加强消毒供应中心环节质量管理有效控制医院感染

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　　[摘要] 目的 探讨加强消毒供应中心环节质量管理有效控制医院感染。方法 加强对消毒供应中心工作人员的专业化培训，建立良好的三级质量控制体系，以及对各个环节质量的管理。结果 加强对消毒供应中心各个环节工作质量的管理后，该院消毒供应中心清洗、消毒与灭菌等质量有了明显的提升，管理前：无菌物品的检测合格率194件（97.0%）。管理后：无菌物品的检测合格率200件（100.0%），差异有统计学意义（P<0.05），有了明显的改善;医院感染事件管理前：医疗安全事件的发生率6件（3.0%）、管理后：0件（0.0%），差异有统计学意义（P<0.05），医院感染事件明显减少，医疗安全性显著提高。结论 医院消毒供应中心应加强对各个环节的质量管理，消毒与灭菌等质量有了明显的提升，无菌物品的检测合格率也有了明显的改善，医院感染事件明显减少，医疗安全性显著提高，这对有效控制医院感染有着重要的意义。
　　[关键词] 消毒供应中心;质量管理;医院感染控制
　　[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0085-03
　　[Abstract] Objective To strengthen the quality control of disinfection supply center and effectively control nosocomial infection. Methods Strengthen the professional training of the staff of the disinfection supply center， establish a good three-level quality control system， and manage the quality of each link. Results After strengthening the management of the work quality of the disinfection and supply center， the quality of cleaning， disinfection and sterilization of the disinfection and supply center of our hospital has improved significantly. Before the management： the pass rate of the sterile items was 194 cases（97.0%）. After management： 200 cases（100.0%） pass rate of sterile articles， the difference was statistically significant（P<0.05）， which has improved significantly. Before the management of nosocomial infections： the incidence of medical safety incidents was 6 cases（3.0%）， after management： 0 cases（0.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）， nosocomial infections were significantly reduced， and medical safety was significantly improved. Conclusion The hospital's disinfection and supply center should strengthen the quality management of various links. The quality of disinfection and sterilization has been significantly improved， and the pass rate of sterile items has also been significantly improved. The number of hospital infections has been significantly reduced， and the medical safety has been significantly improved. This is of great significance for the effective control of nosocomial infections.
　　[Key words] Disinfection supply center; Quality management; Nosocomial infection control
　　 醫院消毒供应中心是医院重要的组成部分，其主要职责是向医院各科室提供无菌物品与医疗辅料，进而对可能会发生的医院感染进行有效的控制和预防。一般情况下，消毒供应中心承担着对医疗器械、设备等的清洗、灭菌、消毒等责任，其工作质量直接影响着医疗护理工作的质量，与患者的生命安全有着密切的联系。为了有效降低医院感染事件的发生，医院消毒供应中心需加强对各个环节工作质量的管理，促使各环节工作质量的检测工作更加标准化、制度化和程序化[1]。该次就对加强消毒供应中心环节质量管理，有效控制医院感染的方法及效果进行了详细的探讨。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院消毒供应中心2017年3月—2018年2月（质量管理前）与2018年3月—2019年2月（质量管理后）两个时间段的各200件器械管理事件。 　　1.2  方法
　　 消毒供应中心环节质量管理的措施如下。
