个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的护理措施评价
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【摘要】目的 观察并评价对脑栓塞伴发老年痴呆患者实施个性化护理干预的临床效果。方法 选取我院收治的86例脑栓塞伴老年痴呆患者为例，按入院顺序将其分成两组，接受常规护理的为对照组，应用个性化护理干预的为观察组。对比并评价不同护理方法所取得的效果。结果 经统计，观察组患者护理后的MMSE（简易智力状态检查量表）及ADL（日常生活能力量表）评分，以及护理满意度，均显著高于对照组，数据差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脑栓塞伴老年痴呆患者，通过对其实施个性化护理干预，可有效改善其精神状态，促进其生活能力及满意度的提高，值得重视。
【关键词】脑栓塞;老年痴呆;个性化护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..02
脑栓塞为临床常见的一种脑血管疾病，指的是血液中各种栓子（如肿瘤细胞、脂肪等）随血液的流动在脑动脉聚集，并阻塞血管，从而使得脑组织因供血及供氧不足而出现坏死，最终引起神经受损[1]。有报道显示，随着脑栓塞的不断发展，还会诱发老年痴呆等并发症，在引起患者性格转变，记忆力减退以及语言障碍的同时，对其社交活动及生活质量造成严重影响。目前，对于老年痴呆患者，临床尚无特效治疗方法，为改善其临床效果及生活质量，还应采取科学有效的护理措施[2]。本研究以我院86例脑栓塞伴老年痴呆患者为例，通过对部分病例展开个性化护理干预，获得了理想的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月～2018年5月收治的86例脑栓塞伴老年痴呆患者，按照入院顺序将患者分成两组，对照组43例中，男26例、女17例;年龄65～78岁，平均（70.3±6.4）岁。观察组43例中，男28例、女15例;年龄65～76岁，平均（69.8±6.1）岁。所有患者均存在程度不同的思维及记忆力减退，语言及肢体障碍，以及意识障碍、偏瘫等表现，均被确诊为脑栓塞伴老年痴呆，同时排除存在伴发其他严重并发症、沟通障碍及精神疾病等患者。一般资料方面，两组差异不大。
1.2 护理方法
給予对照组患者常规护理，包括维持病房环境，监测患者病情及生命体征，常规饮食干预及健康指导等。对于观察组患者，则应用个性化护理干预，操作如下：
（1）个性化心理护理。护理人员应准确评估患者的心理状态，并以此为依据，合理应用心理暗示、群体影响以及音乐疗法等干预方式，缓解患者的不良情绪。在于患者交流时，应以温和的语气来对待他们，注意放缓语速，给予其足够的思考时间，进而稳定其情绪。此外，护理人员还可通过与家属沟通，进而充分了解患者的兴趣爱好，并号召家属多加探望并陪伴患者，加强患者于过去的联系，在缓解其孤独心理的同时，帮助其维持良好的心情。
（2）个性化认知行为护理。护理人员可对病房相关设施设置醒目的标示，便于患者进行辨认，并每天指导他们进行记忆，同时还可借助色彩鲜明的图片让患者进行朗读，将其联系起来。另外，护理人员还应指导患者开展保健操以及手指操等锻炼，帮助他们多用脑。
（3）个性化用药护理。指导患者按医嘱用药，并严格控制药物的剂量，一旦发现用药不良反应，需立即报告医生采取相应的处理措施，或停止用药。此外，护理人员还应严格控制补液的速度及剂量，特别是在开展抗凝、抗栓以及血管扩张等治疗时，注意控制药物滴速在30滴/min左右。
（4）个性化饮食护理。将饮食控制的重要性讲解给患者及其家属听，指导患者以含盐量低（包括米饭、豆浆、淡水鱼等）为主，控制每天食盐的摄入量在2～3 g，并指导患者养成良好的饮食习惯。
（5）并发症预防护理。为防止患者出现坠床的情况，应在病床旁边加上床栏;为患者铺设气垫床，定时帮助其翻身，以免形成压疮;如果患者吞咽困难，可给予其鼻饲进食，在进食时注意抬高床头，控制鼻饲量不超过200 mL，并给予吸氧治疗，以免引起肺部感染;此外，将正确的咳痰方式教会给患者，以维持呼吸道的通常，并定时清洁口腔，保持口腔卫生。
1.3 观察指标
在护理前后，采用MMSE（简易智力状态检查量表）及ADL（日常生活能力量表）分别对患者的精神状态及日常生活能力进行评价;并采用医院自制问卷表来调查患者的护理满意度，量表共包括非常满意、比较满意及不满意三个指标。
1.4 统计学方法
数据分析工具为SPSS 21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P<0.05。
2 结 果
2.1 精神状态及生活能力改善情况比较
护理前，两组患者的MMSE及ADL评分差异不大，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者上述量表评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度比较
观察组患者的护理满意度达到，相比于对照组的明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 结 论
脑栓塞属于缺血性脑血管病，同时也是引起老年痴呆的一项重要因素。当脑栓塞患者伴发老年痴呆时，不仅增加了临床治疗难度，也严重威胁到了患者的身心健康及生活质量，应加强护理。
个性化护理干预作为一种新型的护理模式，对患者的个体差异性比较重视，出发点便是对患者个体情况进行全面评估，并积极满足其各项需求。在个性化护理过程中，护理人员需严格遵循以人为本的理念，将患者作为完整的个体，对其个体的特性予以重视及尊重，为患者提供更为灵活且优质的护理服务，从而有效缓解其负面心理，促进其身体的康复[3]。本研究中，通过从心理、认知行为、用药、饮食及并发症预防等方面出发，给予观察组患者个性化护理干预，结果显示，该组患者的MMSE及ADL评分上升幅度，以及护理满意度，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实了个性化护理在脑栓塞伴老年痴呆患者护理中的应用价值与优势。
综上所述，通过对脑栓塞伴老年痴呆患者应用个性化护理干预，可有效改善其精神状态，促进其生活能力及满意度的提高，有重要的应用价值。
参考文献
[1] 于 乐.脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：307-308.
[2] 李英敏.脑栓塞伴发老年痴呆的护理体会[J].中国医药指南，2018，16（02）：217-218.
[3] 魏 玮.个性化护理对脑栓塞伴发老年痴呆患者的影响[J].中国现代医药杂志，2014，16（12）：75-77.
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