血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

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　　【摘要】目的 探究在STEMI患者急诊PCI中血栓抽吸联合替罗非班的应用效果。方法 选取我院行急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例进行研究，按照随机数字表法分组，分为对照组和实验组，各43例，分别给予替罗非班和血栓抽吸聯合替罗非班治疗。结果 治疗后，实验组患者TIMI血流3级率、左室射血分数、心肌灌注良好率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸联合替罗非班治疗，可有效改善患者心肌灌注、TIMI血流分级、心脏功能。
　　【关键词】血栓抽吸;替罗非班;急性ST段抬高型心肌梗死
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..01
　　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是常见的急性心肌梗死，临床采用经冠状动脉介入治疗（PCI），重建动脉血运，本次研究探究对STEMI患者行急诊PCI中血栓抽吸联合替罗非班的应用效果，如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2017年3月～2018年10月我院行急诊PCI的STEMI患者中，筛选86例进行研究。按照随机数字表法分组，分为对照组和实验组，各43例，对照组中男23例、女20例，年龄55～75岁，平均（62.13±2.03）岁;实验组中男24例、女19例，年龄54～76岁，平均（62.20±2.07）岁。两组基线资料比较，差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对所有患者行急诊PCI，急诊术前服用300 mg阿司匹林、600 mg氯吡格雷，推注100 U/L肝素，行冠脉造影后，给予对照组患者替罗非班治疗，静脉推注替罗非班10 μg/kg，维持静脉泵注0.15 μg/（kg·min）36 h。术后皮下注射低分子肝素，口服阿司匹林等药物。
　　给予实验组患者血栓抽吸联合替罗非班治疗，替罗非班同对照组，采用软导丝通过罪犯病变，置入Diver CE血栓抽吸管，手动持续负压吸引，根据造影结果多次抽吸，直至血栓消失，抽吸后进行球囊预扩张。
　　1.3 观察指标
　　①TIMI血流分级为3级。③左室射血分数。④心肌灌注良好率：sum STR≥30%。
　　1.4 统计学方法
　　所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05为统计学有意义。
　　2 结 果
　　治疗后，实验组患者TIMI血流3级率、左室射血分数、心肌灌注良好率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨 论
　　急性ST段抬高型心肌梗死是指具有典型缺血性胸痛，心电图具有典型ST段抬高的急性心肌梗死，临床症状为发热、心动过速、疼痛、心律失常等[1]。
　　临床以尽快恢复心肌血流灌注，减少心肌缺血，改善心脏功能，处理心力衰竭等严重并发症为治疗原则，保证患者生命安全[2]。通过急诊冠脉介入治疗尽快打通梗死血管，控制梗死范围。替罗非班是一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可抑制远端血管微血栓形成，抑制血小板聚集，改善微循环障碍，但其具有一定剂量依赖性，因此近年来多采取Diver CE导管血栓抽吸联合治疗，有效抽吸冠脉内血栓或破碎斑块，提高替罗非班血药浓度，增强抗血小板聚集作用，缓解血栓负荷[3]。本次研究中，治疗后，实验组患者TIMI血流3级率、左室射血分数、心肌灌注良好率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。说明血栓抽吸联合替罗非班应用价值较高，能有效改善患者症状。
　　综上所述，在STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸联合替罗非班治疗，可有效改善患者心肌灌注、TIMI血流分级、心脏功能。
　　参考文献
　　[1] 赖诚民，邓建平，陈 勇，周振宇.盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（34）：12-13.
　　[2] 孙 璐.盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的临床应用[J].中国医药指南，2016，14（23）：78.
　　[3] 杨 磊.血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的效果[J].甘肃医药，2016，35（08）：604-605.
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