天麻钩藤饮加减治疗高血压病的效果观察

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　　【摘要】 目的 探究天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床效果。方法 98例高血压病患者， 随机分为对照组及观察组， 各49例。对照组患者接受常規西药拉西地平片治疗， 观察组患者接受天麻钩藤饮加减治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血脂指标及不良反应发生情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率为93.88%， 显著高于对照组的77.55%， 差异具有统计学意义（χ2=5.333， P=0.021<0.05）。治疗前， 两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较， 差异均无统计学意义（t=0.250、0.226、0.645、0.127， P>0.05）。治疗后， 观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=2.409、2.191、2.925、3.516， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.08%， 低于对照组的16.33%， 差异具有统计学意义（χ2=4.009， P=0.045<0.05）。结论 采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床疗效显著， 患者临床症状获得显著改善， 血脂指标逐渐恢复正常， 不良反应较少， 安全可靠， 值得在临床上推广应用。
　　【关键词】 天麻钩藤饮;高血压病;血脂指标;不良反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.075
　　高血压病属于临床常见内科慢性疾病， 是引发心脑血管疾病的首要危险因素。若未及时采取有效治疗， 长期高血压极易引发患者出现心力衰竭、脑卒中等多种并发症， 对人们的身体健康构成严重威胁[1]。因此， 我国医学界给予高血压病治疗高度重视。临床中降血压药多种多样， 目前仍以西医治疗为主， 在一定程度上缓解了高血压病患者的临床症状， 但长期服用易产生多种毒副作用， 不利于改善患者生活质量。因此， 医学界逐渐将目光转向中医治疗。本文主要探究天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床效果， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月在本院接受治疗的98例高血压病患者， 随机分为对照组及观察组， 各49例。对照组中， 男22例， 女27例;年龄52～84岁， 平均年龄（68.52±6.31）岁;病程1～19年， 平均病程（10.42±4.18）年;其中高血压Ⅰ期20例， Ⅱ期29例。观察组中， 男28例， 女21例;年龄53～85岁， 平均年龄（68.81±6.44）岁;病程2～19年， 平均病程（10.07±4.13）年;其中高血压Ⅰ期26例， Ⅱ期23例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用常规西药治疗， 给予患者拉西地平片（GLAXOSMITHKLINE， S.A.， 注册证号H20090500）口服， 在患者病情稳定时， 服用4 mg/次， 1次/d;在患者病情较为严重时， 服用8 mg/次， 1次/d。连续治疗3周。
　　1. 2. 2 观察组 患者给予天麻钩藤饮加减治疗， 具体组方为：天麻9 g、钩藤12 g、杜仲8 g、黄芩8 g、石决明25 g、槲寄生10 g、茯苓12 g、焦山栀8 g、夜交藤12 g、益母草8 g、川牛膝12 g。对于眩晕头痛明显患者， 加用白芷8 g、川芎8 g、炒葛根12 g;对于烦躁易怒患者， 加用郁金8 g、柴胡6 g、绿萼梅6 g、夏枯草10 g;对于失眠心悸患者， 加用合欢皮10 g、牡蛎25 g、五味子8 g、酸枣仁12 g、龙骨25 g;对于面红耳赤患者， 加用赤芍10 g、生地10 g、丹皮10 g;对于小便黄赤患者， 加用泽泻8 g、猪苓8 g、车前子10 g;对于大便秘结患者， 加用大黄8 g、槟榔10 g、虎杖8 g。上述药材加水煎熬至300 ml即可服用， 1剂/d， 于早晚分2次服用。连续治疗3周。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者临床治疗效果。临床疗效判定标准：参考《中医病证诊断疗效标准》进行判定， 显效：患者高血压病临床症状消失， 舒张压恢复正常值， 或下降幅度>20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;有效：患者临床症状明显改善， 舒张压下降幅度>10 mm Hg， 但未完全到达正常值;无效：患者临床症状均未改善甚至恶化， 血压无明显变化。②比较两组患者治疗前后血脂指标。血脂指标主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。③比较两组患者不良反应发生情况， 主要包括头晕头痛、心悸、水肿等。