心电图检查在急性心肌梗死靶血管定位中的应用

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　　[摘要]目的：探究急性心肌梗死靶血管定位中应用心电图检查的临床效果。方法：选取的104例研究对象都来自本院2017年1月～2019年1月收治的急性心肌梗死患者，全部患者都接受心电图检查，心电图检查的52例急性ST段抬高心肌梗死患者作为甲组，心电图检查的52例急性非ST段抬高心肌梗死患者作为乙组。并对冠脉造影和心电图检查的阳性率予以比较分析。结果：冠脉造影定位结果显示：阳性患者50例，2例阴性，左前降支、左回旋支、左前降支与左回旋支、多支病变、冠脉造影的阳性率96.15%;心电图检查结果显示47例阳性，5例阴性，左前降支、左主干、右冠脉、左回旋支、左前降支与左回旋支、多支病变，阳性检出率90.38%，特异性47.65%，敏感性92.74%。结论：急性心肌梗死靶血管定位中应用心电图检查的临床效果显著，可准确判断急性心肌梗死的早期病变。
　　[关键词]心电图检查;急性心肌梗死;靶血管定位;应用效果
　　[中图分类号]R542.2
　　[文献识别码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—007—02
　　急性心肌梗死在临床上属于常见的心内科疾病，临床通常采用心电图的方式诊断，此种方法对患者不会造成任何创伤，且操作十分简便，具有一定可行性。根据心电图的ST段有无抬高表现分为两类：一类为急性非ST段抬高心肌梗死，另一类为急性非ST段抬高心肌梗死[21。急性非ST段抬高心肌梗死与急性非ST段抬高心肌梗死在多个方面都有一定不同。为了探究急性心肌梗死靶血管定位中应用心电图检查的临床效果，本研究选取院2017年1月～2019年1月收治的急性心肌梗死患者104例，全部患者都接受心电图检查，并将检查结果与冠脉造影结果进行对比分析，具体内容报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取的104例研究对象都来自本院2017年1月～2019年1月收治的急性心肌梗死患者，全部患者都满足2012心肌梗死全球统一定义的诊断标准，研究经医院伦理委员会批准，并将陈旧性心肌梗死患者以及冠脉搭桥术后患者等充分排除。全部患者都接受心电图、凝血功能检查、肾功能检查以及肌钙蛋白检查等，心电图检查的52例急性ST段抬高心肌梗死患者作为甲组，心电图检查的52例急性非ST段抬高心肌梗死患者作为乙组。其中有男性患者57例，所占比例54.81%，女性患者45例，所占比例45.19%;最小年龄49岁，最大年龄78岁，平均年龄（63.50±15.23）。
　　1.2 方法
　　全部患者都接受心电图检查，主要操作如下：对急性心肌梗死患者于不同阶段的心电图检查特点与变化规律认真观察，随后根据ST段偏离基线的实际情况分为急性ST段与非ST段抬高心肌梗死。随后再按照心电图检查结果的图形特点与冠状动脉病变位置定位患者的梗死部位。冠脉造影的检查方法就是对患者进行左右冠状动脉造影，根据病变血管数量分为左主干病变、单支病变以及双支病变等。
　　1.3 判定标准
　　冠脉造影结果的评定标准：评价血管狭窄程度的过程中，根据各支血管不同角度影响的平均值，在狭窄程度超过50%表示病变，达到100%表示闭塞病变，倘若3支或超过3支冠脉狭窄超过50%表示多支病变。对全部患者的心电图检查与冠脉造影检查结果予以比较分析。
　　1.4 统计学分析
　　所有研究数据都选择SPSS 17.0统计软件进行统计与分析，计量资料选择（x±s）进行表示，检验选择t，计数资料选择%表示，检验选择x2，如果P<0.05说明对比差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　冠脉造影定位结果显示：阳性患者50例，2例阴性，左前降支、左回旋支、左前降支与左回旋支、多支病变、冠脉造影的阳性率96.15%;心电图检查结果显示47例阳性，5例阴性，左前降支、左主干、右冠脉、左回旋支、左前降支与左回旋支、多支病变，阳性检出率90.38%，特异性47.65%，敏感性92.74%。具体情况如表1：
　　3 讨论
　　急性心肌梗死在临床上是一种常见的心血管疾病，临床上通常采用心电图的方式对急性心肌梗死检查，存在特异性心电图表现，对急性心肌梗死的冠脉定位与诊断有积极影响[4]。但心电图检查有较高的误诊率，本研究结果显示：冠脉造影定位结果显示：阳性患者50例，2例阴性，左前降支、左回旋支、左前降支与左回旋支、多支病变、冠脉造影的阳性率96.15%;心电图检查结果显示47例阳性，5例阴性，左前降支、左主干、右冠脉、左回旋支、左前降支与左回旋支、多支病变，阳性检出率90.38%，特异性47.65%，敏感性92.74%。导致心电图检查失误的因素多种多样，一些患者可能会产生多出梗死表现，还可能出现对应性梗死表现，引发梗死向量间会出现相互抵消的现象，所以，没有将梗死图形充分显示出来。并且梗死位置没有典型表现，引发冠脉分支的远端病变没有明确反映出来。急性非ST段抬高心肌梗死患者相比，急性ST段抬高心肌梗死患者较多，而非ST段抬高的梗死有关血管者近30%表示闭塞性血管，此类患者的病程相对比较长，冠脉病变则比较严重，即使冠脉彻底闭塞，ST段抬高也不会出现，对于这类患者应该及早进行心电图检查，能够为患者的定位以及诊断产生提示效果，對患者的预后也有积极影响。
　　总而言之，急性心肌梗死靶血管定位中应用心电图检查，具有明显的提示效果，能够对可急性心肌梗死的早期病变进行有效判断。
　　参考文献
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　　[2]袁建.多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察[J].中国保健营养，2016，26（33）：429—429.
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　　[4]田彩霞，薛伟珍，杨丽峰，等.靶血管开通时间对急性心肌梗死急诊PCI预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（3）：296—298.
　　[5]马宁.心电图联合血清心肌肌钙蛋白I水平检测对急性心肌梗死早期的诊断价值[J]中国实用医刊，2018，45（3）：43.
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