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补中益气汤加减配合针刺夹脊穴治疗抑郁症疗效观察

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨补中益气汤加减配合针刺夹脊穴治疗抑郁症的疗效。方法 90例抑郁症患者, 按照治疗方法不同分为对照组(44例)及观察组(46例)。对照组予以补中益气汤加减治疗, 观察组予以补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗。比较两组疗效;治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分;抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分;不良反应发生情况。结果 观察组总有效率100.00%高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗后, 两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分分别为(6.11±1.22)d、(96.13±2.24)分;对照组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分分别为(8.42±2.56)d、(82.23±2.57)分。观察组抑郁心境好转时间短于对照组, 调节情绪能力评分高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗抑郁症的疗效确切, 可更好改善各类抑郁情绪评分, 提高整体生活质量, 值得推广应用。
  【关键词】 补中益气汤加减;针刺夹脊穴;抑郁症;疗效
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.074
  抑郁症以明显和长期抑郁为特征, 目前, 这种疾病在生活中广泛存在, 是情绪障碍的主要类型。其发病和现代社会的快节奏、社会的复杂性等有关, 也和患者自身的经历、自我应对社会、调节情绪能力有关[1]。本研究收集2017年11月~2018年1月本院90例抑郁症患者, 按照治疗方法不同分为对照组(44例)及观察组(46例)。对照组予以补中益气汤加减治疗, 观察组予以补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗, 分析补中益气汤加减配合针刺夹脊穴治疗抑郁症的疗效, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 收集2017年11月~2018年1月本院90例抑郁症患者, 按照治疗方法不同分为对照组(44例)及观察组(46例)。观察组, 男21例, 女25例;年龄22~72岁, 平均年龄(45.21±8.99)岁;病程1~24年, 平均病程(12.81±3.74)年;肝气郁结型15例, 心脾两虚型15例, 胆胃不和型10例, 心肾不交型 6 例;临床表现:失眠41例, 烦躁不安19例, 心悸11例, 食欲降低17例, 头疼11例, 眩晕10例。对照组, 男20例, 女24例;年龄22~71岁, 平均年龄(45.19±8.82)岁;病程1~24年, 平均病程(12.56±3.82)年;肝气郁结型14例, 心脾两虚型 15例, 胆胃不和型 9例, 心肾不交型 6 例;临床表现:失眠40例, 烦躁不安19例, 心悸11例, 食欲降低17例, 头疼10例, 眩晕10例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 予以补中益气汤加减治疗, 结合证型差异加减治疗, 如肝胃不和可加五味子、姜半夏;心脾两虚可加酸枣仁和龙眼肉;肝气郁结加香附和枳实;心肾不交加远志、菖蒲和龟板。1剂/d, 分两次服用, 治疗时间3个月。
  1. 2. 2 观察组 予以补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗。补中益气汤加减方法同对照组, 肝气郁结型选择的穴位以胸部肝胆俞穴附近夹脊为主, 胆胃不和型以胸部肝胆、脾胃俞穴附近夹脊为主, 心脾两虚型以心脾俞穴附近夹脊为主, 心肾不交型以胸心俞穴附近夹脊为主。确定穴位后, 常规消毒, 用毫针针刺, 温针灸主腧穴, 留针30 min,  1次/d, 治疗3个月。
  1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效;②比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分(评分越低, 抑郁程度越轻)、抑郁自我评价量表评分(评分越低, 抑郁程度越轻)、整体生活质量评分(评分越高, 生活质量越好);③比较两组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分(评分越高, 自觉调节情绪能力越好);④比较两组不良反应发生情况。疗效判定标准[2]:显效:相关症状消失, 抑郁心境好转、自觉调节情绪, 且抑郁量表分值降低>80%至正常;改善:抑郁量表分值降低50%~80%;无效:抑郁量表分值降低<50%。总有效率=(显效+改善)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组临床疗效比较 观察组显效34例、改善12例、无效0例, 总有效46例, 总有效率为100.00%;对照组显效20例、改善12例、无效12例, 总有效32例, 总有效率为72.73%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
  2. 2 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分比较 治疗前, 对照组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表評分、整体生活质量评分分别为(14.13±3.87)、(52.13±4.96)、(51.25±4.21)分;观察组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分分别为(14.17±3.83)、(52.11±4.91)、(51.21±4.26)分。治疗后, 对照组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分分别为(10.51±1.67)、(45.56±3.45)、(80.21±4.31)分;观察组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分分别为(3.56±1.21)、(32.56±3.11)、(92.19±4.35)分。治疗前, 两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。   2. 3 两组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分比较
  观察组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分分别为(6.11±1.22)d、(96.13±2.24)分;对照组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分分别为(8.42±2.56)d、(82.23±2.57)分。观察组抑郁心境好转时间短于对照组, 调节情绪能力评分高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 4 两组不良反应发生情况比较 两组治疗后均无严重不良反应发生, 观察组针刺后局部发红4例, 不良反应发生率为8.70%;对照组有3例轻微恶心, 不良反应发生率为6.82%。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  抑郁症表现:思维缓慢, 意志活动减弱, 认知功能降低, 甚至产生自杀的倾向, 产生其他精神症状和疾病, 对患者身心健康带来严重不良作用, 且可导致患者生存水平下降。目前还没有具体的治疗抑郁症的方法, 临床上有很多抗抑郁药物, 但多为西药, 有安全性局限[3, 4]。另外也有物理疗法、心理疗法和中医疗法。其中, 中医疗法有独特性, 可结合患者不同中医证型实现有效治疗。
  抑郁症纳入祖国医学“郁证”和“脏躁”等范畴, 和情志不畅、气血不调等有关。中医药汤剂补中益气汤治疗可调节脏腑, 补中益气, 改善气血化生和脾胃功能, 结合证型加减可达到事半功倍作用。现代医学认为补中益气汤可改善大脑活力, 有效抗疲劳, 增强免疫力, 调节胃肠运动, 发挥镇静等作用。而督脉与膀胱经可以调节脏腑功能, 经不同部位夹脊穴针刺, 可调节脏腑气血经络, 改善脏腑活动, 促进神经功能改善[5]。本研究结果显示:治疗后, 观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组抑郁心境好转时间短于对照组, 调节情绪能力评分高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。兩组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
  综上所述, 补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗抑郁症的疗效确切, 可更好改善各类抑郁情绪评估量表评分, 提高整体生活质量, 值得推广应用。
  参考文献
  [1] 申尧, 高建忠. 补中益气汤加减配合针刺夹脊穴治疗抑郁症疗效观察. 山西中医学院学报, 2017, 18(1):66-67.
  [2] 高莹. 针刺华佗夹脊穴治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效观察. 山东中医药大学, 2013.
  [3] 万巧千, 马雪梅. 加味补中益气汤在老年抑郁症社区康复中的应用观察. 中国社区医师, 2016, 32(21):112-113.
  [4] 何海明, 陈向华. 颈夹脊穴临床应用研究综述. 实用中医药杂志, 2015, 31(4):352-353.
  [5] 郭丽, 李永春, 孙冬梅, 等. 电针夹脊穴治疗抑郁症的临床研究. 中医临床研究, 2015, 7(10):45-46.
  [收稿日期:2018-09-29]
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