临床路径在神经内科护理实习带教中的效果评价
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[摘要] 目的 研究临床路径式教学在神经内科护理实习带教中的应用价值。方法 2018年5月—2019年7月，选取92例于该院实习的护士进行研究，随机分为观察组和对照组，观察组采取临床路径式带教教学方式，对照组采取常规教学方式，对比两组实习护士学习前后的理论知识、实操能力掌握程度，以及对此次带教的满意度。结果 在带教开始前，观察组的理论知识、实操能力掌握程度与对照组相差无异，数据对比差异无统计学意义（P>0.05）;教学结束后再次进行对比，观察组的得分明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。教学结束后的满意度进行对比，观察组的总满意率高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径带教模式在神经内科护理实习教学中相比于常规带教优势显著，可以有效提升实习护士的理论知识以及實操能力，同时也能提升带教过程中的满意度。
[关键词] 临床路径;神经内科;护理实习;带教
[中图分类号] R47;G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0150-03
Evaluation of Clinical Path in Nursing Practice Teaching of Neurology
LIU Yang-mei
Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China
[Abstract] Objective To study the application value of clinical path-based teaching in nursing practice teaching in neurology. Methods From May 2018 to July 2019， 92 cases of nurses who practiced in our hospital were selected for research. They were randomly divided into observation group and control group. The observation group adopted clinical path teaching method， comparing the theoretical knowledge， practical ability of the two groups of trainee nurses before and after learning， and their satisfaction with the teaching. Results Prior to the start of teaching， the observation group had no difference in theoretical knowledge and practical ability with the control group， and there was no difference in data comparison（P>0.05）. After comparison， the observation group score was significantly higher than the control group. There was a difference in data comparison（P<0.05）. The satisfaction rate after the end of teaching was compared. The total satisfaction rate in the observation group was higher than that in the control group. The data were different（P<0.05）. Conclusion The clinical path teaching mode has significant advantages over conventional teaching in the nursing practice teaching of neurology. It can effectively improve the theoretical knowledge and practical ability of the practice nurses， and can also improve the satisfaction in the teaching process.
[Key words] Clinical pathway; Neurology; Nursing practice; Teaching
临床路径的含义是以患者为中心，针对特定病情提供全方位监护、治疗、护理，整个过程从入院起至出院，建立严密的护理计划，从而有效缩短患者的治疗时间，促进康复。该模式在近年来发展迅速，已经越来越多地应用于临床实践，该理念渗透到护理教学中时，可以称为临床护理教学路径，从以往的应用来看，可以有效提高教学质量，从而帮助实习护士更好地应对今后工作[1]。该文2018年5月—2019年7月选取92例该院实习的护士重点分析临床路径在神经内科护理实习带教中的效果以及优势，旨在为今后教学提供参考和帮助，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取92例于该院实习的护士为研究对象，随机分为观察组和对照组，各46名，两组采取不同教学方式。观察组男性2名，女性44名;年龄18～22岁，平均（20.5±1.11）岁;其中本科学历17人，大专学历15人，中专学历14人。对照组均为女性;年龄18～23岁，平均（20.3±1.16）岁;其中本科学历15人，大专学历16人，中专学历15人。对上述一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
