风险护理管理在小儿静脉留置针输液中的应用体会

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　　[摘要] 目的 分析风险护理管理在小儿静脉留置针输液中的应用效果。方法 将该院收治的100例输液患儿纳入该次试验，所有病例均选自2018年6—12月，按照随机数字表法将其均分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组50例在对照组的基础上加用风险护理管理，就其护理风险事件、护理质量、家长护理满意度进行对比。结果 观察组患儿护理风险事件发生率（14.0%）较之对照组（42.0%）更低，各项护理质量评分较之对照组更高，家长护理满意度（96.0%）较之对照组（78.0%）更高，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿静脉留置针输液患儿实施风险护理管理可有效降低护理风险事件的发生率，并提升护理工作质量和家长护理满意度，此护理管理方法值得推广应用。
　　[关键词] 小儿静脉留置针;护理管理;护理风险;护理质量
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of risk nursing management in pediatric intravenous infusion needle infusion. Methods 100 cases of infusion children admitted to our hospital were included in this trial. All cases were selected from June to December 2018. They were divided into two groups according to the random number table method， and 50 cases in the control group received routine care. In the observation group， 50 cases were added with risk nursing management on the basis of the control group， and their nursing risk events， nursing quality， and parental nursing satisfaction were compared. Results The incidence of nursing risk events for children in the observation group （14.0%） was lower than that in the control group（42.0%）. The scores of various nursing quality were higher than those in the control group. The satisfaction degree of parental care（96.0%） was higher than that in the control group（78.0%）， the comparison between the two groups was，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk nursing management for children with venous indwelling needle infusion can effectively reduce the incidence of nursing risk events， and improve the quality of nursing work and the satisfaction of parental care. This nursing management method is worthy of promotion and application.
　　[Key words] Pediatric venous indwelling needle; Nursing management; Nursing risk; Nursing quality
　　 靜脉留置针近些年来已在小儿输液中得到广泛应用，使用这一输液方式可避免血管反复穿刺，减轻患儿不适感，并提升护理效率，降低护理风险[1]。但目前临床中许多静脉留置针输液操作欠缺规范性，极易产生输液不良事件，比如静脉炎、留置针脱落等，使得输液风险大大增加，严重者甚至可致死，因此加强护理风险管理非常有必要[2]。该次试验就风险护理管理在小儿静脉留置针输液中的应用效果进行分析和阐述。现分析2018年6—12月间该院收治的100例输液患儿的临床资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将该院收治的100例输液患儿纳入该次试验，按照随机数字表法将其均分为两组，观察组与对照组各有50例。观察组中男性、女性分别有28例、22例;年龄介于6个月～6岁之间，平均年龄为（2.6±0.5）岁。对照组中男性、女性分别有30例、20例;年龄介于4个月～6岁之间，平均年龄为（2.7±0.6）岁。观察组与对照组患儿上述资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患儿静脉留置针留置时间均在72～90 h之间，排除合并免疫性疾病、精神类疾病、恶性肿瘤、皮肤疾病、静脉损伤、过敏体质、试验配合度不佳的患儿。该次试验征得患儿家长的同意，且均签署了试验知情通知书。
　　1.2  方法
