70例女性机体内分泌失调骨质疏松患者的治疗体会
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【摘 要】 目的：女性机体内分泌失调骨质疏松患者的治疗体会。方法：选择女性机体内分泌失调造成的骨质疏松症患者70例，平均划分为常规组与综合组，分别采用常规疗法与综合疗法。结果：接受综合疗法的综合组评分效果、骨密度值比常规疗法的常规组较高，即综合组疼痛评分为（3.52±1.23）分，常规组为（5.39±2.55）分，P<0.01，差异具有统计学意义;综合组股骨颈骨密度值为（786.51±95.03）g/cm3、股骨大轉子骨为（684.53±88.22）g/cm3、Wards三角区骨为（565.50±90.52）g/cm3，而常规组分别为（732.10±91.53）g/cm3、（631.15±83.61）g/cm3、（510.81±88.52）g/cm3，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：女性机体内分泌失调造成的骨质疏松症可通过综合疗法治疗，效果显著，不仅可缓解机体骨骼疼痛，还可提高骨密度值。
【关键词】 女性机体;内分泌;骨质疏松症
女性机体发生内分泌失调极易引发骨质疏松症，特别是绝经期，女性卵巢功能降低，内分泌系统紊乱，很容易导致全身骨量减少，骨韧性明显下降，骨组织严重破坏，并伴有机体骨骼疼痛现象，从而造成女性生活水平快速下降[1]。本研究就70例女性机体内分泌失调骨质疏松患者进行治疗，探讨其相关性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2019年1月医院女性机体内分泌失调引发的骨质疏松症患者70例进行研究，患者都存在各种状态的腰背部疼痛现象，通过采取X线吸收的方法对患者机体进行详细检查，明确其与骨质疏松症诊断标准相符，其中排除了手术治疗患者以及半年内使用人体骨代谢影响药物的患者。根据患者进入医院的时间划分为两组，即常规组与综合组，分别为35例患者。其中常规组的患者年龄为57～83岁，平均年龄为（70.3±4.5）岁，病程为1～11年;综合组的患者年龄为59～87岁，平均年龄为（72.3±4.1）岁，病程为1～13年。两组患者的基本资料比较分析，不存在显著差异，具有可比性。
1.2 方法
常规组：针对常规组的患者采取骨质疏松症常规治疗方法，即促使患者的机体钙吸收与镇痛治疗。
综合组：针对综合组的患者采用综合型治疗方法，即首先进行钙物质代谢功能调节，在鼻子内部注入鲑鱼降钙素（每次200IU，2次/d），或口服阿伦膦酸钠药片（每周70mg）;其次口服碳酸钙维生素D（600mg/d），加强钙吸收;再次通过生殖激素替代法，基于患者病情用药，口服替勃龙片（1.25mg/d）或骨化三醇胶丸（0.25μg/d）;最后采取止痛疗法，就患者疼痛程度与药物承受能力，适量口服塞来昔布胶囊。
经过3个疗程治疗后进行评估，1个疗程为3个月。
1.3 评定标准
治疗3个疗程之后，以视觉模拟评估法评估患者疼痛，10分制，分值与患者疼痛状态呈现负相关关系;评估骨密度变化情况，即股骨颈骨、股骨大转子骨、Wards三角区骨。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19.0统计学软件分析相关数据，以（±s）代表计量资料，选用t检验。P<0.05代表差异显著，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛情况分析
患者治疗之前的视觉模拟评分差异不显著，不存在统计学意义。通过3个疗程治疗之后，患者疼痛情况评分具体如表1所示，二者存在显著差异，差异有统计学意义。见表1。
2.2 骨密度变化分析
通过3个疗程治疗，综合组的患者骨密度比常规组患者高，存在显著差异，具有统计学意义。具体如表2所示。
3 讨论
本次研究分别采用常规疗法与综合疗法，将70例女性机体内分泌失调造成的骨质疏松症患者，平均划分为常规组与综合组，通过分析得知，女性机体内分泌失调与骨质疏松症密切相关，而采取多元化综合型疗方法可获得良好治疗效果。
孕激素、雌激素与骨质疏松症存在相关性[2]。1）于女性而言，孕激素的存在十分重要，其在骨代谢与骨质疏松预防中
