脑出血患者应用早期康复护理的效果分析
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【摘 要】 目的：探究脑出血患者应用早期康复护理的临床效果。方法：研究对象选取为2017年1月至2018年12月收治的150例脑出血患者，采用数字表法随机分组，对照组75例采用常规护理方案，观察组75例则应用早期康复护理，内容包括急性期护理、肢体功能康复训练、语言功能康复训练及心理干预等，对比两组患者干预前后的神经功能缺损评分（NIHSS），并采用GOQL-74生存质量问卷调查对比两组患者干预前后的生存质量评分状况。结果：干预后观察组NIHSS评分及GOQL-74评分改善均优于对照组（P<0.05）。结论：给予脑出血患者早期的康复护理，能够有效改善患者的神经缺损状况，提高患者的生存质量评分，具有较高的应用价值。
【关键词】 脑出血;康复护理;神经功能;生存质量
脑出血是常见的神经内科疾病，随着社会老龄化的加剧和生活环境的改变，此类疾病的发生率有明显的上升趋势[1]。脑出血发病急、进展快，患者表现为突发性的晕厥及语言、意识、肢体功能障碍等，如果不能及时、有效救治，甚至会威胁患者的生命[2]。由于脑出血会对神经组织造成不可逆的损伤，因此预后较差，患者进入康复期后仍会表现出不同程度的語言、肢体功能障碍。相关研究表明[3-4]，早期的康复干预能够影响患者的预后，减少神经功能损伤导致的相关并发症状。本次研究对75例脑出血患者实施了早期康复护理，取得了较好成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取为2017年1月至2018年12月收治的150例脑出血患者，采用数字表法随机分组，对照组75例，包括男性41例，女性34例，年龄55～73岁，平均（62.7±5.1）岁;观察组75例，包括男性42例，女性33例，年龄53～72岁，平均（61.9±5.0）岁。两组患者基本资料可比（P>0.05）。本研究通过伦理审批。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方案，遵医嘱用药，密切观察患者的各项生命体征，做好相关工作的解释说明，对患者进行健康宣教;观察组则采用早期康复护理，具体措施包括：
1.2.1 肢体功能康复训练 指导患者进行体位调整，改善局部组织血供。肢体康复训练根据患者的恢复情况调整，先在床上进行训练，急性期由护士帮忙进行被动的关节功能训练，以关节屈伸、内旋、外展为主，根据患者的耐受情况调整运动量，随着患者的恢复适当增加运动量，应当循序渐进，避免过量活动增加患者的机体负担。在病情稳定后，指导患者自己进行各项日常生活活动，如洗漱、穿衣、如厕等，将被动训练转为护士指导下的主动肢体训练，1周后开始根据患者的恢复情况进行行为锻炼，如床旁直立行走、上下楼练习等，护士要充分评估患者的运动能力，并全程看护患者，避免意外情况发生。
1.2.2 语言功能康复训练 要充分考虑到脑出血患者治疗后存在语言障碍的可能性，在早期即开始进行语言功能的康复训练。指导患者进行嘴唇开合、伸缩动作和舌伸缩、上举等动作，由护士先向患者进行示范，再由患者自行对镜子进行练习。之后进行发音练习，指导患者先进行元音练习，之后再练习辅音发音，最后再进行一起练习，告知患者不要急于表达，要确保每个发音都清晰，早期可尽量放慢速度，确保字音清楚，之后再进行反复练习，提高语速。
1.2.3 心理干预 要充分考虑患者的年龄特点，多鼓励患者，帮助患者树立信心。康复训练早期患者往往存在较多的不良情绪，对康复训练有一定的抵触性，要耐心指导患者，将康复训练成果向患者展示，增强患者参与康复训练的信心。
1.3 评价方法
对比两组患者干预前后的神经功能缺损评分（NIHSS），并采用GOQL-74生存质量问卷调查对比两组患者干预前后的生存质量评分状况。
1.4 统计学方法
数据录入SPSS 20.0软件包进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05视为对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 NIHSS评分对比
干预前两组NIHSS评分无明显差异（P>0.05），干预后观察组NIHSS评分下降程度高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 GOQL-74评分对比
干预前两组GOQL-74评分无明显差异（P>0.05），干预后观察组社会功能、物质生活、躯体健康、心理健康评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑出血是脑实质血管破裂引发的颅内出血，是常见的神经内科疾病，患者死亡率高，预后差。目前无论是内科治疗还是外科手术治疗，患者都可能存在一定的肢体、语言功能障碍等后遗症，如何有效控制这些并发症的发生，改善患者的生存质量，是当前工作的主要课题。
康复护理的目的在于改善患者的生存状况，通过康复训练、心理干预等措施来改善患者的生存质量[5]。早期的康复训练能够帮助患者尽快恢复肢体、语言功能，能够规避影响治疗效果的各种因素，从而实现良好的干预效果。从本次研究数据来看，干预后观察组NIHSS评分下降程度高于对照组，且干预后观察组社会功能、物质生活、躯体健康、心理健康评分均高于对照组（P<0.05）。这两组数据说明早期的康复干预能够减轻神经功能缺损状况，有效改善了患者的生存质量。在康复训练过程中，护士充分考虑了患者的个体需求，康复训练计划的拟定十分具有人性化的特点，加上有效的心理干预，患者的配合度较高，这也为康复护理的顺利开展提供了条件。
综上所述，给予脑出血患者早期的康复护理，能够有效改善患者的神经缺损状况，提高患者的生存质量评分，具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 赵连玲，王艳红.探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁焦虑症状和并发症影响[J].中国卫生标准管理，2015，06（15）：217-218.
[2] 李春香.早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响[J].中外医学研究，2016，14（07）：73-74.
[3] 余巧文，冯秋红，杜余芬.早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响[J].当代护士（旬刊），2015，08（12）：118-120.
[4] 吴琴瑛.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2016，07（20）：234-236.
[5] 牟美丽，宋志萍.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的干预效果影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（18）：80-81.
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