　　 对照组给予常规护理，注意观察外周静脉留置针是否出现脱落，密切注意是否存在皮下血肿情况，需给予患者恰当的健康指导，护理过程中严格执行无菌操作[3]。 　　 观察组在对照组的基础上加用风险护理管理，具体措施如下：组建风险管理小组。选取资深护理人员出任风险管理小组组长，定期对组员进行培训和考核，以提升其业务素质和服务意识。导管阻塞风险管理。实施生理盐水脉冲式正压封管，并加强对患儿病情的观察，注意观察导管是否出现堵塞和回血情况。局部血肿风险管理。在进行静脉穿刺时需选择合适的血管和部位，不得在同一部位反复穿刺，注意预防皮下血肿。需嘱咐患儿家属在患儿沐浴时做好静脉留置针护理，以免出现局部感染。留置针脱出风险管理。在穿刺完成后需将静脉留置针妥善固定，并嘱咐患儿及家属注意防止留置针移位和滑脱，在为患儿哺乳、穿衣时需避开留置针，留置针滑脱后需立即告知医护人员进行处理。静脉炎风险管理。长期输入高浓度刺激性药物可引起血管瘢痕或外周静脉炎，因此需尽量缩短静脉留置针的留置时间，严格执行无菌操作，在输入刺激性药物前后需使用生理盐水冲管，并减缓输液速度。在出现静脉炎后可使用硫酸镁对其进行湿敷，并将留置针及时拔除。
　　1.3  观察指标
　　 就两组患儿发生输液不畅、留置针自行拔除、疼痛、液体外渗等护理风险事件的总发生率。
　　 就两组患儿护理质量对比从操作技能、基础护理、护理态度3个维度分析两组患儿护理质量，满分均为100分，得分以高者为佳。
　　 就两组患儿家长护理满意度进行比较，采取问卷调查的方式评判两组患儿家长对护理工作的满意度，评判结果分为非常满意、比较满意、不满意3项，总满意度=非常满意率+比较满意率。
　　1.4  统计方法
　　 数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  观察组、对照组患儿护理风险事件发生率相比
　　 观察组、对照组患儿护理风险事件发生率分别为14.0%、42.0%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  观察组、对照组患儿护理质量相比
　　 观察组患儿各项护理质量评分均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  观察组、对照组患儿家长护理满意度相比
　　 观察组患儿家长护理满意度（96.0%）较之对照组（78.0%）更高，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 输液治疗已在临床中得到广泛应用，但儿童因为年龄小、配合度差、血管不好找等原因，会导致输液难度大幅增加，甚至引起各类不良事件，而静脉留置针的应用有助于降低患儿输液操作难度，确保输液顺利[4]。不过静脉留置针的应用也存在一定的弊端，对护理人员操作技能的要求较高，稍有不慎便可能引发护理风险事件，需做好风险护理管理工作[5]。实行风险护理管理工作可从以下几个方面入手：①需注意提升医护人员的操作水平，定期进行培训，尽可能减少输液失误;②护理人员需提升自身沟通能力，向患儿及其家属讲解静脉留置针的注意事项，确保患儿能积极配合输液治疗;③需严格执行无菌操作，以降低感染发生的风险;④需加强护理人员对风险的认知度，提升其风险辨别能力和防范能力;⑤需对静脉留置针的固定方式进行改进，防止针头脱落[6]。徐东岩等[7]的研究认为加强护理风险管理有助于减少护理差错，降低护理风险，切实保障患儿身体健康，还有助于减少护患纠纷，建立起良好的护患关系。该次试验结果显示，在小儿静脉留置针输液中应用风险护理管理后，其护理风险事件发生率明显降低，仅为14.0%，护理质量也明显提升，护理满意度高达96.0%，且以上指标均优于单用常规护理模式的患儿，组间差异有统计学意义（P<0.05），与吕雪娴[8]的研究结果类似。
　　 综上所述，风险护理管理在小儿静脉留置针输液中具有良好的应用效果，值得在临床中推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  韩建敏.护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（3）：274-276.
　　[2]  孙淑敏.护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（32）：277.
　　[3]  朱良静，王凌娜，王静.护理风险管理在成年患者静脉留置针输液中的应用效果分析[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（6）：53-56.
　　[4]  王李菲，赵筱雯.护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中的应用效果[J].医学信息，2015，28（4）：1724-1726.
　　[5]  盛红珊，李亚新，王新玲.护理风险管理在手外伤患者外周静脉留置针输液中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2018，18（64）：249-250.
　　[6]  张萍，徐莉，李雁飞.风险管理在老年患者外周静脉留置针护理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：221-222.
　　[7]  徐東岩，关颖.静脉留置针在呼吸内科输液中应用的护理管理探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：172-173.
　　[8]  吕雪娴.护理风险管理对外周静脉留置针输液的护理效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3272-3273.
　　（收稿日期：2019-10-15）
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