双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

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　　【摘 要】 目的：观察分析双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法：选择在本院进行治疗的呼吸暂停早产儿40例，选择时间为2017年5月至2019年5月，随机将患儿分为常规组和研究组，常规组行经鼻持续正压通气治疗，研究组行双水平正压通气治疗，比较分析两组患者的临床指标改善情况及并发症发生率。结果：常规组患者的PaCO2水平较研究组明显更差，呼吸暂停缓解率较研究组明显更低，并发症发生率较研究组明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过双水平正压通气对呼吸暂停患儿进行治疗，可有效改善患儿临床指标，降低并发症发生率，促进患儿预后恢复。
　　【关键词】
　　呼吸暂停;早产儿;双水平正压通气
　　呼吸暂停是常见的早产儿疾病，临床症状主要表现在呼吸停止时间超过20s，伴心率每分钟不足100次。研究发现，早产儿的胎龄越小、体质量越轻，出现呼吸暂停的可能性就越大。若患儿出现呼吸暂停症状，没有得到及时有效的治疗，会引起患儿肺出血、脑损伤情况的出现，更甚者会导致患儿的死亡，因此，对呼吸暂停的治疗及预防显得非常重要[1]。为观察分析双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果，本研究选择了2017年5月至2019年5月在本院进行治疗的呼吸暂停早产儿40例，现将内容整理如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年5月至2019年5月在本院进行中治疗的呼吸暂停早产儿40例，随机将患儿分为常规组和研究组，每组各20例，常规组中男性患儿10例，女性患儿10例，胎龄（31.87±2.01）周，出生体质量（1.67±0.19）kg;研究组中男性患儿12例，女性患儿8例，胎龄（32.05±1.98）周，出生體质量（1.59±0.21）kg，比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　纳入标准：被确诊为呼吸暂停征的患儿;监护人签署知情同意书的患儿。排除标准：合并严重先天性疾病的患儿;合并颅内出血、缺氧性脑病的患儿。
　　1.2 方法
　　常规组行经鼻持续正压通气治疗，研究组行双水平正压通气治疗。
　　1.3 观察指标
　　比较分析两组患者的临床指标改善情况及并发症发生率，临床改善情况主要通过PaCO2、住院时间、呼吸暂停缓解率进行观察;并发症主要包括鼻压伤、颅内损伤、氧依赖等。
　　1.4 统计学分析
　　以SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计数资料以%表示，用χ2进行统计学检验;计量资料以（±s）表示，用t进行统计学检验。P<0.05代表差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床指标改善情况分析
　　常规组患者的PaCO2水平较研究组明显更差，呼吸暂停缓解率较研究组明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者并发症发生率分析
　　常规组患者的并发症发生率为45.0%（9例）;研究组患者的并发症发生率为12.0%（3例），常规组患者并发症发生率较研究组明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　呼吸暂停征是常见的早产儿并发症，其发病机制并不明确，多将其归因为患儿不完善的呼吸系统发育，对高碳酸血症、低氧等呼吸反应没有较高的敏感性，肺牵张的过度反射等[2]。若患儿出现原发性呼吸暂停，对其进行及时有效的处理可达到快速改善的效果，但若处理不当很可能导致病情加重，出现继发性呼吸暂停的情况，还可能会出现皮肤发绀、心率减慢及低血压等症状，部分患儿还会发生颅内出血、脑白质软化等情况，对患儿的生命产生危害[3]。很多原发性呼吸暂停患儿可通过对足底的刺激、体位的摆正等进行症状的缓解，临床还会通过经鼻持续正压通气及氨茶碱对患者进行治疗，然而此过程会出现较多问题：1）氨茶碱具有较多的副作用，可能会导致患者血糖异常、喂养不耐受、腹胀、心率加快等症状[4]。2）氨茶碱的中毒量与治疗量是非常接近的，在使用的时候需要对血药浓度进行检测，但很多医院并没有相应的检测条件。3）经鼻持续正压通气会引起CO2潴留情况的出现，无法对自主呼吸较弱的患儿进行正常的呼吸支持[5]。医学技术在不断发展，双水平正压通气逐渐应用到早产儿呼吸暂停综合征的治疗中，相比较经鼻持续正压通气，双水平正压通气可进行高低压的自由转换，肺气损伤和气漏等情况的发生率得到了显著的改善，此外还能在设定的时间里进行高压模式的转化，肺牵张感受器被瞬间的高压刺激，肺泡的通气量会呈现增加趋势，呼吸暂停情况的发生率得到了有效的改善[6]。本研究结果显示，常规组患者的PaCO2水平较研究组明显更差，呼吸暂停缓解率较研究组明显更低，并发症发生率较研究组明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。通过对呼吸暂停综合征患儿进行双水平正压通气，可对患儿的PaCO2水平进行更好地改善，有效提高患儿的呼吸暂停缓解率，减少并发症的发生，临床疗效较为显著。
　　综上所述，通过双水平正压通气对呼吸暂停患儿进行治疗，可有效改善患儿临床指标，降低并发症发生率，促进患儿预后恢复。
　　参考文献
　　[1] 娄五斌，张卫星，员丽，等.无创高频振荡通气和双水平正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果比较研究[J].中国全科医学，2018，21（16）：1983.1988.
　　[2] 冯俊芳.双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（69）：13550.13551.
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　　[4] 熊丽，张连红，孙婷.经鼻双水平和持续气道正压通气治疗极低体质量早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].安徽医药，2017，21（09）：1616.1618.
　　[5] 吴杰斌，周彬，蒋红侠，等.双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征应用价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，（12）：2280.2283.
　　[6] 许朝颖.不同辅助通气方式预防超低出生体重早产儿拔管失败的临床研究[J].国际医药卫生导报，2018，24（04）：508.511.
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