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藿香散加减外洗治疗婴幼儿湿疹临床疗效观察

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  摘要 目的:观察藿香散加减外洗治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法:将符合诊断的婴幼儿湿疹患者112例随机分治疗组和对照组各56例。治疗组予以中药外洗治疗,对照组予外用川百止痒洗剂外擦治疗,对两组病例综合疗效进行比较。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(94.6% VS 78.6%,P<0.05)。结论:藿香散加减外洗治疗婴幼儿湿疹疗效显著,复发率低。
  关键词 婴幼儿湿疹;藿香散;中药外洗
  婴幼儿湿疹是一种常见的炎症性过敏性皮肤病,较多原因都会引起此疾病,并且容易复发。为对婴幼儿湿疹的治疗方法进行分析和探讨,对患者56例采用藿香散加减外洗进行治疗,临床疗效较好,报告如下。 资料与方法
  一般资料:收治婴幼儿湿疹患者112例,均符合《中医病证诊断疗效标准》湿疮的诊断标准[1]。具有以下症状:全身反复出现红斑、丘疹、糜烂、渗出等多形性皮损;皮损对称发布;皮损处自觉瘙痒。随机分治疗组56例,男30例,女26例,年龄1个月-3岁,平均1岁4月;病史5d-l个月,平均10 d。对照组56例,男29例,女27例,年龄1个月-3岁,平均1岁5个月;病史3d-l个月,平均9d。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),包括性别、年龄、病情、病程等。
  治疗方法:藿香散加减:藿香30g,香薷30g,茵陈30 g,透骨草30g,紫草30g,地榆30g,黄柏15g,苦参60g,龙胆草30g,马齿苋20 g,蛇床子30g,生大黄15 g。渗出多者加五倍子30g,白头翁30 9;糜烂、分泌物多者加蒲公英30g,白花蛇舌草15g;皮肤干燥者加麻子仁30g,桃仁15g,杏仁15g;若患者瘙痒明显则加用川椒15g。上药浸泡30 min后,煮沸15 min,将药液倒出,然后再加水,重新进行1次煎药,两次混合2 000 mL。兑水混合待温度达到37℃时,全身早晚各1次泡浴,时间15 min,1剂12 d。治疗组:藿香散加减外洗,2次/d。对照组:将川百止痒洗剂擦到皮损处。以上患者均7d为1个疗程,2个疗程后对疗效进行判定。
  疗效判定标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①痊愈:皮损消退,症状消失;②显效:症状改善及皮损消退> 60%;③好转:皮损消退> 30%,症状较前改善;④无效:症状未见改善或皮损消退<300-/0。
  统计学分析:用Riddt方法,等级资料用秩和检验。所有数据均用SPSS 20.0软件进行运算。
  结果
  结果显示,治疗组总有效率明显优于对照组,治疗过程中未出现其他不适,无过敏现象,见表1。
  经1个月后随访,治疗组复发率7.9%,包括痊愈38例,复发3例。对照组的复发率16.0%,其中痊愈25例,复发4例。两组症状、体征均较前减轻。两者差异有统计学意义(P<0.05)。
  讨论
  婴幼儿湿疹是一种发生于婴幼儿时期,由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂,一般认为与变态反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹和红斑为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,容易出现反复发作[2]。中医称之为“奶癣”“胎敛疮”。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载:“此证初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,浸淫成片,抓津黄水,由脾湿受风、心火而致。”这说明婴幼儿湿疹的产生和风湿热有一定的相关性。此病多由饮食失节,过食高蛋白荤腥动风之品,禀赋不耐,脾失健运,伤及脾胃,湿热内生,又兼内外相搏,外受风邪,风湿热邪浸淫肌肤所导致。故治疗的方法包括祛风止痒、清热利湿[3]。外洗方中起到祛风止痒、清热利湿作用的包括茵陈、龙胆草,而黄柏、生大黄、苦参、地榆具有清热燥湿敛疮的作用;紫草清热凉血化斑;马齿苋清热解毒,蛇床子杀虫止痒透骨草祛风止痒、活血通络;藿香、香薷芳香化湿止痒[4]。诸药合用,共奏清热燥湿、止痒祛风之功。故外治法在治疗中十分重要,不但可以减轻患者的自觉症状,并使皮损迅速消退,药物可直达病所,使疗效更迅速,治疗更彻底。本研究结果显示,藿香散加减外洗治疗婴幼儿湿疹皮损消退快,瘙痒减轻明显,停药后不易复发,费用低,操作简便,安全有效,值得临床推广。
  参考文献
  [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大學出版社,1994:62.
  [2] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2007:100.
  [3] 陆德铭.中医外科学[M].上海,上海科学技术出版社,1997:139.
  [4]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.
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