三级护理质控体系联合全面质量管理在外科护理管理实践中的应用效果评价

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　　[摘要] 目的 讨论三级护理质控体系联合全面质量管理在外科护理管理实践中的应用效果。方法 该次研究选取2017年1月—2018年12月在该院外科工作的30名护理人员和同期收治的100例患者作为研究对象，2017年1—12月及2018年1—12月各选取50例。比较联合应用三级护理质控体系和全面质量管理前、后1年护理人员的技能水平和患者的护理满意度。结果 联合应用三级护理质控体系和全面质量管理后1年，护理满意度（96.00%）和护理人员考核情况均有提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 三级护理质控体系和全面质量管理在外科护理管理工作中的联合应用，可有效提高外科护理管理质量，具有推广使用的价值。
　　[关键词] 三级护理质控体系;全面质量管理;外科;护理管理
　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0068-03
　　[Abstract] Objective To discuss the application effect of three-level nursing quality control system combined with total quality management in the practice of surgical nursing management. Methods In this study， 30 nursing staff who worked in the hospital from January 2017 to December 2018 and 100 patients admitted during the same period were selected as the research subjects. From January to December 2017 and January to December 2018， 50 cases of each were enrolled. Compare the skill level of nursing staff and patient's nursing satisfaction before and after the combined application of three-level nursing quality control system and total quality management. Results One year after the combined application of the three-level nursing quality control system and comprehensive quality management， nursing satisfaction（96.00%） and nursing staff assessment were improved，  the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of the three-level nursing quality control system and total quality management in surgical nursing management can effectively improve the quality of surgical nursing management and has the value of promotion and use.
　　[Key words] Three-level nursing quality control system; Total quality management; Surgical; Nursing management
　　 全面質量管理是在传统的质量管理基础上发展起来的一种质量管理体系，将全面质量管理使用在外科护理管理工作中，使工作质量实现流程化、量化及标准化，使护理人员能够深刻了解自己的工作及完成工作的标准，同时通过对质控网络组织的健全，保证了全面质量管理的有效实行，连续改善其护理质量，使其获得了比较显著的护理效果[1-2]。该院文选取2017年1月—2018年12月30名护理人员与100例患者，比较实施外科护理管理联合应用三级护理质控体系和全面质量管理，该文对实施管理后的效果进行了研究和分析。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院外科工作的30名护理人员和同期收治的100例患者作为研究对象，2017年1—12月及2018年1—12月各选取50例。30名护理人员中，男性3名，女性27名，护理人员中年龄21～41岁，平均（31.9±3.7）岁。2017年1—12月收治的患者中，男女均为25例，患者年龄25～75岁，平均年龄为（50.1±5.1）岁;2018年1—12月收治的患者中，男性患者为28例，女性患者为22例;年龄为24～78岁，平均年龄为（50.9±4.7）岁。两组患者资料差异较小，符合正态分布，差异无统计学意义（P>0.05），符合该次研究前提。
　　1.2  方法
　　 该院2018年以前在外科护理管理中应用二级质控体系，护理部主任为二级质控组长，各科室护士长为一级质控组长，科室骨干为一级质控员，护理部每月检查一次临床科室的护理质量，发现问题反馈给科室，下个月再进行质量追踪检查。自2018年开始在外科护理管理实践中联合应用三级护理质控体系和全面质量管理。
