宫颈上皮瘤变患者采用宫颈LEEP术治疗的临床效果分析

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　　【摘要】目的 分析宫颈上皮瘤变患者中应用宫颈LEEP术治疗的效果。方法 我院2018年3月～2019年3月收治82例宫颈上皮瘤变患者，以随机平行方式予以分组，分为研究组与对照组，各41例。研究组实行宫颈LEEP术，对照组实行宫颈冷刀锥切术，对两组的临床效果比较。结果 研究组和对照組的治疗总有效率、手术时间、住院时间比较，均存在显著的差异（P<0.05）。结论 经宫颈LEEP术治疗宫颈上皮瘤变患者的效果理想，并且能减少患者手术时间和住院时间。
　　【关键词】宫颈上皮瘤变;宫颈LEEP术;临床效果
　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..02
　　宫颈上皮瘤变为一组和宫颈浸润癌相关的癌前病变统称，发病原因和人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、内源性和外源性免疫缺陷等有紧密联系[1]。临床表现：白带增多、白带带血、接触性出血、充血等。本文将宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，评判经宫颈LEEP术和宫颈冷刀锥切术分别治疗宫颈上皮瘤变患者的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　遵循随机平行的方式作以分组处理将我院2018年3月～2019年3月期间，收治的宫颈上皮瘤变患者总计82例，分为研究组、对照组，两组人数一致均为41例。研究组年龄22～63岁，平均（42.5±4.4）岁;病程2～6个月，平均（4.5±1.3）个月。对照组年龄23～63岁，平均（43.7±4.6）岁;病程2～5个月，平均（3.5±1.2）个月。借助统计学软件的作用处理两组基线资料，未见显著对比差异（P>0.05）。
　　入选标准：符合宫颈上皮内瘤变诊断标准[2];知情同意。
　　剔除标准：沟通障碍;对本研究手术治疗禁忌;依从性差。
　　1.2 手术方法
　　（1）对照组经宫颈冷刀锥切术治疗，明确患者病变区域后进行连续硬膜外麻醉，将病灶、延伸外5mm位置组织以环形切除，缝合切口后利用纱布条压迫方式止血，然后将病灶组织送检，手术后8周复查。
　　（2）研究组通过宫颈LEEP术治疗，在患者月经后3 d至7 d手术，取患者膀胱截石位，采用聚维酮碘棉球对患者外阴消毒。在扩阴器协助下显露宫颈、阴道，使用丙泊酚（生产厂家：广东嘉博制药有限公司;国药准字：H20051842）、芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司;国药准字：H20113507），静脉全身麻醉。LEEP刀功率设置为30 W，切除病灶组织，手术过程结合患者病灶情况调整电切圈型号，切除范围延伸到病灶为3 cm，切口的深度在10 mm左右。经宫颈9点位置顺着宫颈外口作一1 cm三角刀，通过顺时针环形切除病灶，并及时将病灶组织送检。最后实行电凝止血操作，于创面表面涂抹烧伤膏，复查时间同对照组。
　　1.3 观察项目情况
　　（1）对两组的治疗效果和临床相关指标，进行观察、比较。
　　（2）临床效果的判定标准：治疗后未见临床症状，且术后检查结果正常，即为治愈。治疗后临床症状有一定缓解，手术后检查结果显示病灶减少>50%，好转。通过治疗没有获得治愈及好转的效果，无效。（治愈+好转）*100%，即为治疗效果。
　　1.4 统计学的分析
　　本文临床数据，均通过SPSS 25.0统计学软件处理，计数资料、两组治疗效果比较，均利用率%形式表示，x2检验处理;计量资料两组临床相关指标的对比，均采用均数差“x±s”形式代表，经t检验，对比结果：P<0.05则为有统计学的意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组治疗总有效率的比较
　　研究组治疗效果和对照组治疗效果比较有显著差异性（P<0.05），如表1。
　　2.2 两组临床相关指标的差异对比
　　研究组的手术时间、住院时间均较对照组短差异显著（P<0.05），如表2。
　　3 讨 论
　　宫颈上皮内瘤变为宫颈癌癌前病变，随着病情的不断发展会发展为宫颈癌，所以临床方面及早诊断、治疗非常必要。临床上治疗该病的方法较多，比方说：激光、锥切、电凝等，近年来多采取宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变。这一手术为新型的微创术式，经三角形、方形/圆形电极尖端产生高频的电波，通过和患者机体接触对其组织构成阻抗[3]。如此一来，能在短时间内产生热量，实行病灶切割、电凝止血，同时实行临床诊断和治疗，手术操作简便、安全，进行局部麻醉即可，利于切实减轻患者的疼痛症状[4]。将病灶完全切除后，于第一时间将病灶组织送至病检部门检验，所以不易于对患者妊娠情况造成影响，能满足患者日后生育的需求和要求，促使患者及早恢复身体健康。通过本研究结果可见，研究组的治疗总有效率、手术时间、住院时间和对照组比较，差异性均存在（P<0.05）。与赵婧[5]的报道结果基本一致，表示宫颈上皮内瘤变患者治疗中采取宫颈LEEP术，临床疗效显著且能缩短患者手术及住院的时间。
　　综上可知，宫颈LEEP术在宫颈上皮内瘤变患者治疗中使用，临床效果较好，并可促使患者术后及早获得康复，有在临床方面应用及推广的意义。
　　参考文献
　　[1] 陈 颖.宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床对比[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（24）：106.
　　[2] 陈翠红.LEEP联合百宝丹治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果研究[J].中国实用医药，2017，12（29）：98-100.
　　[3] 蔡燕红.宫颈环切术治疗宫颈上皮瘤变的近远期疗效随访[J].临床合理用药杂志，2017，10（23）：146-147.
　　[4] 傅雪芳，黄兴华，罗勤等.宫颈上皮内瘤变患者采用LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组a-2b干扰素阴道凝胶的效果观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（8）：1205-1207.
　　[5] 赵 婧.宫颈上皮瘤变患者采用宫颈LEEP术治疗的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：7-9.
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