糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理研究
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[摘要] 目的 探析糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理效果。方法 以2018年3月—2019年3月在该院骨科接受手术治疗的80例糖尿病患者作为主要研究对象，采用数字随机表法将其分为两组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+围术期护理，比较两组的并发症发生率、术后愈合情况及患者满意度。 结果 相比于对照组，观察组的并发症发生率更低、术后切口愈合时间和血糖控制时间更短，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于对照组;观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对骨科手术糖尿病患者实施围术期护理干预可获得理想效果，不仅有利于术后身体的康复和切口的愈合，同时可减少术后并发症的发生，患者满意度更高，值得进一步推广应用。
[关键词] 糖尿病;骨科手术;围手术期护理;临床护理效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0083-02
近年来，人们的生活水平提高，生活方式和饮食方式也发生了相应的变化，随之骨折合并糖尿病也成为现代人中患病率较高的一类疾病。骨科糖尿病患者接受手术治疗是存在一定风险性的，且术后并发症的发生风险较大，因此，临床上要加强对骨科糖尿病手术患者进行围术期护理干预[1-2]。该次研究将80例于2018年3月—2019年3月在该院骨科接受手术治疗的糖尿病患者作为主要对象，对于骨科手术糖尿病患者的围术期护理应用效果进行评价，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取研究对象均是在该院骨科接受手术治疗的患者，且均患有糖尿病。研究过程中采用数字随机表法进行分组，对照组和观察组各40例。观察组中：男25例，女15例;年龄43～78岁，平均（53.63±2.48）岁。对照组中：男24例，女16例;年龄44～78岁，平均（53.68±2.41）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），且患者自愿參与，无手术禁忌，且随机分组的研究方法符合医学研究的伦理要求。
1.2 研究方法
对照组（常规护理）：入院后对患者的身体及心理状态进行系统评估，密切监测患者病情的变化情况和各项生命体征指标变化情况。协助医生做好术前、术中和术后的常规护理操作，解答患者的疑问，但不主动提问。
观察组（围术期护理干预）：①术前护理：辅助患者做好各项常规检查，对患者的身体指标进行检测和评估，了解患者的既往病史，并综合患者的既往病史和身体状况制定相应的护理方案。患者术前通过伴有焦虑、抑郁等情绪，因此，护理人员要多与患者沟通和交流，向其介绍关于疾病和治疗的相关知识及手术的预期效果。用以往的成功案例作为说明，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的依从性。术前叮嘱患者呼吸不要有过大起伏，增强手术耐受性。②术中护理：进入手术室后，向患者详细讲解手术室各类医疗设备，并向患者着重介绍如何配合医生以及配合医生的重要性。同时向患者介绍手术团队的专业性，以及手术团队在此类手术治疗中的以往成功案例，告知其手术有非常高的治愈率，且安全性高，必要过度担忧。帮助患者调整手术体位，并调节手术室的相对温度和相对湿度，调整后询问患者的感受，以患者感到舒适为适宜。③术后护理：术后密切监测患者的各项指标变化情况，同时加强饮食指导，要保持规律饮食，以清淡为主，多食用一些热量容积高的食物，减少高胆固醇食物的摄入量。严格控制盐分的摄入量，每日5 g以下。同时，向患者和家属介绍术后康复的相关注意事项，根据患者的身体康复情况为其制定相应的康复训练方法。若患者出现头晕、疲劳、胸闷等不适感，则及时停止运动，并分析原因，重新规划康复训练方案。
1.3 观察指标及评价判定标准
观察指标：①计数指标：统计、计算对比两组的并发症发生率，计算方法为：静脉血栓发生率+压疮发生率+泌尿系感染发生率;②计量指标：对两组患者的术后切口愈合时间、血糖控制时间进行准确统计，并对两组的时间指标进行组间统计学处理。
评价标准：由该院自制满意度调查问卷，问卷中共包括5个大项共12个小问题，问卷各维度的Cronbach’s α系数为0.822～0.894，总体Cronbach’s α系数为0.959。每个问题的评分范围均为1～3分，1分、2分、3分，分别表示非常满意、基本满意、不满意，统计各满意度等级的人数，计算满意度。
1.4 统计方法
数据分析处理使用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为[n（%）]，进行χ2检验;计量指标表示为均数±标准差（x±s），进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症发生率
与对照组相比，观察组的并发症发生率更低差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的术后并发症发生率对比[n（%）]
2.2 血糖值
护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 护理后两组的血糖值对比[（x±s），mmol/L]
2.3 术后切口愈合时间、血糖控制时间
观察组患者的术后切口愈合时间、血糖控制时间均短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者的术后切口愈合时间、血糖控制时间对比[（x±s），d] 2.4 患者满意度
观察组患者的护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者护理满意度对比[n（%）]
3 讨论
生活方式的改变和饮食习惯的改变，导致糖尿病合并骨科疾病的发生率越来越高，而糖尿病患者的机体抵抗力较弱，组织愈合能力差，且术后容易发生多种并发症，影响其身体的康复[3-4]。因此，对于合并糖尿病的骨科手术患者而言，临床上要加强对其进行护理。以往临床上主要采用常规护理，常规护理是根据护理常规对患者进行围术期护理，护理过程中缺乏针对性和特殊性，且缺乏系统性，护理以疾病为主。而围术期护理干预综合了术前、术中、术后3个阶段的护理，为患者提供了全方位的护理和指导，旨在降低手术风险及并发症的发生。
该次研究旨在评价围手术期护理的应用效果，研究过程中与常规护理进行对照，经研究发现，实施围术期护理的患者并发症发生率更低，血糖控制效果更好，切口愈合时间和血糖控制时间更短，且患者对于護理工作的满意度更高，充分体现了围术期护理的重要性。围术期护理干预是一种整体性、综合性的围术期护理模式，相比于常规护理，围术期护理干预的优势更多体现在对患者进行心理干预方面，通过缓解患者对手术的恐惧感和焦虑感，可以改善患者的各项生理指标，充分发挥手术的优势，减小对手术对机体造成的创伤[5-6]。同时，通过术后对患者进行饮食指导和康复训练，可缩短患者的机体康复时间和切口愈合时间。
综上所述，对骨科手术糖尿病患者实施围术期护理干预可获得理想效果，一方面对于患者术后切口的愈合和身体的康复有积极意义，另一方面可减少术后并发症，获得患者的支持和认可，值得推广。
[参考文献]
[1] 郑海燕，陈派生.糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：140-141.
[2] 周艳，王苹，代丽，等.糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：615-616.
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[6] 陈春仙.糖尿病患者骨科手术围手术期的护理临床研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：123-124.
（收稿日期：2019-09-19）
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