　　1.2.1 外科护理管理的三级质控  护理部主任为三级质控组长，护理部科护士长为二级质控组长，各科室护士长为一级质控组长，科室骨干为一级质控员。护理部各系统的总质控护士长每天上午到各相关科室进行质量检查，发现问题及时反馈给科室护士长，每周汇总之后反馈给护理部主任一次，每个月由护理部主任和各系统的总护士长一起参加科室的质量检查，发现问题后，集中汇总反馈给各系统科总护士长及科护士长，并由各系统的总护士长对整改情况进行监督检查。 　　1.2.2 外科护理管理的全面质量管理  外科护理管理的全面质量管理可以概括为三级护理质控体系下的细节管理，即针对一些细节性的问题采取管理措施，具体包括：①培养外科护理人员的风险意识和法律意识：定期开展职业教育，重点讲解风险事件对患者、医院以及对护理人员职业生涯可能产生的不良影响;②加强职业技能培训管理：科室内定期组织护理人员进行护理技能培训，负责护理培训的人员应能够合理规划培训时间、合理制定培训内容，并需要建立培训质量考核标准，以保障护理培训工作能够高质量地进行，而不是在浪费培训人员和护理人员的时间;③加强护理安全管理：定期开展会议，讲解一些职业危害的预防、规避方法，使护理人员意识到职业危害可能造成的负面影响，增强护理人员的自我保护意识[5-6];④完善奖惩机制：外科护理管理工作中，对于长期工作表现优异的护理人员可适当给予物质奖励或给予升职的机会，总出现工作差错的护理人员，则应酌情给予批评，目的是增强其工作责任心。
　　1.3  观察指标
　　 观察护理人员的操作水平和理论水平考核。评分采用百分制。针对该次研究抽样进行考核，护理人员操作水平均为100分，其理论考核水平亦为100分。
　　 比较2017年1—12月以及2018年1—12月两个时间段收治的患者的护理满意度。使用该院自制的调查问卷进行测评。满分为100分，十分满意为85分及以上;基本满意为70～84分;一般满意为60～69分;不满意为59分及以下。总满意度=（十分满意例数+基本满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理人员护理质量及素质水平的提升
　　 在外科护理管理工作中，联合应用三级护理质控体系和全面质量管理，可将护理责任划分至单个人，使其工作中出现的问题得以改进，护理质量得以明显提升。护理人员操作与理论考核水平高于联合应用三级护理质控体系和全面质量管理前1年（82.96±4.55）分、（80.78±5.02）分，统计学处理显示差异有统计学意义（t=9.162、10.239，P<0.05）。
　　2.2  2017年1—12月以及2018年1—12月收治的患者的护理满意度比较
　　 2017年1—12月收治的50例患者中，十分满意的患者有14例;基本满意的患者有11例;一般满意的患者有10例;不满意的患者有15例;50例患者的总满意度为70.00%（35/50）;2018年1—12月收治的50例患者中，十分满意的患者有40例;基本满意的患者有7例;一般满意的患者有1例;不满意的患者有2例;50例患者的总满意度为96.00%（48/50）。外科护理管理中联合应用三级护理质控体系和全面质量管理后1年的患者护理满意度较应用前1年高，组间比较差异有统计学意义（χ2=11.977，P=0.000<0.05）。
　　3  讨论
　　 近些年，医院服务质量水平逐步成为社会普遍关注的问题之一，随着护理事业的逐步进展，业界亦在逐步对护理方式的不断改革优化，使医院的护理水平得以提升。现代护理管理主要是以患者为中心，以先进的护理宗旨为引导，使其常规护理理念得以改变，提升其护理服务水平，使其护理操作行为得以规范化。该院为适应现代护理管理的要求，进一步保障护理工作质量，自2018年开始在外科护理管理中联合应用三级护理质控体系和全面质量管理。该研究主要评价该护理管理模式的应用效果，结果显示与二级护理质控体系比较，应用三级护理质控体系和全面质量管理后1年，外科护理人员的综合素质以及患者对护理工作的满意度均明显提高。由此得出，该研究应用该护理管理模式为适用于外科护理管理的新模式。
　　 分析該研究能够得到上述实践结果的原因可能为外科护理管理是医院比较紧要的护理管理组织之一，对其具体的管理职能进行规划，增强其护理质量的管理，能够显著提升其护理质量和护理水平。全面质量管理近些年逐步被使用在临床工作中，其护理效果比较明显。该方式的管理体系比较完备，主要是指全方位，由每名员工一起参与的控制管理工作，使其目标被量化，并细化到小目标，同时将其落实到单个人。因而，在外科护理管理工作中，使用全面质量管理方式，对其工作量化、质量标准化及流程化比较有利，将医护人员的具体责任进行详细告知，将其全面质量管理予以贯彻实行，有利于进一步提高护理管理水平。该研究中应用的三级护理质控管理是该院根据实际护理工作状况，基于二级护理质控体系制定的层级护理管理模式所制定，相较于二级护理质控管理，系统性更强，潜在的管理漏洞必然更少。全面质量管理与该院三级护理质控体系联合应用，能够有效调动医务人员工作的主动性和积极性，使其素质水平和操作水平得以提升，便于提供更加优质的护理服务，最大程度地满足患者的护理要求，使其护理满意度得以提升，护患纠纷得以减少。
　　 综上所述，三级护理质控体系和全面质量管理在外科护理管理工作中的联合应用，能够有效推动科室护理质量改善，提高患者护理满意度，值得其他医院管理人员参考和借鉴。
　　[参考文献]
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　　[4]  王秀霞.全面质量管理体系对于提高骨科护理质量和管理水平的重要作用分析[J].中国卫生产业，2017，14（2）：129-130.
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　　（收稿日期：2019-12-13）
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