终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析

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　　【摘要】目的 对终末期糖尿病肾病血液透析患者进行临床观察及死亡因素分析，为临床医生更好的管理和治疗糖尿病肾病提供指导，从而提高患者的生活质量及生存率。方法 选取2016年12月～2019年12月在我院接受血液透析的终末期糖尿病肾病（DN）患者62例纳入研究组，另选择同期行血透治疗的非糖尿病肾病62例纳入对照组，对两组患者透析期间并发症及生存率进行对比，观察DN患者血透的并发症、生存率及死亡因素。结果 糖尿病肾病组感染、心力衰竭、高钾血症、低血压、营养不良、内瘘狭窄、低转运性骨病发生率高于非糖尿病肾病组，差异显著（P<0.05）;三年生存率低于非糖尿病肾病组，差异显著（P<0.05）。结论 DN血透患者三年内发生感染、心肌梗塞、低血压、低转运性骨病、营养不良、心力衰竭、动静脉内瘘狭窄概率明显高于对照组，生存率低于对照组，引起死亡的主要因素为感染、心力衰竭、心肌梗塞。
　　【关键词】终末期糖尿病肾病;血液透析;临床特点;死亡因素
　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..01
　　随着生活水平的提高及生活方式的改变，我国糖尿病发病率随之升高，DN作为糖尿病常见并发症，已成为导致终末期肾病发病第二位病因[1]，终末期肾病治疗多选择血液透析，临床观察发现DN患者血液透析并发症发生率明显高于非糖尿病肾病，影响治疗效果，降低了患者生活质量及生存率[2]。因此，探索DN血液透析患者并发症、生存率及死亡因素，具有重要临床意义，本文分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取2016年12月～2019年12月在我院接受血液透析的终末期DN患者62例纳入研究组，另选择同期血透治疗的非DN患者62例纳入对照组。纳入标准：①临床诊断确诊;②在本院血液透析时间大于3个月。排除标准：①中途退出本次研究者;②临床一般资料不全者。研究组中男41例，女21例，年齡41～78岁，平均（52.6±3.56）岁，对照组中男48例，女14例，年龄23～83岁，平均（54.6±4.12）岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　两组患者均接受碳酸氢盐透析，每周2～3次，每次4 h，血流量为180～250 ml/min，肝素钠抗凝，如伴有出血则用低分子肝素或无肝素抗凝，血管通路均为自体动静脉内瘘。
　　1.3  观察指标
　　对所有患者并发症进行比较分析，包括感染、心力衰竭、心肌梗死、高钾血症、低血压、营养不良、内瘘狭窄、低转运性骨病、头痛、肌肉痉挛以及三年生存率。
　　1.4  统计学处理
　　采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　研究组感染、心力衰竭、高钾血症、低血压、营养不良、内瘘狭窄、低转运性骨病发生率高于对照，差异显著（P<0.05）;三年生存率低于对照组，差异显著（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　随着糖尿病的发病率增高，DN的发病率也越来越高，目前我国接受血液透析的终末期肾病患者中DN占13.5%[3]，接受血透治疗的DN患者，更易出现感染、内瘘狭窄等并发症[4]。本文通过对血液透析的DN患者及非DN患者并发症、生存率、死亡因素进行观察分析得出，DN患者感染、心力衰竭、心肌梗塞、营养不良、低血压、低转运性骨病、动静脉内瘘狭窄发生率更高;三年存活率更低，引起死亡的主要因素为感染、心力衰竭、心肌梗塞。因此对于DN终末期透析患者，需要更早关注和预防并发症的发生，制定合理的防治疗措施，提高患者生活质量和生存率。
　　参考文献
　　[1] 黄 莲，徐向进，林忆阳，等.终末期糖尿病肾病血液透析患者糖代谢相关指标的变化[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（4）：623-627.
　　[2] 陈 杰，唐 娟.糖尿病肾病终末期患者血液透析出现低血压的影响因素分析[J].中国基层医药，2016，23（6）：926-928，929.
　　[3] 中华医学会肾脏病分会.1999年度全国透析移植登记报告[J].中华肾脏病杂志，2001，17（2）：77-78.
　　[4] 刘爱群，陶惠琴，赵春香，等.不同透析年限老年终末期糖尿病肾病患者血压异常的相关因素[J].中国老年学杂志，2017，37（15）：3723-3725.
　　本文编辑：董 京
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