藿香散加减外洗治疗婴幼儿湿疹临床疗效观察

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　　摘要 目的：观察藿香散加减外洗治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法：将符合诊断的婴幼儿湿疹患者112例随机分治疗组和对照组各56例。治疗组予以中药外洗治疗，对照组予外用川百止痒洗剂外擦治疗，对两组病例综合疗效进行比较。结果：治疗组总有效率明显优于对照组（94.6% VS 78.6%，P<0.05）。结论：藿香散加减外洗治疗婴幼儿湿疹疗效显著，复发率低。
　　关键词 婴幼儿湿疹;藿香散;中药外洗
　　婴幼儿湿疹是一种常见的炎症性过敏性皮肤病，较多原因都会引起此疾病，并且容易复发。为对婴幼儿湿疹的治疗方法进行分析和探讨，对患者56例采用藿香散加减外洗进行治疗，临床疗效较好，报告如下。 资料与方法
　　一般资料：收治婴幼儿湿疹患者112例，均符合《中医病证诊断疗效标准》湿疮的诊断标准[1]。具有以下症状：全身反复出现红斑、丘疹、糜烂、渗出等多形性皮损;皮损对称发布;皮损处自觉瘙痒。随机分治疗组56例，男30例，女26例，年龄1个月-3岁，平均1岁4月;病史5d-l个月，平均10 d。对照组56例，男29例，女27例，年龄1个月-3岁，平均1岁5个月;病史3d-l个月，平均9d。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），包括性别、年龄、病情、病程等。
　　治疗方法：藿香散加减：藿香30g，香薷30g，茵陈30 g，透骨草30g，紫草30g，地榆30g，黄柏15g，苦参60g，龙胆草30g，马齿苋20 g，蛇床子30g，生大黄15 g。渗出多者加五倍子30g，白头翁30 9;糜烂、分泌物多者加蒲公英30g，白花蛇舌草15g;皮肤干燥者加麻子仁30g，桃仁15g，杏仁15g;若患者瘙痒明显则加用川椒15g。上药浸泡30 min后，煮沸15 min，将药液倒出，然后再加水，重新进行1次煎药，两次混合2 000 mL。兑水混合待温度达到37℃时，全身早晚各1次泡浴，时间15 min，1剂12 d。治疗组：藿香散加减外洗，2次/d。对照组：将川百止痒洗剂擦到皮损处。以上患者均7d为1个疗程，2个疗程后对疗效进行判定。
　　疗效判定标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①痊愈：皮损消退，症状消失;②显效：症状改善及皮损消退> 60%;③好转：皮损消退> 30%，症状较前改善;④无效：症状未见改善或皮损消退<300-/0。
　　统计学分析：用Riddt方法，等级资料用秩和检验。所有数据均用SPSS 20.0软件进行运算。
　　结果
　　结果显示，治疗组总有效率明显优于对照组，治疗过程中未出现其他不适，无过敏现象，见表1。
　　经1个月后随访，治疗组复发率7.9%，包括痊愈38例，复发3例。对照组的复发率16.0%，其中痊愈25例，复发4例。两组症状、体征均较前减轻。两者差异有统计学意义（P<0.05）。
　　讨论
　　婴幼儿湿疹是一种发生于婴幼儿时期，由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹和红斑为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，容易出现反复发作[2]。中医称之为“奶癣”“胎敛疮”。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，浸淫成片，抓津黄水，由脾湿受风、心火而致。”这说明婴幼儿湿疹的产生和风湿热有一定的相关性。此病多由饮食失节，过食高蛋白荤腥动风之品，禀赋不耐，脾失健运，伤及脾胃，湿热内生，又兼内外相搏，外受风邪，风湿热邪浸淫肌肤所导致。故治疗的方法包括祛风止痒、清热利湿[3]。外洗方中起到祛风止痒、清热利湿作用的包括茵陈、龙胆草，而黄柏、生大黄、苦参、地榆具有清热燥湿敛疮的作用;紫草清热凉血化斑;马齿苋清热解毒，蛇床子杀虫止痒透骨草祛风止痒、活血通络;藿香、香薷芳香化湿止痒[4]。诸药合用，共奏清热燥湿、止痒祛风之功。故外治法在治疗中十分重要，不但可以减轻患者的自觉症状，并使皮损迅速消退，药物可直达病所，使疗效更迅速，治疗更彻底。本研究结果显示，藿香散加减外洗治疗婴幼儿湿疹皮损消退快，瘙痒减轻明显，停药后不易复发，费用低，操作简便，安全有效，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大學出版社，1994：62.
　　[2] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2007：100.
　　[3] 陆德铭.中医外科学[M].上海，上海科学技术出版社，1997：139.
　　[4]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1998.
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