糖尿病患者白内障围手术期胰岛素治疗研究
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【摘要】目的 分析糖尿病综合征白内障患者使用手术后围术期进行胰岛素治疗的临床效果。方法 挑选自2017年8月～2018年10月我院收治的50例糖尿病白内障患者，将这50例患者按随机分配的方式分为两组，25例为对照组，另外25例为实验组，对照组患者采取多次胰岛素注射的方法，我们称之为MSⅡ，另外25例实验组患者采取持续胰岛素泵注射治疗（CSⅡ）。对两组患者待手术时间、胰岛素用量、住院时间、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）等值的变化。结果 实验组各项数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素泵治疗糖尿病白内障围手术患者，不仅可以减少患者的住院时间和手术等待时间，更能稳定患者的血糖值，值得临床推广。
【关键词】糖尿病;白内障;胰岛素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..01
在中老年群体中，糖尿病为多发的常见病。近些年，糖尿病白内障患者不断增多，在治疗中控制血糖，在血糖达标的基础上能够为手术的成功提供保障，并降低术后并发症的发生率。针对中老年人的糖尿病白内障病情，可以通过注射多种胰岛素的方法，临床观察控制血糖的情况，来探讨其治疗方案的安全性和疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选自2017年8月～2018年10月我院收治的50例糖尿病白内障患者，50例患者中共有男19例，女31例，年龄36～81岁，平均50岁，将这50例患者按随机分配的方式分为两组，25例为对照组，另外25例为实验组。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均在饮食、日常锻炼上均遵循糖尿病人标准，并根据病人情况辅以药物控制病人的血脂和血压。将对照组患者采取每日两次到四次的胰岛素注射治疗;实验组患者予以胰岛素泵持续治疗。
1.3 评价指标
对患者血糖及时监控，通过血糖仪对患者饭前血糖和饭后两小时血糖进行监控记录，每日六次，根据血糖变化值随时注意胰岛素的用量，当FBG<8.35 mmol/L时准予手术。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料用x2表示，计量资料采用t表示，当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者血糖变化情况
对照组25例患者FBG值治疗前后分别为（12.52 2.22）和（6.41 1.79）、2hPG治疗前后值为（18.31 5.31）和（9.31 1.25）、FMN治疗前后值为（3.81 1.28）和（1.85 0.21）;
实验组25例患者FBG值治疗前后分别为（12.55 2.31）和（5.32 1.68）、2hPG治疗前后值为（18.48 5.22）和（7.45 1.43）、FMN治疗前后值为（3.78 1.32）和（1.53 0.31）。
2.2 比较两组患者治疗情况
对照组25例患者胰岛素用量值为（47.85 7.68）、待手术时间（8.5 1.83）和住院时间（13.8 4.75）;实验组25例患者胰岛素用量值为（34.85 6.58）、待手术时间（4.3 1.23）和住院时间（8.5 2.75）。
以上实验组各项数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在对糖尿病白内障患者进行手术治疗时，手术给患者带来的手术应激反应和疼痛因素，再加上患者对手术的恐惧情绪和焦虑心理都会影响患者的血糖状态。血糖的增高会影响麻醉的成功率，进而会影响手术效果，对切口的愈合也有着很大的影响;在手术前出现血糖过低的情况，那么在手术中使用麻醉剂后更容易出现低血糖的问题。通过临床观察可以发现，对糖尿病白内障的患者进行血糖控制有着一定的控制标准：在术前，要将血糖控制到6.2 mmol/L以内是比较理想的，对手术来说，控制到8.32 mmol/L内是安全的;当患者空腹血糖超出8.32 mmol/L的控制范围时，若餐后的2小时内血糖恢复正常也是可以进行手术的。
对本次研究结果进行分析表明，CSII对FBG和FMN的控制明显高于MSII，对CSII在胰岛素给药的用量方面和住院时间方面以及带手术时间方面都小于MSII，二者的差异性具备统计学意义。CSII在胰岛素给药方面更符合患者的生理状态，并且使用了泵输注系统，这一胰岛素系统类似于正常人体胰岛β细胞所分泌的胰岛素，能够有效对患者的血糖进行控制，并且能够解决“黎明现象”都发生。并且，其还有助于对胰岛素的给药计量进行灵活调控，避免给患者带来多次注射的痛苦。
综上所述，胰岛素泵治疗糖尿病白内障围手术患者，不仅可以减少患者的住院时间和手术等待时间，更能稳定患者的血糖值，值得临床推广。
参考文献
[1] 王兴民，高 潮，季海锋，等.胰岛素泵在2型糖尿病并发白内障患者围手术期的应用[J].浙江中西医结合杂志，2015，19（10）：623-624.
[2] 廖二元.内分泌学[M].北京：人民衛生出版社，2001：1473-1476.
[3] 丁福万，纪 敏，江冬梅，等.糖尿病38例围手术期胰岛素两种疗法比较[J].南通医学院学报，2014，24（4）：494.
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