个性化护理管理在老年糖尿病患者中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨个体化护理管理在老年糖尿病患者中的应用效果。方法 将住院的264例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组两组，每组132例，对照组采用传统护理模式，观察组在传统模式上实施个性化护理，观察两组患者入院、出院时血糖控制情况，同时观察患者出院时对病情认识情况、心理健康情况以及护理满意度情况。结果 与对照组相比，观察组患者在出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者对护理满意度、病情认识情和心理健康情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个性化护理能够帮助老年糖尿病患者有效控制血糖，值得推广。
　　[关键词] 个性化护理;糖尿病;护理管理
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0114-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nursing management in elderly diabetic patients. Methods A total of 264 elderly patients with type 2 diabetes who were hospitalized were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 132 patients in each group. The control group adopted the traditional nursing mode. The observation group 2 implemented personalized nursing in the traditional mode. The blood glucose control status at the time of discharge， and at the same time observe the patient's knowledge of the condition， mental health and nursing satisfaction when discharged. Results Compared with the control group， the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin and other indicators of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）， and the observation group had satisfaction with nursing satisfaction， disease awareness， and mental health status was significantly better than the control group（P<0.001）. Conclusion Personalized nursing can help elderly patients with diabetes effectively control blood glucose， which is worth popularizing.
　　[Key words] Personalized nursing; Diabetes; Nursing management
　　 糖尿病是一種以高血糖为特征的代谢性疾病。随着我国人民生活水平的提高及人口的老龄化，老年人的糖尿病发病率逐渐增加，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病[1]。据不完全统计，目前全球糖尿病患者人数已达4.2亿，我国的糖尿病患者人数已经超过1.1亿，约占全球患者26%[2]。糖尿病患者体内长期存在的高血糖可以导致其多种组织的慢性损害、功能障碍，特别是眼、肾、心脏、血管、神经等，不仅影响患者的生活质量，也加重了患者家庭及社会的负担。糖尿病的病因除了遗传因素外，还包括不良生活方式及习惯等因素[1]。从护理工作着手，帮助患者改变不良习惯、改善心理状态，提高其治疗依从性，对患者的血糖控制和减少并发症的发生具有重要意义。该文应用个性化护理管理住院老年糖尿病患者，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 研究对象为该科收治的264例老年2型糖尿病患者，所有患者均明确诊断为2型糖尿病。将患者随机平均分成对照组和观察组两组，每组132例。其中观察组男72例，女60例;年龄60～82岁，平均年龄（72.58±5.50）岁;糖尿病病程2～12年，平均病程（8.30±2.54）年。对照组男68例，女64例;年龄62～81岁，平均年龄（73.40±5.07）岁;糖尿病病程2～11年，平均病程（8.65±1.36）年。所有患者均自愿加入该次研究，排除心、肝、肾功能障碍及具有严重并发症患者以及Ⅰ型糖尿病。两组患者在年龄、性别以及伴随疾病等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组采用传统护理模式，主要为常规检查、用药指导、输液管理、饮食管理等。观察组：在传统模式上给予个性化护理。
　　 宣讲教育：根据患者文化程度和年龄等的差异，对其进行关于糖尿病发病和防治相关知识的宣讲教育，使其了解糖尿病防治措施的相关知识，掌握自身病情，因而具有积极的心态和充分的自信配合治疗及护理。 　　 心理干预：由于病程较长的老年糖尿病患者难免出现心理波动，产生负面情绪，护理人员要积极主动地与患者沟通，了解其不良情绪的来源，运用尊重、关切、鼓励言语帮助患者消除负面心理，并对患者的疑问要及时解答，从而消除不良情绪，使其保持积极乐观的心态。
