呼吸内科慢性咳嗽影响因素及治疗研究
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【摘要】目的 探索对呼吸内科慢性咳嗽症状患者的临床治疗方法及效果、总结慢性咳嗽的影响因素。方法 120例试验对象皆确诊为慢性咳嗽，收治时间自2018年6月～2019年6月，以问卷调查的方式统计其发病影响因素，其中60例观察组患者采用茶碱缓释片和孟鲁司特联合治疗，另外60例对照组患者单用茶碱缓释片治疗，对最终患者症状改善情况进行观察。结果 被动吸烟、呼吸道疾病史、家庭哮喘史/过敏史是影响到慢性咳嗽发生的三个主要影响因素;对治疗结果进行分析来看，观察组各疾病症状改善、治疗总有效率情况要明确优于对照组（（P<0.05），检验值有确切的统计意义。结论 被动吸烟、呼吸道疾病史、家庭哮喘史/过敏史是影响到慢性咳嗽发生的三个主要影响因素;通过积极药物治疗，对改善呼吸内科慢性咳嗽病人咳嗽、咳痰、反流等症状皆有良好效果。
【关键词】呼吸内科;慢性咳嗽;茶碱缓释片;孟鲁司特;影响因素
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验时间范围在2018年6月～2019年6月，此期间收治病人当做研究对象，包括慢性咳嗽病人120例，分析实验观察对象，按用药方案的差别分成两组：其中60例观察组病人，分别是35例男性病人、25例女性病人，20岁病人是年龄最小的，80岁是病人的最大年龄，平均年龄50.2岁，患病时间最短3个月、最长2年，平均1.1年;对照组病人的情况如下，总共60例，包括33例男、27例女，年龄跨度自23～80岁，平均52.5岁，患病时间最短6个月、最长3年，平均1.4年;在本研究中，所有病例皆已由胸部CT检查、X线片检查明确诊断，并已把因其它因素造成的慢性咳嗽剔除实验之外，消除影响因素。两组之间差值比无意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
这种病症的体现主要是咳嗽，具体症状持续时间比较长，没有发现任何程度的改变，经过x线片检查难以发现不寻常的状况，这种状况下可能产生误判问题。
1.2.2 问卷调查方法
使用自制调查表对60例慢性咳嗽患者的发病影响有关因素进行搜集，包括：呼吸道病史、家庭哮喘史/过敏史、个人用药过敏史、室内花草、宠物等情况。
1.2.3 治疗方法
（1）观察组引入孟鲁司特和茶碱治疗模式：如果病人口服茶碱缓释片，每次服用1到2片，每天服用一次，在早晨和晚上进行服用，一个疗程包括七天，需要持续服用药物。孟鲁司特也进行口服，每个疗程是七天，需要在睡前口服，每次一片，每天服用一次，根据病人的状况给予必要抗生素治疗。
（2）对照组单用茶碱缓释片治疗，用法用量皆与观察组一致。
1.3 评价指标
结合病人的症状进行评价。第一，0分指的是病人因为疾病产生咳痰、反流症状、喘息症状等等，消失不见，而且咽部发痒症状消除。第二，1分指的是病人因为疾病产生咳痰、反流症状、喘息症状等等明显显示。第三，2分指的是，病人因为疾病产生咳痰、反流症状、喘息症状等等在一定程度和环节，但是属于中度癥状。第四，3分指的是，因为疾病产生咳痰、反流症状、喘息等疾病表现没有好转，反之有严重化的倾向，因此影响到患者的自理与活动。最后积分计算方法：治疗前与治疗后的积分相减，所得值除以治疗后积分，最后与100%相乘。最终值高于80%即为控制，在60%～80%间为显效，在30%～59%间为好转，无效则是低于30%。
1.4 值检验
所得数据值为计数值，使用率、构成比的表现形式，采用x2检验。全部数据经SPSS 25.0做统计、检验和分析，所得最终值P<0.05，即代表差异性大、有统计学意义。
2 结 果
2.1 影响120例患者慢性咳嗽的主要因素
表1结果显示：被动吸烟、呼吸道疾病史、家庭哮喘史/过敏史是影响到慢性咳嗽发生的三个主要影响因素。
2.2 经治疗患者症状改善情况
对治疗结果进行分析来看，观察组各疾病症状改善、治疗总有效率情况要明确优于对照组（P<0.05），检验值有确切的统计意义。见表2
3 讨 论
慢性咳嗽是呼吸内科的一种常见病症，其病因复杂，临床很容易误诊、误治，咳嗽是该病的主要表现，当发展成为慢性咳嗽之后，便会由于病情迁延、反复发病而影响到患者的治疗依从性，对其生活质量的保证造成严重阻碍。
3.1 影响因素
上文结果显示，存在呼吸道病史、家庭成员有哮喘史/过敏史、个人用药过敏、被动吸烟、与化工材料和粉尘接触、室内养殖花草或宠物皆为影响到呼吸内科慢性咳嗽患者发病的主要因素。其中尤以被动吸烟、呼吸道疾病史、家庭哮喘史/过敏史所占影响比重最高，分别占50.0%、43.3%、33.3%，说明环境方面的因素、个人身体体质、既往发生呼吸道疾病史，是主要引发慢性咳嗽的影响因素。
3.2 临床诊断
咳嗽的发生不仅与咽喉、气管、支气管等主要呼吸系统器官有关联，另外和食管、胸膜炎、心包等其它部位也有密切关联。而咳嗽作为一种病理性反应，近年来随着饮食结构的变化、空气污染加重等诸多因素影响，导致发病原因越来越多。所以在临床诊断上，也不能再依赖于经验诊断，针对不同影响因素的慢性咳嗽、一定要施以不同的治疗方案，做好对因、对症治疗。
3.3 临床症状
针对本研究中的病人进行分析和总评，发现主要包括以下几种表现：（1）咳嗽持续时间逐渐延长;（2）咳嗽的发生有季节特征，多集中在春、秋两季发生，究其原因是：春、秋两季有很大的日夜温差，天气多变，患者本就机体抵抗力低，更是对此编号防不胜防，受寒凉刺激、冷热交替刺激，诱发咳嗽。（3）发展为慢性疾病后，咳嗽病患服用药物过程中，因为用药时间的提升，药效逐渐呈现下降趋势，一些病人可能产生一定的抗药性，因此仅仅使用普通药物难以发挥治疗效果。
3.4 临床治疗
通过研究病人的临床诊治情况了解到，呼吸内科慢性咳嗽属于当前的常见症状，对于病人的实际生活影响比较大。在临床治疗中，需要关注病人在症状方面的情况，主要针对病人咽部发痒、反流、喘息、咳嗽等症状进行研究和分析，了解主要的变化并且进行如实记录。在发现异常之后，需要引入必要治疗措施，不仅可以提升诊断率，还可以提升治愈率。
经过研究表明，本研究中的病人在接受治疗之后，可以发挥良好的治疗效果，方法包括联合孟鲁司特和单用茶碱缓释片。对比分析得出，观察组在实际有效率和症状消除方面的效果显著优于另一组，（P<0.05），可以发挥药物的效果，在缓解和消除症状方面能够发挥作用。
参考文献
[1] 魏晓娴.呼吸内科慢性咳嗽症状的临床治疗体会[J].中国社区医师，2019，35（25）：68，71.
[2] 万 诚，等.呼吸内科门诊180例慢性咳嗽病因以及影响因素分析[J].广东医科大学学报，2019，37（4）：428-431.
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