对照组采取常规带教方式，主要流程为，当实习护士进入科室后，先由护士长带领介绍科室注意事项、每日工作流程，然后将其分组，由带教老师带队进行学习。教学前带教老师制定相应的教学大纲，按照大纲计划进行教学讲解，结束后对每位实习护士进行考评[2]。
观察组采取临床路径带教教学，该模式主要是由资深护士制定针对性的教学大纲，大纲内容贴合神经科护理实际，按照临床路径带教流程完成教学工作，具体如下。①第1周，带教老师首先对科室规章制定以及工作流程为实习护士做深入讲述，同时向他们讲述神经内科收治最多的人群以及病例，再根据患者年龄、性格、受教育程度等特点进行循序渐进式讲解，力求在第一周内让实习护士完全了解神经内科基本情况，做到对收治患者情况进行恰如其分的评估，方便后续护理展开。②第2周，对基础性的日常护理实操进行教学，此次教学多偏向于实践，即主要内容以实习护士动手为主，带教老师在旁边做好指导工作即可，例如输液、扎针、无菌操作规范、查房、吸氧操作等，教学结束后必须采取一对一把关，保证每位实习护士都能熟练操作。③第3周，基础实操完成后，开始对实习护士培训神经内科常见疾病以及对应的护理方法，例如脑梗死、脑出血等疾病的护理方法，在教学中同样以实际操作为主，避免过多理论知识宣导而导致实际操作能力欠佳。另外还需掌握专科护理技术，如鼻饲、置管、血糖测量。最后需要讲解神经内科常用药物以特殊药物的使用禁忌证、注意事项等。④第4周，指导实习护士书写护理病历，护理记录单等报告，在书写过程中指导需要主要的事项，提醒常见错误，并对常见错误集中培训。完成所有教学后，对实习护士进行第一次测评，测评不合格人员由带教老师对其能力薄弱点统一进行再教育测评合格后出科。
1.3 观察指标
完成带教后，对两组学员就教学过程的满意度情况进行测试，满意度等级分为满意、比较满意、一般满意、不满意。满意：在该次实习中，学到的新知识远超预期，无论理论还是实践操作，均有明显提升。比较满意：所学的理论知识与学校所学基本无差异，但实操过程中掌握到较多实用性很强的技巧，总体而言比较满意。一般满意：所学知识总体上较实习前由进步，但未达到预期值。不满意：在理论和实操中均未学到新知识，并且对教学环境感到乏味厌烦。课堂满意率=满意人数+较为满意人数+一般满意人数/46×100.00%。
在教学开始前后，对实习护士的理论知识水平以及实操能力进行统一测评，就此进行对比。
1.4 统计方法
采取SPSS 20统计学软件处理数据，χ2检验计数资料[n（%）];计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 带教满意率对比
带教结束后，观察组带教满意率为95.65%，对照组带教满意率为80.43%。对比数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 考核成绩对比
在带教前，对比两组实习护士的理论知识和实操能力，数据差异无统计学意义（P>0.05）;而在带教结束后，对两组数据再次进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床路径护理时目前较为新颖的一种护理模式，和整体护理、循证护理类似，在护理实践工作中发挥着重要作用。而在临床护理帶教中，最重要的一点是将护理理论与实际操作相结合，因为大部分实习护士为刚毕业的学生，他们初入工作岗位，尤其的实操方面极为缺乏，单纯凭借理论知识，难以应对复杂的护理任务。常规的带教模式对实操方面的提升较小，这就要求在带教中，必须将理论与实践结合，方能帮助他们提高整体护理能力[3]。该文研究内容正是临床路径在神经内科护理带教中的应用效果，正如研究所见，其优势十分明显。
在该次研究中，首先对比两组患者在带教过程中的满意程度，观察组高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;另外对比两组患者带教前后的理论知识和实操能力，在带教前数据差异无统计学意义（P>0.05），而是带教后数据显现出差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析为：采取常规带教方式，对于带教内容缺乏创新，内容更多依据大纲死板进行，整体过程亦无科学指导，全凭带教老师依靠自身经验传授知识;不可否认经验是十分重要的一项知识，但是由于缺少完整的系统性支持，很难将这部分知识让实习护士消化[4]。除此之外常规带教缺少对已学习知识的巩固，有部分学员边学边忘，在该组中较为多见。采取临床路径带教，由带教老师制定针对性强的教学大纲，整个流程严格紧扣该院神经内科实际情况，再将大纲流程分组进行，结构严密，按照四周为期的形式，每周教学内容各不相同，但是由易到难，循序渐进，从基础到护理理念，层层教学，保证实习护士全面掌握[5]。另外还有一点在临床路径带教中特别具有优势，即实操的次数明显较常规带教增多。因为很多学员在学习过程中，通过观看老师操作，可能当时明白操作流程以及步骤，但是如果不进行实际操作，这种记忆很容易在下一段学习中遗忘，因此增加实操次数，可有利于知识巩固。最后为了保证整个教学过程的满意度，临床路径带教模式在严格执行每项教学大纲时，及时与组内学员做好沟通工作，深入了解每位学员内心想法，帮助他们更好地了解此次学习计划的实用性以及可行性，从而提升他们的学习积极性[6]。
综上所述，采取临床路径教学模式在神经内科护理实习带教中有十分明显的优势，一方面促进实习护士理论知识水平和实操能力提升，另一方面也能优化教学满意度，值得推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-02-03）
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