的作用一直备受争议。在最初时期，孕激素主要用于女性绝经期骨质疏松症治疗，以防止雌激素替代性治疗的影响，单纯利用雌激素进行治疗，极易引发心血管疾病、子宫内膜癌、乳腺癌等。学者明确指出，雌激素是有效治疗绝经期女性骨质疏松的关键药物，有助于分化成骨细胞，凋亡破骨细胞，以增加骨密度，并抑制骨吸收。孕激素还可促使成骨细胞在身体外部实现分化，并推动骨成形，加大骨密度，避免骨质出现遗失，通过联合抗骨吸收的药物，能够切实防止甚至治疗女性骨质疏松症。而只利用孕激素可有效缓解女性的更年期症状，且显著加大骨量，加快骨形成。有研究表明，孕激素能够辅助骨重新构建。此外，不持续性地孕激素治疗，既能够抑制受体下调，又能够在孕激素停止使用时提高孕激素的敏感度，生物学效应显著。所以，严格控制孕激素的剂量、配比，可有效治疗骨质疏松，且不会造成撤退性出血现象，同时不影响子宫内膜的厚度与大小。2）内分泌系统基于下丘脑.垂体.卵巢轴的合理调整，确保机体正常代谢需要。绝经期女性的内分泌调节功能系统紊乱体现在，血清雌二醇水平显著降低，卵泡刺激素与黄体生成素的水平快速上升，促甲状腺激素释放激素、降钙素等发生异常，极易引发骨质疏松症。雌激素分泌有助于稳定骨质，可刺激成骨细胞加大骨形成，减少骨吸收，阻碍破骨细胞，有效调整相关激素与活性物质，共同作用保证骨平衡状态。雌激素受体主要是ERα与ERβ，在不同的组织下，两者分布存在显著性差异。其中于子宫、下丘脑、骨骼等部分，ERα发挥着重要作用;而于心血管与大脑等部分，ERβ发挥着关键作用。在绝经期女性受体的表述水平快速下降，在雌激素水平偏低等双重作用下，导致骨吸收明显超出骨生成，而骨量缩减，很容易造成骨质疏松[3]。 植物雌激素改善骨质疏松具有弱而持久、安全性高、副作用小的特点，可以用于骨质疏松的辅助治疗。植物激素即大豆异黄酮，通过植物提取，结构类似于雌激素，具备一定的雌激素作用，所以也被稱为植物雌激素。大豆异黄酮是天然植物雌激素类物质，具有双向调节的平衡作用，安全性较高，一般不需要检测体内雌激素水平就可以服用。补充大豆异黄酮这种植物雌激素类物质，对成年女性，尤其是更年期女性预防骨质疏松有一定作用。而且异黄酮能够有机结合骨细胞的雌激素受体，有效预防骨质遗失，并加强机体钙吸收，加大骨密度。女性体内雌激素对于大豆异黄酮发挥着良好的调控作用，在雌激素水平偏高状态下，可有效抑制异黄酮生物活性，在绝经期女性机体内雌激素水平偏低状态下，无法满足正常的生理需求时，机体内活性得以强化，同时与受体有机结合，产生生物学效应[4.5]。
本次研究对女性机体内分泌失调造成的骨质疏松症患者分别采用常规疗法与综合疗法，综合疗法针对由于女性机体内分泌失调造成的骨质疏松症的发病机制，采取针对性的治疗措施。即降素钙具有缓解疼痛、控制骨质疏松的作用;阿仑膦酸钠则能有效提升骨密度，促进骨质重建;维生素D具有促进肠道吸收钙的作用，治疗时使用一定量的活性维生素D，有利于缓解骨质酥松症;生殖激素替代疗法是根据该疾病的发病机制所制定的，采用该方法治疗前，需要严格对患者进行全面的检查，治疗过程中合理控制其雌激素剂量;替勃龙片可以治疗女性更年期出现的关节痛等症状，还可预防以及治疗女性更年期之后出现的骨质疏松的现象;在应用止痛治疗时，一般是选择奇曼丁或西乐葆，以帮助患者提升钙水平，有利于患者的钙吸收，避免患者发生骨折的情况，为患者的治愈提供了良好的条件。总之，综合组患者骨密度高于常规组，疼痛评分低于常规组，说明采取多元化综合型疗方法可获得良好的治疗效果。
参考文献
[1] 孙友.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，（13）：106.107.
[2] 马春燕，王振国.女性内分泌与骨质疏松[J].中国骨质疏松杂志，2013，19（08）：889.891.
[3] 熊莉.女性内分泌与骨质疏松[J].养生保健指南，2019，（39）：114.
[4] 杨红玉.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].中国现代药物应用，2014，（24）：165.166.
[5] 高伟.宝石CT的骨密度测量应用于内分泌治疗乳腺癌患者骨质疏松程度评价的可行性研究.中国骨质疏松杂志，2013，19（04）：360.362.
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