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急性非ST段抬高型心肌梗死患者心电图与冠脉造影的临床分析

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  摘要:目的:探究急性非ST段抬高型心肌梗死患者心电图与冠脉造影的临床效果。方法:选取我科室在2015.1-2017.12收治的282例非ST段抬高型心肌梗死患者进行对照分析以及研究。本次调查所选取病例均行冠状动脉造影检查,当病例处于急性发作时期时,对其实施心电图检测。观察参与本次调查病例的冠状动脉造影检查结果以及心电图检查结果。结果:ST段下移程度低于1mm发生率和ST段下移程度高于1mm相对比,ST段下移程度低于1mm发生率更低;QRS时限低于100ms和QRS时限高于100ms相比,前者发生率更低;ST段下移导联数量为6个以下和ST段下移导联数量为6个以上相比,前者的发生率更低,将两组结果输入相关统计学软件进行查实,发现P小于0.05,说明此调查结果存有统计学价值和意义。结论:心电图可应用在急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床检查中,此检查方式检查效果更加理想,此检查方式值得临床应用以及普及。
  关键词:心电图;冠状动脉造影;心肌梗死
  急性心肌梗死是临床常见疾病,而非ST段抬高型急性心肌梗死是心肌梗死疾病中较为凶险的疾病之一,本病具有进展快、预后差等特点,给患者的日常生活造成不利的影响[1]。因此给予患者有效的检查可帮助医生尽早的明确诊断以及治疗方式,在临床检查中冠状动脉检查虽然有一定的优越性,但检查时间比较长,而且花费多、时间长,往往就延误了治疗的最佳时期。而心电图检查仍是心肌梗死检查中最主要的检查方式,而且价格相对低,不会给患者的经济造成负担和压力[2],而且检查效果也比较理想。为了调查两种检查结果,选取282例患者进行对比和分析,具体情况见如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我科室在2015.1-2017.12收治的282例非ST段抬高型心肌梗死患者进行对照分析以及研究。参与本次调查病例中有151例病例为男性病例,剩余131例病例为女性病例,病例最低年龄为39岁,最高年龄为62岁,中位年龄为50.5±1.3岁。本次调查病例中有98例患者患有并发病症或合并症,其中高血压为49例、糖尿病为39例。本次调查入选和排除标准:(1)入选標准:参与本次调查患者经检查结果可证实为均患有急性非ST段抬高型心肌梗死;病例或病例家属得知本次调查,自愿参与并签署调查知情书;本次调查符合非ST段抬高型心肌梗死相关调查标准;(2)排除标准:经非ST段抬高型心肌梗死相关诊断方式判断非本病患者;病例或病例家属不愿参与本次调查,并拒绝签署调查知情书。将参与本次调查的病例一般输入相关统计学软件查实,发现病例之间的一般资料等均无明差异,且P大于0.05,可见差异无临床统计学上的意义。本次调查经本院伦理委员会一致认同。
  1.2方式
  1.2.1冠状动脉造影检查流程
  病例在发病1d以内,应及时给予患者冠状动脉造影检查,但是在病例发病6d-7d内也可以进行此检查,我科室由2名以及2名以上经验丰富的医生对病例的检查结果进行评判,可采取双盲法进行判断。在判断过程中如果出现了意见不统一的时候,应开会研讨并确定最终诊断结果。有价值的检查结果为:冠脉前降支的狭窄程度大于或等于75%、冠脉狭窄程度大于或等于75%、冠脉回旋支的左主干狭窄程度大于或等于75%、冠脉回旋支的狭窄程度大于或等于75%。
  1.2.2心电图检查流程
  当患者处于急性发作时,常规实施心电图检查,调节心电图的电压,幅度为10mm/mV,其次应调节走纸速断,应为25mm/s,在对病例实施ST段下移检测的时候,应将J点0.08秒后发生连续3个ST变化作为选取对象,并进行选取平均值。在实施QRS检查时,应从最左侧的q波进行选取,到R波停止。在实施QRS检查时,按心电图检查常规要求,选取描记最清晰的导联测量时限。
  1.4评价指标
  观察参与本次调查病例的心电图以及冠状动脉造影检查结果。从ST段下移、QRS时限、ST段压低方面进行观察和评价。
  2结果
  2.1ST段下移程度对比
  参与本次调查共有282例患者,其中有165例患者ST段下移程度高于1mm,发生率为58.10%,反之则为下降程度低于1mm的患者共计117例,发生率为41.48%,可见ST段下移程度低于1mm发生率和ST段下移程度高于1mm相对比,ST段下移程度低于1mm发生率更低,将两组结果输入统计学查实,发现P小于0.05,说明有统计学价值存在。
  2.2QRS时限对比
  参与本次调查共有282例患者,其中有171例患者QRS时限高于100ms,发生率为60.63%;剩余110例患者的QRS时限低于100ms,发生率为39.01,将两组结果相对比发现QRS时限低于100ms发生率更低,将两组对比结果输入相关统计学软件查实,发现P小于0.05,可见此对比结果有统计价值和意义。
  2.3ST段下移导联数对比
  参与本次调查病例共计282例,其中有195例患者ST段下移导联数量为6个以及6个以上,发生率为69.15%;剩余87例患者ST段下移导联数量为6个以下,发生率为30.85%,两组结果将对比,发现ST段下移导联数量为6个以下的发生率更低,将两组结果输入相关统计学软件进行查实,发现P小于0.05,说明此调查结果存有统计学价值和意义。
  3讨论
  心肌梗死是临床常见疾病,非ST段抬高型心肌梗死更为常见,本病是因血栓形成而诱发动脉血管闭塞或狭窄。患者心肌长时间的得不到灌注,将会诱发心肌缺血以及坏死等情况,给患者生命安全造成威胁[3]。因此对急性心肌梗死患者实施有效的治疗干预是至关重要的,而有效的检查在治疗中起到承上启下的作用。本病在临床检查中,冠状动脉造影检查为常用的检查方式,虽然此方式可提升检出率,但心电图仍未最主要的检查方式。心电图检查具有成本低、无创、检查时间短等优点,为临床诊断提供了有力的帮助。根据本次三支/三支+左主干病检查结果,发现ST段下移程度低于1mm发生率和ST段下移程度高于1mm相对比,ST段下移程度低于1mm发生率更低;QRS时限低于100ms和QRS时限高于100ms相比,前者发生率更低;ST段下移导联数量为6个以下和ST段下移导联数量为6个以上相比,前者的发生率更低,将两组结果输入相关统计学软件进行查实,发现P小于0.05,说明此调查结果存有统计学价值和意义。根据此检查结果可以证实,当病情不断进展,冠脉的损伤范围越来越大的时,心电图检查结果中ST段的下降程度会越来越明显,可证实心电图检查结果为之有效。
  综上所述,心电图可应用在急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床检查中,此检查方式检查效果更加理想,此检查方式值得临床应用以及普及。
  参考文献:
  [1]黄山.急性非ST段抬高型心肌梗死心电图结果与冠脉造影的结果对比研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(9):22-23.
  [2]史丽,周升,林志东.心电图与冠状动脉造影在急性非ST段抬高型心肌梗死中的应用[J].血栓与止血学,2017,23(1):29-31.
  [3]罗林萍,刘明艳,吴翔,等.急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性[J].昆明医科大学学报,2017,38(1):113-116.
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