　　 （1）建立良好的三级质量控制体系。医院消毒供应中心需建立三级质量控制体系，其成员包括护士长、质监员、护理部门、医院感染管理科等，要加强对消毒供应中心各工作环节质量的严格把关，加强对各个环节工作质量的有效控制，保证灭菌物品的质量，进而提高消毒供应中心的整体质量。其次，医院消毒供应中心要建立岗位职责与相应的管理制度，包括质量管理制度、消毒隔离制度、质量监测制度、设备管理制度、职业安全防护制度、器械安全管理制度等。消毒供应中心岗位职责包括清洗岗位、回收分类岗位、检查包装岗位、无菌物品的存放岗位、压力容器的操作岗位、下收下送的岗位等多个岗位的职责。消毒供应中心需要根据具体的岗位职责制定合理的管理制度，并严格按照相关的制度将其落实在具体的工作中，保证消毒供应中心的工作能够有章可循。
　　 （2）加强对各个环节质量的监控。①加强对工作人员专业知识的培训。消毒供应中心的工作人员需具备较强的专业知识，并能够熟练掌握相关的技能，因此，就需要对医院感染控制的知识点有个深入的了解，并能够熟练掌握消毒供应中心各工作环节的流程。这就要求消毒供应中心工作人员能够在工作之余不断学习新的知识与技术，及时更新自身的观念，及时掌握国内外消毒供应中心的动态，定期组织开展相应的知识讲座，提高工作人员的专业水平，消毒供应中心还应定期对其进行考核，提高各工作人员的专业知识和操作技能水平[2]。②下收下送环节的质量管理。在医院交叉感染事件的控制过程中，消毒供应中心要保证各灭菌物品被安全的运输到各个部门，这也是护理质量与医疗事件的重要环节。在输送的过程中要做好相应的预防措施，保证无菌物品的质量。工作人员还要严格遵守下收下送的岗位职责和制度，明确标明污染车与清洁车，做好消毒处理措施，并将其分别放在指定的位置。③回收与清洗消毒环节的管理。消毒供应中心先要根据回收物品的种类对其分类处理。在着装方面要符合工作的需求，做好对污染器械的分类处理，消毒清洗时需做好相应的隔离与防护措施，及时清点和检查回收物品的数量。然后，还要加强对洗涤剂质量的管理，在常规清洗医疗器械时，大都是机械清洗，但是对于有机物污染比较严重的器械需对其进行初步的清洗后再进行手工清洗。对于精密、复杂的器械应直接进行手工清洗，避免机械清洗，在清洗的过程中，需要严格按照相应的流程进行。要保证清洗后的物品无污迹，光洁分明。如一些可回收利用的穿刺针，需先用酶对其针腔进行冲洗，然后采用含有氯成分的消毒剂对其进行浸泡处理，但是要将浸泡的时间控制在30 min，采用压力水枪进行冲洗处理后再用压力气枪进行干燥处理，由相关工作人员进行不定期抽查检测。还要及时监测消毒的质量。可采用湿热消毒的方法，要对消毒的时间、温度等进行监测，并做好相应的记录，保证检测结果的合格性。还需采用化学消毒的方法对消毒剂的特点进行分析，定期监测消毒剂的浓度，记录好每次消毒的时间，保证检测方法与检测结果的准确性。④包装环节的质量管理。在对医疗器械进行包装之前，要对其进行详细的检查，一般为目测法，对于比较精密的器械，可采用带光源的放大镜进行检查，如发现洗涤质量不合格，则需对其重新消毒处理，如发现器械上面出现锈斑，则需行除锈处理，保证器械表面的完好无损。橡胶制品不粘连、未变形。然后，针对血管钳、剪刀等器械可不用将其锁扣完全扣紧，如器皿有盖，则需开盖检查，在放置时，应采用纱布、吸湿巾等将其隔开放置，对于管线类物品需将其盘绕放置，保证管腔的通畅性，一些锐利的器械也要做好相应的保护措施[3]。⑤消毒与灭菌环节的质量管理。首先要根据医疗器械、物品说明书，选择正确的灭菌方式;其次对消毒环境的控制，如对清洁区、污染区、无菌区等做好严格的划分，最好设置上相应的屏障，保证生活区域与工作区域分开，将未消毒的物品与消毒完成的物品分开，保证空气的流向从清洁区向污染区，避免物品之间交叉逆行，降低院内感染事件的发生率。另外，还要加强对无菌室的管理，消毒供应中心应安排专门的工作人员对无菌室进行管理，灭菌后的物品应将其分类存放，保证其存放位置的固定性，并做好相应的标识，严格执行包装流程，保证包装的严密性和清洁性。
　　2  结果
　　 加强对消毒供应中心各个环节工作质量的管理后，该院消毒供应中心清洗、消毒与灭菌等质量有了明显的提升，无菌物品的检测合格率也有了明显的改善，医院感染事件明显减少，医疗安全性显著提高。见表1。
　　3  讨论
　　 医院对患者进行治疗的过程中，预防与控制院内感染事件的发生也是一项主要的工作内容，各医院消毒供应中心为了保证医院消毒杀菌工作的正常进行，政府相关部门也出台了一系列的政策及法规，以此来进一步规范医院的预防感染工作。因此，医院消毒供应中心的工作极其重要，其工作质量不但关系着医院的医疗及护理的质量，还关系着患者的生命安全，一旦出现纰漏，则会引发非常严重的后果。因此，各医院消毒供应中心应严格加强对各个环节工作质量的规范化管理，通过合理的布局、规范化的清洗，保证各医疗器械清洗消毒的合格率，及时切断医院医疗设备可能受到感染的途径，保证医院医疗质量与医疗安全的达标[4]。
　　 该院消毒供应中心所实施的各个环节的质量管理，先从建立良好的三级质量控制体系开始，加强了对各个环节工作质量的有效控制，保证了灭菌物品的质量，进而提高了消毒供应中心的整體质量。然后到医院消毒供应中心建立了岗位职责与相应的管理制度，保证了医院消毒供应中心的工作能够有章可循，有据可依[5]。其次，该院消毒供应中心加强了对各个环节质量的监控。先对工作人员专业知识的培训，提高了各工作人员的专业知识和操作技能水平[6]。通过下收下送环节的质量管理，做好医疗器械的消毒处理措施，并将其分别放在指定的位置。通过回收与清洗消毒环节的管理，保证了各医疗器械清洗消毒的合格性[7]。通过对包装环节的质量管理，保证了各医疗器械使用的安全性。通过对消毒与灭菌环节的质量管理，避免了各医疗物品之间交叉逆行，降低了院内感染事件的发生率[8]。该次研究结果显示，加强对消毒供应中心各个环节工作质量的管理后，医院消毒供应中心清洗、消毒与灭菌等质量有了明显的提升，无菌物品的检测合格率也有了明显的改善，医院感染事件明显减少，医疗安全性显著提高。
　　 综上所述，医院消毒供应中心加强对各个环节的质量管理，对有效控制医院感染有着重要的意义。
　　[参考文献]
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　　[7]  程莉.消毒供应室外来医疗器械与植入物管理问题及应对策略分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（34）：187.
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　　（收稿日期：2019-12-13）
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