2.5 cm长的消毒毫针进行治疗，共选针2支，将毫针以45度角刺入皮下，捻转进针，风池穴的选取位置为鼻尖方向斜刺约1寸处，直至患者自述存在酸、麻、胀、痛的感觉后停止。然后通过对患者的体质情况、针感情况进行分析，并对患者进行强刺激或中等刺激捻转一次治疗，留针7～15分钟，在进行治疗期间告知患者需保持全身肌肉处于放松的状态，尤其是患者的颈部与望肩胛肌肉需尽量放松。
③治疗时，实施治疗者站在患者的背后，同时将双掌紧贴患者的双耳部，然后告知患者头颈部进行转动，转动方向为左右各2～3次，然后两穴位针同时捻转一次，实施治疗者用左手将下颌部拖住，同时右手置于患者的颅后，以前后方向进行头颈部的活动，次数为2～3次。此时若实施治疗者发现患者的头颈部肌肉存在紧张度降低的去情况，其可活动自如，可便稍停片刻，然后再捻转毫针对其进行中度刺激后拨针。告知患者治疗后对头颈部进行自行旋转活动，若患者感觉到症状明显消失了，合作和得到好转，即可说明治疗有效。
2 治疗效果
经本法治疗后，十几例患者大部分当即完全恢复正常，活动自如，个别对针感不敏感的患者，加刺落枕穴，可获得满意效果。若仍不能取得疗效，半天后用同样方法再加强一次，都可治愈，治愈率可达95%。
3 典型病倒
刘某，男，22岁，某部给水分队战士，主诉颈部左右活动不便，左转尤甚。查体左侧颈部肌肉紧张度增高，压痛明显。针刺风池穴及大椎穴旁开1寸处，同时以180度强刺激手法，捻转3次，留针10分钟，再采用中刺激捻转出针，起效。
4 心得体会
落枕是患者颈项部疼痛、活动受限的一种病症，又称“失枕”、“失颈”[2]。主要由项部肌肉感受风寒或长时间过分牵拉而发生痉挛所致，多见于成年人。中老年患者落枕往往是颈椎病变的反映，且反复发作。中医认为，本证多由睡眠姿势不当或枕头高低不适，引起颈部气血不和，筋脉拘急而致病，可由颈部扭伤或风寒侵袭项背，局部经气不调而致[3]。风池穴属足少阳胆经，是与阳维脉的交会处，位于胸锁乳突肌与斜方肌上端的陷中，浅层布有枕小神经;落枕穴属经外奇穴，位于手背第2、第3掌骨之间，布有桡神经浅支的指背神经，是经验效穴，根椐近病远取的原则。针刺的这些穴位，都是疾病所在处以及经络通行线路，通过针刺这些穴位以激发经气，疏通全身气血，使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，扶助机体正气，达到祛除病邪的目的。
此方法是我在平时运用中的一点体会，谈不上是经验，望各位同仁们看后，有不当之处，给予批评指正。
参考文献
[1] 陈 琳，王洪峰.近十年针刺治疗落枕的临床选配穴规律分析[J].中国中医急症，2018，27（11）：1900-1902.
[2] 朱美兰，曾红文.浮针疗法治疗30例落枕疗效观察[J].山东中医药大学学报，2017，41（03）：241-243.
[3] 韩 旭，马培锋，陆 强，沈志全，李 岩，张生谭，回 娟.“落枕穴”治疗落枕的研究概况[J].中医临床研究，2018，10（02）：142-145.
本文编辑：吴 卫
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