PBL教学法在口腔护理带教中的应用研究

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　　[摘要] 目的 研究分析在口腔护理带教工作中采用PBL教学法的教学效果。方法 随机抽选2017年8月—2018年7月在该院口腔科结合护理带教的实习护生共计108名，抽签法分组为观察组以及对照组，每组54名。对照组实习生接受常规的传统教学法，观察组实习生接受PBL教学法。对比两组实习生的理论成绩以及操作成绩的合格率差异。结果 观察组中学生的理论成绩、操作成绩合格率均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在口腔科护理带教工作中，采取PBL教学法具有显著的优势，实习生的理论成绩、操作成绩均显著提升，具有较高的推广价值。
　　[关键词] 口腔科;护理;PBL教学法;实习生;理论成绩;操作成绩
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0138-03
　　[Abstract] Objective To study and analyze the teaching effect of PBL teaching method in oral nursing teaching. Methods A total of 108 internship nursing students were randomly selected from August 2017 to July 2018 in the Department of Stomatology and Nursing of the hospital. The drawing method was divided into observation group and control group with 54 cases in each group. The control group interns accepted the conventional traditional teaching method， and the observation group interns accepted the PBL teaching method. The difference between the theoretical scores and the passing rate of the operation scores of the two groups of interns was compared. Results The rate of passing the theoretical and operational scores of the middle school students in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the teaching of dental nursing， PBL teaching method has significant advantages. The theoretical and operational scores of interns have been significantly improved， which has higher promotion value.
　　[Key words] Stomatology; Nursing; PBL teaching method; Interns; Theoretical scores; Operational scores
　　 我国的口腔专业护理是在近几年中逐渐发展起来的，口腔医学和护理学是联系十分密切的两个学科，并且已经成为口腔疾病预防保健和康复治疗的重要组成部分，是理论和实践相结合得出的产物[1-2]。为了满足日益增长的临床口腔护理需求，适应现代临床教育改革，引进了PBL教学法，目的让实习护士能够高效掌握口腔学科的特点，该研究以2017年8月—2018年7月在该院口腔科结合护理带教的108名实习护生为例展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机抽选在该院口腔科结合护理带教的实习护生共计108名，抽签法分组为观察组以及对照组，每组54名。对照组男15名、女39名;年龄在18～22岁，平均年龄为（20.11±1.24）岁。观察组中男13名、女41名;年龄在19～22岁，平均年龄为（20.43±1.55）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
　　1.2  方法
　　 两组实习生均由获得教师资格、学历为大专、职称为主管护师或以上的人员带教。对照组采用常规教学法： 带教老师向护生讲解口腔科的专科理论知识[3]，然后先自己操作，让学生看，再让学生操作，带教老师纠正操作技术要领。观察组采用PBL教学法。具体内容如下。
　　 PBL教学模式遵循“提出问题、实际操作、实施论证、进行总结”的原则展开，其中口腔治疗过程中经常用到的“四手操作”是很重要的，为了展示PBL教学法的实际实行步骤，以吸引器的正确放置为例，叙述最专业的护理技术。
　　1.2.1 问题设计  问题设计是PBL教学法的前提和焦点，将对实习护士的整个学习效果造成影响，最常提出的问题有：如何进行患者病情评估、如何正确使用吸引器、使用吸引器的目的、具体操作流程、用品准备和注意事项等。
　　1.2.2 收集资料解决问题  针对提出的问题，小组护士要自己主动寻找对解决问题有帮助的资料，翻阅复习教材，必要时还能反复观看教学录像，在完全掌握理论知识的基础上找到解决问题的最佳方案。
