莫西沙星与左氧氟沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及安全性分析

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　　【摘 要】 目的：探讨莫西沙星与左氧氟沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及安全性。方法：选择2012年6月至2019年6月收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，根据随机数字表法分为两组，每组36例，对照组患者给予左氧氟沙星进行静脉滴注，观察组给予莫西沙星进行治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗有效率为97.2%，对照组为83.3%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。观察组患者的不良反应发生率为8.3%，对照组为22.2%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：与左氧氟沙星对比，莫西沙星可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效，降低不良反应发生率。
　　【关键词】 莫西沙星;左氧氟沙星;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;安全性;药物半衰期
　　 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，临床症状表现为咳嗽、咳痰、痰量增多、气短等，患者会出现呼吸道气流受限不可逆，肺功能进行性发展，发病原因多与肺组织对细菌感染、烟草、烟雾等有害气体、有害颗粒的慢性炎症反应增强有关，临床上多采用抗生素进行治疗[1]，对于慢性阻塞性肺疾病加重期的研究一直是医疗界的热点问题，短期内慢性阻塞性肺疾病患者出现咳嗽加重、咳痰增加、脓性痰、呼吸困难，则属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，对患者的病情会产生不利影响，疾病严重时甚至会导致其死亡，是全球第四位导致死亡的因素[2]，因此需要积极采取一定的措施进行有效治疗。本文选择2012年6月至2019年6月收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用莫西沙星与左氧氟沙星治疗，疗效显著，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2012年6月至2019年6月收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病中关于急性加重期的诊断标准[3]，排除治疗前1个月应用激素者，严重呼吸衰竭者、哮喘者、严重肝肾功能障碍者、精神疾病史者、癫痫者、有激素禁忌证者。72例患者中男40例，女32例，年龄为45～78岁，平均年龄为（60.1±4.3）岁，病程为2～21年，平均病程为（12.5±2.1）年，平均体质量指数为（21.9±2.1）kg/m2。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组36例，观察组中男21例，女15例，年龄为46～78岁，平均年龄为（60.0±4.1）岁，病程为3～21年，平均病程为（12.3±2.0）年，平均体质量指数为（21.7±2.0）kg/m2;对照组中男19例，女17例，年龄为45～77岁，平均年龄为（60.3±4.4）岁，病程为2～20年，平均病程为（12.7±2.3）年，平均体质量指数为（22.1±2.3）kg/m2。两组患者一般资料有可比性，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。
　　1.2 方法
　　对照组患者给予左氧氟沙星进行静脉滴注，每12h静脉滴注1次;观察组给予莫西沙星进行治疗，将20mL：0.4g莫西沙星溶入至0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天1次，两组患者均连续治疗1周。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者经X线片检查发现病灶基本消失，咳嗽、咳痰等临床症状消失为控制;治疗后患者肺部湿啰音减少，咳嗽、咳痰等症状明显改善，痰量明显降低为显效;治疗后患者的肺部湿啰音降低，咳嗽、咳痰等症状好转，痰液稀薄为有效;治疗后患者的临床症状无改善甚至加重为无效。2）对比两组患者的不良反应发生情况，包括失眠、恶心、皮肤瘙痒等。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的治疗效果
　　观察组患者的治疗有效率为97.2%，对照组为83.3%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组患者的不良反应发生情况
　　观察组患者的不良反应发生率为8.3%，对照组为22.2%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。见表2。
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病临床表现为气促、咳嗽、咳痰、外周肌肉萎缩、进行性呼吸困难等症状，患者每年会出现多次急性加重，导致其治疗难度较大，不能根治，目前随着我国老龄化社会的不断加剧，环境污染情况越来越严峻，抗菌药物在临床上也有滥用现象，使得慢性阻塞性肺病急性加重期的发病次数也逐渐增加。慢性阻塞性肺急性多是因细菌侵袭引起的，急性加重期是因流感嗜血菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等引起的，以往多采用抗生素进行治疗，而不同抗菌药物疗效不一[4]，因此本文分析了莫西沙星与左氧氟沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效，为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者选择合适的药物提供依据。
　　本文结果表明，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，表明莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效较左氧氟沙星好，主要是由于左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，抗菌作用较强，但是临床抗生素滥用导致其疗效不佳，且不良反应发生率较高，莫西沙星是第四代喹诺酮类药物，其半衰期长，靶器官吸收较好，生物利用度高，其中的拓扑异构酶、DNA旋转酶可对靶酶进行抑制，从而不会造成靶酶产生耐药性，进一步提高了治疗效果。观察组患者的不良反应发生率为8.3%，对照组为22.2%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，主要是由于其可降低拓扑异构酶活性，提高对耐药革兰氏阳性菌的清除效果，且因为药物半衰期较长，使得药物剂量较小，从而降低了不良反应的发生率[5]。
　　综上所述，与左氧氟沙星对比，莫西沙星可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效，降低不良反应发生率。本研究存在一定不足，病例资料较少，且未对复发率进行分析，有待进一步扩大样本量，延长随访时间进行深入分析。
　　参考文献
　　[1] 龚志华.左氧氟沙星与阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床疗效及其安全性比较[J].抗感染药学，2017，14（08）：1548-1550.
　　[2] 钭柳芬，朱钦.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行莫西沙星治疗的临床效果及药物安全性研究[J].海峡药学，2018，31（05）：163-164.
　　[3] 王迪，齐慧生.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].世界最新醫学信息文摘，2018，18（55）：17-19.
　　[4] 苏伟.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果[J].医疗装备，2019，31（11）：73-74.
　　[5] 章超，杨文华，沈冬梅，等.美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎对患者肺功能及炎性应激的影响[J].基层医学论坛，2018，20（19）：2659-2660.
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