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冠状动脉内注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠脉介入手术治疗(PCI)中对血流动力学的影响

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  [摘要]目的:研究观察冠状动脉内注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠脉介入手术治疗(PCI)中对血流动力学的影响。方法:本次的讨论对象为我院100例急性ST段抬高型心肌梗死患者。对照组患者接受冠脉介入手术治疗,实验组患者在对照组治疗基础上在冠状动脉内注射替罗非班,对比效果。结果:实验组患者的左室射血分数为(63.29±10.35),心肌梗死溶栓血流分级无0级,1级和2级患者各有3例,3级患者有94例,心电图ST段回落超过50%的有45例,为90.00%,观察数据均优于对照组,p小于0.05。结论:对急性ST段抬高型心肌梗死悲者中采用冠脉介入手术治疗的同时进行冠状动脉注射替罗非班可以取得较好的临床效果。
  [关键词]冠状动脉;注射替罗非班;急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI);冠脉介入手术(PCI);血流动力学
  [中图分类号]R542.22
  [文献识别码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0145—02
  在本次研究中,选取我院2017年8月至2018年8月进行手术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,分析在冠状动脉注射替罗非班,结果如下:
  1 资料与方法
  1.1 资料
  1.1.1 資料来源与分组
  本次研究的患者在我院近一年的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象。将所有纳入研究的患者随机分为两组,对照组患者中男女性别比例为31:19,年龄在42岁到78岁,平均年龄是(60.15±1.48)岁,合并高血压患者有24例,高血脂患者有16例,糖尿病患者有15例;实验组患者中男女性别比例为29:21,年龄在43岁至80岁之间,平均年龄是(59.27±1.53)岁,合并高血压患者有25例,高血脂患者有13例,合并糖尿病患者有14例。对比对照组和实验组患者的临床基线资料无差异,p>0.05,具有可比性。
  1.1.2 纳排标准
  纳入标准:①所有患者均符合急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断标准;②患者的临床资料完整,自愿参加本次研究。
  排除标准:①伴有严重感染、恶性肿瘤的患者;②严重肝肾功能不全的患者。
  1.2 方法
  两组患者在手术治疗前均服用3片拜阿司匹林肠溶片和4片硫酸氢氯吡格雷片。拜阿司匹林肠溶片是由拜耳医药保健有限公司生产,国药准字为J20130078,每片100毫克;硫酸氢氯吡格雷片是由乐普药业股份有限公司生产,国药准字是H20123115,每片75毫克,同时注入8000单位的肝素钠注射液。对照组患者采用冠脉介入治疗,穿刺部位为桡动脉,穿刺完成后,在鞘管注入3000单位的肝素钠注射液,由常州千红生化制药股份有限公同生产,国药准字为H32022088,每支为12500单位。根据患者的手术时间决定是否追加剂量,每延长一个小时,追加2000单位肝素钠。高血栓患者要导丝经过病变后抽吸血栓数次。通过球囊扩张和放置支架的方式处理梗死动脉;实验组患者沿导管向冠状动脉注入10ug/kg的替罗非班,由山东新时代药业有限公司生产,国药准字为H20090227,每支12.5毫克,注射时间低于5分钟,24小时内以每分钟0.075ug/kg的速度静脉滴注[1.2]。
  1.3 观察指标
  比较两组患者的左室射血分数、心肌梗死溶栓血流分级(3级与正常冠状动脉无差异)和心电图ST段回落超过50%的比例。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 17.0处理。计量资料使用T检验;计数资使用x2检验。当数据对比存在p<0.05时,为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 实验组患者的左室射血分数高于对照组,比较差异有统计学意义,结果见表1:
  2.2 实验组患者心肌梗死溶栓血流分级无0级,1级和2级患者各有3例,3级患者有47例,对照组中无0级患者,1级和2级患者各10例,3级患者有30例,p小于0.05。
  2.3 实验组患者的心电图ST段回落超过50%的有45例,为90.00%,观察数据优于对照组35例,占70.00%,x2值为6.2500,p值为0.0124,小于0.05。
  3 讨论
  急性ST段抬高型心肌梗死的基础疾病为冠状动脉粥样硬化,是由多种原因导致的冠状动脉堵塞引起的心机缺血[3]。临床上的治疗方法是冠脉介入手术治疗,改善心功能,手术过程中保证患者血流动力学的稳定尤为重要。替罗非班通过竞争性抑制血小板的聚集作用,减弱血小板功能达到抗血栓的目的。在本次研究中,对我院近一年接受治疗的100例STEMI患者作为研究对象,分组实施两种不同的治疗方法,结果表明,实验组患者的临床疗效优于对照组,患者的左室射血分数高于对照组p<0.05。
  综上所述,对STEMI患者采用冠脉介入手术联合冠状动脉内注射替罗非班的治疗可以改善患者的心功能,临床疗效好,值得在临床上推广应用。
  参考文献
  [1]李冀,夏碧桦,韩克跃,PCI术中替罗非班不同给药方式对急性心肌梗死患者术后心肌灌注及预后的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(1):73—75.
  [2]高兵,罗丽,沈海丽.急性ST心肌梗死患者急诊PCI中冠脉注射替罗非班对vWF水平与冠脉血流关系的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(8):79—81.
  [3]赵忠亮.冠状动脉内注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入手术治疗中对血流动力学的影响研究[J].中国医学创新,2018,15(6):60—62.
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