　　1.2.3 實施  归纳综合每个人收集到的资料，根据实际情况在老师的带领下开始进行操作，在一名实习护生实践时另外护生要在旁观看，找出操作过程中的错误，提出改进意见，带教老师也要及时给予正确的指导，规范步骤流程，对出现的错误要详细记录，避免日后重复犯错。 　　1.2.4 组织讨论  操作结束之后带教老师组织召开小组讨论会，对出现较多的问题进行集中讨论，找出犯错原因，提出最佳解决方案，陈述利弊，吸取教训[4]。
　　1.2.5 总结  每一阶段的学习内容结束之前，老师要把这一阶段的成果进行总结，组内成员各抒己见多多交流，分享自己的感受和意见，争取下一阶段能够更加顺利的进行。
　　1.3  口腔科专科护理教学内容
　　 根据时间顺序制定了不同的教学安排，具体如下：第1周：带教老师带领本组实习护生熟悉科室环境，查看诊所布局和各项设备的摆放，详细向其介绍科室规章制度，挑选比较典型的口腔病进行治疗流程的简要叙述，让其对该科室的日常工作有大致了解，强调安全预防和医源性交叉感染控制的重要性，叮嘱其一定要注意手卫生[5]。第2周：主要介绍护理服务理念，在进行专科理论知识讲授的同时穿插进行实践操作，师生共同讨论，形成良好的学习氛围。详细讲解各设备仪器的使用方法和用途，对口腔专科护理的一些技术操作进行示范，比如材料搅拌、吸唾器操作等。第3周：强调医院的感染预防控制，在日常工作中一定严格遵循无菌原则，带教老师要注重对实习护生应急抢救能力的训练，可以让其观看实际病例抢救，了解局部麻醉之后不良反应的处理方法，观看结束后还要设定特定情境，带领其进行模拟演练;此外每1名实习护生都要树立高度的安全防范和清洁意识，每日工作都要严格按照要求对使用过的口腔诊疗器进行消毒灭菌，接触到患者血液、体液和口腔的所有仪器都要立即做规范处理，诊疗室定期开窗通风，保持干净卫生的室内环境，避免病菌聚集，各种消毒液都要密闭存放，盛放药液的容器每周都至少更换2次，首选压力蒸汽灭菌，条件不允许的情况下再采取化学药剂灭菌，这样可以最大限度降低医院内部医源性交叉感染的发生率[6]。第4周：实习护生在此时要熟练掌握各种器械和仪器的正确传递方法，能够完全了解各项病症治疗的流程，需要学习的是操作配合技巧，包括口腔治疗中的强弱吸唾器使用，在实际应用时不仅要吸取口腔内残存的液体，还要及时牵拉相关软组织，同时不要对医生的视野造成阻挡，做到对医生的最好配合。此外带教老师还要宣传普及口腔疾病的预防和口腔健康保持相关知识，尽可能降低口腔疾病的发病率[7]。
　　1.4  观察指标
　　 在实习第4周，科室要对所有实习护生进行理论和实践的考核，两组护生考核方式和考核内容完全一致，其中理论知识考核分为单选、多选、问答、案例分析，由门诊护士长统一阅卷，满分为100分，实习护生分数在85分以上记为优秀;在60～85分之间记为合格;低于60分记为不合格。而实践技能操作考核以相关的评分表为标准，满分同样为100分，由同组老师当场考核，分数在90分以上记为优秀;在80～90分之间记为合格;低于80分记为不合格。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 研究显示观察组中学生的理论成绩、操作成绩合格率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　 PBL是以问题为基础的教学方法，最先在1969年由神经病学教授Barrows提出，而且已经成为现在国际上很流行的学习模式，该模式强调多途径和解决问题，临床带教的主要目的是支持和激发学习者的兴趣以及思想思维，经过较长时间的研究，总结出了一个结论：如果一个学习者有学习的兴趣，自己还能够亲自获取知识，那么就可以取得最好的学习效果。
　　 因此口腔带教任务相当重要和关键，传统医学带教模式更多的是机械讲授过程，基本遵循“老师讲授-学生操作-老师纠正”的流程，学生很少自主思考，只是被动接受知识，严重缺乏创新和理论实践的结合。而运用PBL教学法则可以根据教学大纲结合实际情况合理安排教学计划，制定合适的教学目标，找出学生在学习过程中真实存在的问题，注重以单独一个问题为起点，让学生自主查阅资料解决问题，这样不仅可以形成良好的学习习惯，还能培养自主创新能力，很好地把理论和实践操作相结合，因为口腔护理根本上是一个实践学科，只有深层理解和掌握操作技能才可以说学习到位。
　　 传统教学下学生能够“学会”，但是在PBL教学下学生“会学”，这是质的改变，对今后的发展能够起到很大的帮助。
　　 综上所述，PBL教学法用于口腔专科护理带教可以取得十分理想的效果，在培养实习护生各方面职业综合能力的基础上还可以巩固理论和技术操作，有很广阔的应用前景，值得大力推广。
　　[参考文献]
　　[1]  林紫燕，王海燕.PBL教学法在口腔护理带教中的应用[J].中国现代医生，2018，56（27）：156-158，174.
　　[2]  田晓波，金静.CBL教学法和PBL教学法在临床微生物学实习带教中的应用[J].标记免疫分析与临床，2018，139（5）：164-166.
　　[3]  林红晓，王东岩.PBL教学法在骨质疏松症临床带教中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13838.
　　[4]  朱翡翡.PBL教学法在妇产科带教中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（7）：157-158.
　　[5]  安宜沛，杜廷海，蘇慧敏，等.PBL教学法联合微信平台在心内科临床带教中的应用探讨[J].卫生职业教育，2018，493（10）：84-86.
　　（收稿日期：2019-10-23）
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