阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点分析

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　　【摘 要】  目的 ： 了解陰式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点。方法 ： 选择本院2016年1月至2017年12月100例老年性子宫脱垂患者，老年性子宫脱垂患者实施阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗，随机数字表法分常规护理组50例和整体护理组50例，常规护理组予常规护理，整体护理组予围术期整体护理。比较两组满意率;手术治疗配合度、手术时间和术后住院时间;并发症;护理前后的心理状态评分。结果 ： 整体护理组满意率高于常规护理组，P<0.05;整体护理组手术治疗配合度、手术时间和术后住院时间优于常规护理组，P<0.05;整体护理组并发症低于常规护理组，P<0.05。护理后，整体护理组的心理状态评分低于常规护理组，P<0.05。结论 ： 老年性子宫脱垂者实施围术期整体护理效果好，可有效提高老年性子宫脱垂患者配合度和缩短住院时间，减少并发症。
　　【关键词】  阴式全宫切;阴道前后壁修补术;老年性子宫脱垂;围术期护理要点
　　 在妇科门诊，子宫脱垂是一种相对常见的疾病，并伴有阴道壁膨出， 原因是在老年性子宫脱垂患者分娩期间子宫韧带和肌肉受损，且产后修复不佳，随着年龄的增长，女性的雌激素水平逐渐下降，很容易发生子宫脱垂， 临床治疗疾病的主要方法是阴式全宫切联合阴道前后壁修补术。 本研究选择本院2016年1月至2017年12月100例老年性子宫脱垂患者，老年性子宫脱垂患者实施阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗，随机数字表法分常规护理组50例和整体护理组50例，分析了阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点，报告如下。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2016年1月至2017年12月100例老年性子宫脱垂患者，老年性子宫脱垂患者实施阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗，随机数字表法分常规护理组50例和整体护理组50例，整体护理组年龄61～79岁，平均年龄为（66.32±4.20）岁，其中子宫脱垂Ⅱ度者35例、Ⅲ度者15例;常规护理组年龄62～78岁，平均年龄为（66.21±4.11）岁，其中子宫脱垂Ⅱ度者36例、Ⅲ度者14例。两组一般资料无明显差别。
　　1.2 方法
　　所有老年性子宫脱垂患者进行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗。常规护理组予常规护理，整体护理组予围术期整体护理。包括1）术前知识任务：术前护士应了解子宫脱垂的知识，包括子宫脱垂的发生，发展，治疗方法和日常生活中的注意事项。同时，老年性子宫脱垂患者在手术前通常会有恐惧。因此，护士应向老年性子宫脱垂患者解释手术方法和效果，同时给予心理安慰和指导，以提高老年性子宫脱垂患者的治疗依从性。告知老年性子宫脱垂患者术前定期禁食和禁水准备。2）阴道准备：根据老年性子宫脱垂患者子宫脱垂的具体情况。如果老年性子宫脱垂患者患有宫颈溃疡，则每天局部施用抗生素软膏以促进溃疡的愈合。3）术后护理：连接心电监护仪，密切监测老年性子宫脱垂患者生命体征的变化。尽量采取仰卧位，以减轻阴道张力，有效促进伤口愈合。饮食应该基于高蛋白质和纤维素食物。定期更换敷料，观察分泌物的分泌和是否出血。保持外阴清洁并防止感染。协助老年性子宫脱垂患者翻身并在床上做一些简单的运动，以促进血液循环，同时防止肌肉萎缩[1-2]。
　　1.3 观察指标
　　比较两组满意率;手术治疗配合度、手术时间和术后住院时间（以百分制问卷评价，比率越高越好）;并发症;护理前后不良心理评分。
　　1.4 统计学方法
　　以SPSS 22.0软件进行统计学分析，检验方法有χ2和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 两组满意率对比
　　整体护理组满意率100.00%（50/50）高于常规护理组的70.00%（35/50），P<0.05。
　　2.2 两组手术治疗配合度、手术时间和术后住院时间对比
　　整体护理组手术治疗配合度、手术时间和术后住院时间（96.21±3.21）分、（67.51±2.21）min、（6.51±1.11）d优于常规护理组的（85.41±2.13）分、（82.22±3.11）min、（8.54±1.24）d，P<0.05。
　　2.3 两组并发症对比
　　整体护理组并发症1例（2.00%），低于常规护理组的8例（16.00%），P<0.05。
　　2.4 护理前后心理状态评分
　　护理后，整体护理组的心理状态评分低于常规护理组，P<0.05。见表1。
　　 3 讨论
　　子宫脱垂是妇产科的一种常见疾病，对妇女的生活质量有不利影响。阴道子宫切除术联合阴道前壁和后壁修复是纠正盆底组织的最佳方法，可有效恢复正常的解剖功能，同时增强筋膜的支持[3-4]。在老年性子宫脱垂患者术前了解疾病知识的同时，做好阴道准备和胃肠道准备，可以提高治疗成功率。术后通过饮食、运动等全面护理，可促进疾病的恢复。此外，老年性子宫脱垂患者应进行心理治疗，健康教育等，使老年性子宫脱垂患者的不良情绪得以转移和缓解，从而提高治疗的依从性[5-7]。
　　本研究中，常规护理组予常规护理，整体护理组予围术期整体护理。结果显示，整体护理组满意率、焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、手术治疗配合度、手术时间和术后住院时间、并发症方面相较于常规护理组更好，P<0.05。
　　综上所述，围术期整体护理在老年性子宫脱垂护理中的效果确切，可有效提高老年性子宫脱垂患者配合度和缩短住院时间，减少并发症。
　　 参考文献
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