重度手外伤的外科修复治疗效果
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【摘 要】 目的：研究对重度手外伤患者采取外科修复术治疗的效果。方法：本文作者于本院重度手外伤患者中随机抽取140例，采用外科修复术治疗，分析治疗效果和并发症情况。结果：本研究患者平均愈合时间为（7.26±0.49）周，临床治愈率为97.1%（136例），手指掌侧推进皮瓣修复术43例（30.7%），双三角皮瓣修复术34例（24.3%），V.Y皮瓣修复术19例（13.6%），示指背侧岛状皮瓣修复术11例（7.9%），前臂逆行岛状皮瓣修复术6例（4.3%），其他修复术27例（19.3%）。患者出现皮瓣感染1例（0.7%），皮瓣囊肿2例（1.4%），皮瓣坏死1例（0.7%），总发病率2.9%（4例），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于重度手外伤患者采取外科修复术，可有效修复带蒂皮瓣损伤，具有较高临床治愈率，治疗速度快，效率高，可有效降低患者致残率。
【关键词】
重度手外伤;外科修复术;修复治疗
重度手外伤表现为掌和腕的指骨外露或者前臂软组织受到损伤，手部和臂部出现肌腱、神经以及血管损伤。在临床上患者损伤发生直到接受治疗，若中间间隔时间过长，患者受伤后无法快速接受急诊手术，将会导致患者手臂伤残，引发其他并发症。皮瓣修复术是一种良好的治疗技术，能够对手臂软组织损伤起到良好的治疗效果，提高皮瓣治愈率。为研究外科修复术的效果，本文作者于2017年1月至2019年1月在本院进行皮瓣修复术治疗的重度手外伤患者中随机选取140例分析治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院140例重度手外伤患者为研究对象，性别：男/女=86/54，年龄16～64岁，平均年龄（39.27±4.81）岁。患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
根据患者受损情况和位置，结合患者本人意愿，制定最佳治疗方案，使用皮瓣修复术，最大程度保留患者软组织，减少伤残等级，以保障患者生活质量为标准进行治疗。
1）手术步骤：让患者保持平卧位，患者病肢在胸前成屈肘或外展，从臂丛局部麻醉进行手术。先清理创口，进行Ⅰ期或者Ⅱ期皮瓣修复手术。患者进行手指掌侧推进皮瓣修复术，在患指指端取截指后，保证骨外露的面积不超过1cm2。进行邻指皮瓣修复术时，患者指腹位置缺损，要注意保护骨外露面积未超过1.5cm2[1]。进行股前外侧游离皮瓣修复术，患者掌腕、掌背、前臂远端等软组织缺损，患者掌指骨出现外露，对肌腱、神经以及血管等组织进行修复，处理感染创面[2]。
2）术后护理：患者术后要给予抗感染药物，根据患者缺血或渗血情况给药。对患者皮瓣血流运行情况展开观察，适当抬高患肢实现辅助消肿，使用绷带、石膏等固定。手术后2周断蒂前，要进行皮瓣夹闭训练1h，手术后7～9d，可以拆开缝线[3]。患者手术后要积极进行功能训练，逐渐恢复手部功能。患者术后1周即可进行健指屈伸锻炼，手术消肿后可以展开患指屈伸锻炼。患者皮瓣拆线后逐渐增加患指训练的难度，每天训练强度适中，以未引起疼痛为界限，锻炼后需要将患手恢复到原来的位置上。皮瓣断蒂后，手指可以进行屈伸训练，让手指功能相协调。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以%进行描述，行χ2检验。P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者手术情况
患者手术情况良好。详见表1。
2.2 患者并发症情况
患者出现皮瓣感染1例（0.7%），皮瓣囊肿2例（1.4%），皮瓣坏死1例（0.7%），总发病率2.9%（4例）。详见表2。
3 讨论
造成重度手外伤的原因有很多种，主要表现为掌部、腕部的指骨外露，合并前臂软组织损伤等。患者受伤后，往往无法第一时间找到具备手术条件的综合性医院，接受手术治疗时已经间隔一段时间，对于手术治疗效果将产生直接影响，导致出现各类并发症，造成伤残率的升高[4]。在医院急诊科室经常会出现受到机械等设备造成手指部位重度外伤的患者，需要及时采取手术修复治疗，有效提高治愈率，让患者可以恢复手部功能。在重度手外伤患者中，青壮年男性居多，且绞伤、复合性比率较高。患者手指中中指和食指损伤率较高。在临床治疗中使用皮瓣修复术治疗具有重要价值，使用外科修复术治疗可有效恢复患者手部功能，保证手部外形完整，提高患者手术治疗满意度，减少患者对修复手术外形不满意的情况。治疗后患者出现的并发症相对较少，可达到理想的治愈率。
尤其是重度手外伤的治疗，选择合适的治疗方式可以有效减少治疗时间，保证患者手部外观完整，有效降低伤残率[5]。外科修复术需要根据患者伤口部位以及实际情况，在尊重患者个人意愿的前提下选择最佳的治疗方案，有效修复患者患指。外科修复术的应用，可以提高治疗及时性，缩短患者接受治疗的时间，有效提高治愈率。本研究结果显示，患者平均愈合时间为（7.26±0.49）周，临床治愈率为97.1%（136例），患者出现皮瓣感染1例（0.7%），皮瓣囊肿2例（1.4%），皮瓣坏死1例（0.7%），总发病率2.9%（4例），差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，采取外科修复术治疗可有效提高患者皮瓣的存活数量，患者患指残端可获得良好的治愈效果。經过外科修复术治疗后，患者对于手部外形治疗情况十分满意，可有效提高患者治愈率，减少并发症的发生，取得良好的治疗效果也能提高患者对医院的满意度，让医院社会形象得到提高，同时可有效提高医院服务水平，让患者生活质量得到保障。
综上所述，对于重度手外伤患者采取外科修复术，可有效修复带蒂皮瓣损伤，具有较高临床治愈率，治疗速度快、效率高，可有效降低患者致残率。
参考文献
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