无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法探讨
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【摘要】目的 对COPD结合Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机和整理的护理干预治疗，分析其情况。方法 在2017年10月～2018年10月我院收治了160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，选取此160例患者作为研究对象，将其进行进行无创呼吸机治疗并且给予整体护理干预，分析其护理后血氣情况。结果 160例呼吸衰竭患者在治疗后的各项指标均好于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭用无创呼吸机治疗和整体护理干预，缓解患者临床症状，值得运用。
【关键词】呼吸衰竭;无创呼吸机;护理方法
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..01
在呼吸科治疗的过程中，有一种疾病非常的常见，那就是慢性阻塞性肺病。患者患有这种病症之后，肺功能会出现衰退呼吸衰竭。一般情况下我们会选择药物治疗，尽可能的帮助患者减少痰，提高抗感染的能力。在治疗的过程中，我们会选择无创呼吸机，对COPD合并II型的患者进行治疗。这样患者的发病率将会得到减小，在治疗之后的预后也会加快。这种无创呼吸机不需要进行气管插管，也不需要切开气管。减少患者的创口也减少了患者的并发症。能够帮助患者积极的改善自己的病情，在手术之后快速的恢复所以我们将对无创呼吸机的具体临床护理方式进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年10月～2018年10月我院收治了160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，选取此160例患者作为研究对象。所有患者中共有男98例，女72例，年龄46～80岁，平均（64.3±6.3）岁，且所有患者的情况都满足呼吸病学制定的诊断标准。
1.2 方法
这些患者在进入医院之后，都选择了无创呼吸治疗方法。首先患者要把身体保持在头高脚低的状态。之后身体半卧城30度左右。我们调整到S/T模式，确保可以正压通气。也要不断的提升吸气的压力，大多数情况下要从八提升到十二，而呼气的压力要从四提升到八。合理的控制氧气的浓度，一般50%左右，是最适合的。呼吸频率保持每分钟15次左右就可以了。患者使用这些呼吸机一天至少要八个小时。每八天是一个疗程。之后要做好护理，护理人员要帮助患者调整好心理状态，能够接受护理。在主动交流的过程中，了解选择这种方式的具体优势。之后就要开展呼吸道的护理工作了。护理人员要观察患者发现患者是否出现了咳嗽、咳痰的情况。要及时帮助患者排出痰。让患者多喝一些水，能够减少痰液。
护理人员在护理的过程中，要考虑到患者的实际情况，让患者佩戴一个面罩。佩戴面罩要留有一定的空隙，这样才能够提高整体的舒适度。
1.3 观察的指标
针对患者在治疗之前，以及治疗之后的心率状况和血气情况，呼吸的频率进行观察。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0作为统计学软件，计量资料采用“x±s”且用卡方作为检验标准，百分比作为计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗前160例患者心率情况、呼吸频率、SaO2值、PaO2值、PaCO2值分别为：27.68±2.18、120.85±15.84、85.65±6.8、49.23±7.5、66.86±7.1。
治疗后160例患者心率情况、呼吸频率、SaO2值、PaO2值、PaCO2值分别为：
19.22±1.80、88.35±7.21、57.35±5.7、92.12±4.9、89.32±6.3。
160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗后均无死亡情况，治疗后160例患者各项参数均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
COPD的患者在尝试其营养不良以及呼吸机疲劳的过程中，可能会出现呼吸道感染，进而出现诱发机体缺氧，严重的就会出现Ⅱ型呼吸衰竭，这可能会危害到患者的生命。我们选择无创呼吸机，就是采取人工机械的方式进行通气。患者需要利用全面罩或者是口鼻面罩。把这些和呼吸机连接在一起，之后进行辅助通气。能够帮助患者减少呼吸的疲劳，减少对肺部的压力，减少吸气的负荷。也能够帮助患者纠正呼吸衰竭的情况。这种无创呼吸机操作起来十分的灵活方便，而且体积非常小。不需要切开患者的气管也不需要进行气管插管。最大程度的减少对患者的伤害而且让患者更加的舒适。也不会因为通气引发一系列的并发症。
之后要观察患者的病情。整个护理治疗的过程中，要追踪观察。针对患者的情绪意识等多种变化进行准确的判断。还要观察患者的生命体征，如果出现了不良情况，要在第一时间处理采取措施。最后就是处理并发症。因为在接受治疗的过程中，患者可能会出现并发症。这是因为口鼻过分干燥，导致身体的一部分机能出现了不适。所以护理人员也应该让患者间歇性的停机进行补水工作。要叮嘱患者，尽量以半坐卧的状态，进行鼻子的呼吸。这样就不会有过多的气体吸入胃中出现胃胀气。
总结：在临床治疗过程中，我们选择无创呼吸机，这种方式并配合相关的护理能够帮助患者减轻痛苦，除此之外，还能提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 于思筠.整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果[J].社区医学杂志，2015，8（22）：80-82.
[2] 张秀敏，武海燕，孙晓娟.ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1499-1501.
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