　　 根据患者个人情况以及生活习惯等不同，护理人员与患者一起制定合适患者本人的合理用药、膳食以及运动方案，使其了解糖尿病药物治疗、膳食以及运动的重要性，从而提高患者的依从性。
　　 对于使用胰岛素治疗的患者，进行个性化的指导，帮助其了解并掌握所使用胰岛素的种类、剂型、作用时间等相关知识。
　　 不良反应监测：在整个治疗过程总，护理人员时刻注意研究对象降糖治疗时发生低血糖事件，对于注射胰岛素后患者血糖浓度<3.90 mmol/L者，立即停药，同时监测患者生命体征，及时查找并纠正引起低血糖症各种潜在原因，同时报告给主治医师。
　　1.3  观察指标
　　 监测两组患者出入院时血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白;观察两组患者出院时的病情认识和心理健康情况;了解两组患者的护理满意度。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者在入院和出院时血糖控制情况
　　 比较两组患者在入院时的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平发现差异无统计学意义（P>0.05），但是在出院时两组患者的结果比较差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组患者的血糖控制较好。见表1。
　　2.2  两组患者出院时的病情认识及心理健康情况
　　 通过对两组患者出院时的病情认识和心理健康情况比较，发现观察组患者对病情认识情况和心理健康情况均显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。
　　2.3  两组患者护理满意度比较
　　 实施个性化护理后，观察组患者的护理满意度为92.4%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.001）。见表3。
　　3  讨论
　　 糖尿病是全球三大慢性病之一，发病率随着年龄的增长而增加。流行病调查研究表明，我国老年人糖尿病发病率为12%～30%。糖尿病可以诱发肾脏病、心血管疾病等，对患者的身心健康和生活质量构成严重影响，而且给患者家庭和社会带来沉重的负担[3]。为了有效地控制糖尿病患者的血糖水平，进一步减低并发症的发生，除了采取药物治疗外，个体化护理管理的应用已经得到了临床的重视[4]。
　　 个体化护理是一种创造性的、个性化的、整体有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足且舒适的状态。个性化护理坚持“以人为本”、以患者为中心，从身心等多方面对患者实施优质的护理，同时尽量满足患者的临床需求，从而有效地加强患者的自我管理和血糖控制水平，降低并发症发生率[5-9]。由于有的患者缺乏对糖尿病相关知识的了解，有的患者长期药物治疗没有达到预期效果，甚至出现不良药物反应，这些都给患者带来一定的心理负担和焦虑情绪，甚至出现不按医嘱按时吃药、监测血糖、不配合治疗等情况，导致病情加重或者并发症的发生。该研究针对老年性糖尿病患者采用个体化护理，根据患者的年龄、身心状态以及文化程度等方面的差异，同时按照患者的社会和家庭情况等多方面的需要，制定个性化护理方案，为其提供舒适温馨的治疗环境，为增强治疗效果打下了良好的基础。结果表明，个体化护理能够有效地增加患者增强信心和增强对疾病的防护意识，对患者的血糖控制起到有利的作用。
　　 随着现代护理理论及护理模式的转变，在护理临床工作中采用个体化护理管理老年性糖尿病患者，对其病情改善和血糖控制具有积极作用。在实施个性化护理时，应该鼓励护士充分发挥其主观能动性，以人为本，通过优质的护理服务取得患者的满意。为老年糖尿病患者提供个性化护理，不仅能够提高其依从性，加强其对病情的认识，增强其心理健康，提高治疗效果，同时也可以提高患者及其家属的满意度。个体化护理在临床护理工作中值得推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.
　　[2]  2018年中国糖尿病患者人数及糖尿病市场规模分析.中国产业信息网行业频道，http：//www.chyxx.com/industry/2018 08/671815.html.
　　[3]  袁丽洁，苟宁.个性化护理在糖尿病护理管理中的应用研究[J].河北医药，2018，40（14）：2235-2237.
　　[4]  Stellefson M，Dipnarine K，Stopka C.Peer reviewed： the chronic care model and diabetes management in US primary care setting： a systematic review[J].Preventing chronic disease，2013， 10：E26.
　　[5]  王晓君，田晓琦.全程健康教育干预在糖尿病护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（10）：102-104.
　　[6]  韩金荣.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（7）：256-257.
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　　[8]  明洪莉.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的应用效果评价[J].现代诊断与治疗，2018，29（1）：154-156.
　　[9]  杨海侠，马艳，卢清秀，等.个性化护理对2型糖尿病患者生活方式的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（3）：8-10.
　　（收稿日期：2020-01-19）
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