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为93.88%， 显著高于对照组的77.55%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后血脂指标比较 治疗前， 观察组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（6.75±1.42）、（2.03±1.58）、（0.85±0.24）、（3.74±0.83）mmol/L， 对照组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（6.68±1.35）、（2.10±1.49）、（0.82±0.22）、（3.76±0.72）mmol/L。两组比较差异均无统计学意义（t=0.250、0.226、0.645、0.127， P>0.05）。治疗后， 观察组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（5.41±1.32）、（1.44±0.76）、（1.01±0.25）、（2.73±0.82）mmol/L， 对照组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（6.09±1.47）、（2.04±1.76）、（0.85±0.29）、（3.46±1.20）mmol/L。观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=2.409、2.191、2.925、3.516， P<0.05）。 　　2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生头晕头痛1例（2.04%）、心悸0例（0）、水腫1例（2.04%）， 不良反应发生率为4.08%;对照组患者发生头晕头痛3例（6.12%）、心悸3例（6.12%）、水肿2例（4.08%）， 不良反应发生率为16.33%。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.009， P=0.045<0.05）。
　　3 讨论
　　高血压病属于临床常见疾病， 病情进展缓慢， 治疗周期较长， 不利于患者身心健康发展。目前， 临床主要采用药物治疗帮助患者缓解高血压症状[2]。西药拉西地平片属于其中常用药物之一， 具有一定治疗效果， 但长期服用易出现多种不良反应， 例如水肿、潮红、眩晕、心悸等多种不良反应。随着患者病情发展， 在发病后期极易引发肝阳上亢、冠心病等并发症状， 临床应用效果并不理想。
　　在中医领域中， 高血压病属于“眩晕”、“头痛”范畴[3]， 主要由于过食肥甘、过劳伤肾、情志不畅等因素引起。在治疗时应着重考虑平肝熄风、滋养肝肾、行气活血。天麻钩藤饮加减治疗高血压病， 显示出中医“标本兼治”的治疗优势， 针对患者具体症状对药剂量进行加减， 在所用药性不相克、寒热温阳不矛盾的情况下加入对症药物， 配合西药共同作用， 达到降压目的[4-6]。在配方中， 方中天麻、钩藤具有清热平肝、息风定惊功效;石决明、杜仲能够平衡人体血压， 分解体内胆固醇， 降低体内脂肪， 恢复血管弹性;益母草、槲寄生能够补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血散瘀;茯苓能够利水渗湿、健脾、宁心;白芷、川芎、炒葛根祛风止痛、补肝血、润肝燥、补风虚;合欢皮、牡蛎、五味子敛肺、滋肾、生津;白芷、川芎、炒葛根治目赤肿痛、头痛;栀子、黄芩清热除肝火;泽泻、猪苓、车前子治肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻、小便不利。以上多种药物加减使用具有滋养肝肾、平肝息风、清热活血的功效， 能够有效改善患者血压异常现象[7， 8]。
　　在本文中， 观察组采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病， 结果表明， 观察组患者临床治疗总有效率为93.88%， 显著高于对照组的77.55%， 差异具有统计学意义（χ2=5.333， P=0.021<0.05）。治疗前， 两组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较， 差异均无统计学意义（t=0.250、0.226、0.645、0.127， P>0.05）。治疗后， 观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=2.409、2.191、2.925、3.516， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.08%， 低于对照组的16.33%， 差异具有统计学意义（χ2=4.009， P=0.045<0.05）。
　　综上所述， 采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床疗效显著， 能有效改善患者临床症状， 促使血脂指标逐渐恢复正常， 减少不良反应的发生。
　　参考文献
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　　[8] 苏庆洋， 谢明夫， 王旭. 天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究. 山东中医杂志， 2005， 24（6）：336-338.
　　[收稿日期：2018-09-21]
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